經(jīng)典護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文范文
護(hù)理學(xué)是一門技能極其強(qiáng)的學(xué)科，要求實(shí)踐，動手能力也要好，最重要的是能吃苦耐勞，為病人服務(wù)的。
經(jīng)典護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文范文一：
【摘要】目的探討新生兒窒息復(fù)蘇后的觀察和護(hù)理方法。方法對42例窒息新生兒的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果42例發(fā)生窒息的新生兒，除兩例伴有顱內(nèi)出血放棄治療，1例伴有腸麻痹腎功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。結(jié)論在工作中我們體會到及時搶救和有效的復(fù)蘇及復(fù)蘇后正確的護(hù)理和治療，能夠提高新生兒窒息搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】新生兒;復(fù)蘇;觀察;護(hù)理;窒息
一、臨床資料：
2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院轉(zhuǎn)入我科的新生兒中，有42例發(fā)生窒息。中輕度窒息(阿氏評分)28例，重度窒息14例，因母親患糖尿病引起窒息1例，母親患妊娠高血壓5例，前置胎盤5例，臍帶繞頸6例，羊水胎糞污染有胎兒宮內(nèi)窘迫7例，產(chǎn)程延長5例，頭盆不稱2例，破宮產(chǎn)3例，早產(chǎn)8例，合并顱內(nèi)出血9例(頭顱CT證實(shí))，腸麻痹1例，肺出血1例，臨床治愈38例，放棄治療2例，死亡2例。
二、搶救方法：
在胎頭娩出后，助產(chǎn)者必須用左手自鼻根向下頜擠壓，盡量擠盡口鼻內(nèi)粘液和羊水。胎兒娩出后使新生兒仰臥，肩下墊起，使頭后仰，用吸管吸凈鼻咽喉及口腔粘液、羊水，負(fù)壓不超過30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通暢，如果呼吸道粘液堵塞部位深，可用喉鏡進(jìn)行氣管插管吸出。亦可用徒手插入法。動作必須迅速及時，要在生后1分鐘內(nèi)完成，注意勿損傷呼吸道粘膜。清除呼吸道異物后不能呼吸者，可以進(jìn)行人工呼吸，同時給予吸氧。心率慢于60次/分鐘者應(yīng)先用胸外心臟擠壓。經(jīng)上述處理，心率仍不見改善，應(yīng)予藥物輔助治療，復(fù)蘇過程中要確保輸液通暢。整個復(fù)蘇過程中必須保暖�；純好涑龊罅⒓床粮尚律鷥撼睗竦纳眢w，減少散熱，最好有遠(yuǎn)紅外線保溫床設(shè)備。因寒冷會提高代謝增加耗氧，加重酸中毒。
三、窒息后的護(hù)理：
對窒息的新生兒進(jìn)行及時有效的復(fù)蘇，首先保持呼吸道通暢，建立有效呼吸，增加通氣，保證氧氣的供給。其次是維持有效循環(huán)和藥物治療等。
3.1保暖：
在無暖箱的情況下，可將嬰兒貼身放在母親懷中，外面蓋上衣被，或用熱水袋保暖。但需防止意外，發(fā)生燙傷，水溫以不超過50℃為宜。
如有條件的地方，可將患兒置于暖箱中。暖箱溫度應(yīng)根據(jù)患兒體重調(diào)節(jié)�；純浩乇M量維持在36.5℃左右的中性溫度，以減少耗氧量。
3.2監(jiān)測生命體征：
呼吸是監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)。如果呼吸頻率持續(xù)大于60次/分，呼吸暫停大于15秒～20秒/分，伴有心率下降，唇周及四肢肢端發(fā)紺，并常有呼氣性呻吟，這時患兒常需要氧氣吸入。一般采用頭罩給氧4～5升/分。應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用氧濃度，因?yàn)榈脱鯐斐芍匾鞴俨豢赡娴?損害，長期高濃度吸氧又會造成氧中毒。
心率和血壓的監(jiān)測，它們常隨呼吸情況而改變，監(jiān)護(hù)中主要測心率，注意心音強(qiáng)弱，心律齊否。心率如果低于80次/分，應(yīng)采取胸外心臟按壓或應(yīng)用興奮心臟的藥物。如果心率高于180次/分以上，并伴有肝腫大，可能有心衰發(fā)生，根據(jù)醫(yī)囑使用強(qiáng)心藥等。如果有心動電流圖、心臟超聲等設(shè)備，則可早期發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生，并配合搶救，對提高患兒的成活率起到積極作用。血壓的收縮壓約45～80mmHg.
3.3觀察病情變化：
因新生兒窒息可引起一系列并發(fā)癥的發(fā)生，為防止并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)后良好。我們必須嚴(yán)密觀察患兒的不良表現(xiàn)，如哭聲大小、有無尖叫、四肢肌張力、末梢循環(huán)、皮膚溫度及顏色、各種反射是否正常、意識有無障礙、大小便情況等。如發(fā)現(xiàn)上述有異常，應(yīng)采取積極措施，防止病情進(jìn)一步加重影響患兒的生命。
由于窒息缺氧患兒的肛門括約肌松弛，胎糞可在生前已部分排除，而生后無糞便或因腸蠕動減少而少糞便，也可因窒息缺氧血液重新分布而致腸道缺血。于生后幾天出現(xiàn)腹脹和帶血性大便，小便也因缺氧缺血導(dǎo)致腎臟受損引起排尿減少。故對大小便的次數(shù)、量、顏色、性狀的觀察和記錄都具有重要意義。
3.4預(yù)防感染：
因?yàn)樾律鷥簷C(jī)體抵抗力低，病原菌易侵入機(jī)體引起感染，可適當(dāng)應(yīng)用抗生素。新生兒要求住單間或同病種患兒住在一起，減少探視人員，工作人員接觸患兒前后應(yīng)洗手、戴口罩、穿工作服及干凈鞋子。有呼吸道感染者禁止接觸患兒�；純核梦锲繁仨毲鍧崳匾獣r需經(jīng)過高壓消毒后使用。病房每天用紫外線消毒一次，做好患兒的皮膚、臀部及臍部護(hù)理。
3.5喂養(yǎng)：
輕度窒息復(fù)蘇后的新生兒，如反應(yīng)好、吸吮力好，可直接喂母乳。如果吸吮能力差者，可用滴管或胃管喂養(yǎng)。重度窒息復(fù)蘇恢復(fù)欠佳者，適當(dāng)延遲開奶時間，防止嘔吐物吸入再次引起窒息。如果喂養(yǎng)不能保證營養(yǎng)供給者，給以靜脈補(bǔ)液，一般先靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖，以后根據(jù)需要加滴復(fù)方氨基酸、中性脂肪、血漿等進(jìn)行靜脈高營養(yǎng)治療。
3.6安靜：
窒息兒必須保持安靜，減少搬動，護(hù)理和操作盡量集中進(jìn)行，動作要輕柔。頭部略抬高以減少顱內(nèi)出血。
四、體會：
本文中42例發(fā)生窒息的新生兒，在胎兒出生后，采用新法復(fù)蘇技術(shù)及復(fù)蘇后生命體征和病情的監(jiān)護(hù)及精心的護(hù)理，及時的治療，除2例伴有顱內(nèi)出血放棄治療，1例伴有腸麻痹腎功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。提示我們在新生兒發(fā)生窒息時，必須及時進(jìn)行有效的復(fù)蘇技術(shù)及監(jiān)護(hù)生命體征的變化，因缺氧可引起多器官的損害，特別是大腦在缺血缺氧四分鐘以上，就會發(fā)生不可逆的損害，而且窒息兒的智能異常，并發(fā)癥發(fā)生均與缺氧時間存在重要關(guān)系。因此，應(yīng)正確有效地處理，力爭盡快復(fù)蘇，減少后遺癥發(fā)生，降低圍產(chǎn)兒死亡率和優(yōu)生優(yōu)育有極其重要的意義。新生兒窒息的治療與護(hù)理，不需要名貴藥物、名貴儀器，最主要的是需要醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心、愛心和信心。
經(jīng)典護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文范文二：
【摘要】心理護(hù)理隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理、社會因素在兒科護(hù)理中的地位越來越被廣大護(hù)理工作者所重視�；純盒睦碜o(hù)理在整個護(hù)理工作中的作用是比較重要的，尤其在靜脈穿刺技術(shù)中的作用更加突出。
【關(guān)鍵詞】兒科;靜脈穿刺
一、對嬰幼兒靜脈穿刺時的心理護(hù)理。
嬰幼兒時期患兒的語言表達(dá)力差，大多數(shù)患兒總是用哭來表達(dá)緊張恐懼的心理情緒。由于患兒人院后，對周圍環(huán)境陌生，對靜脈穿刺尤其害怕往往哭得很兇，以致影響了其它患兒的休息和治療。為此需要護(hù)士主動、親切地接近患兒了解患兒的特殊生活習(xí)慣和愛好，如喜歡玩什么玩具、喜歡聽哪些愛聽的話等。多撫摸接觸患兒，讓其逐漸熟悉護(hù)士，感覺護(hù)士阿姨并不那么可怕，也并非是疼痛的象征，切忌突然將患兒從父母懷中搶抱進(jìn)行靜脈穿刺，在患兒哭鬧時設(shè)法轉(zhuǎn)移他的注意力，利用非語言性溝通、愛撫動作、根據(jù)了解到的特殊習(xí)慣和愛好來安慰患兒，逐漸與患兒建立感情，得到患兒的信任。與此同時穿刺動作盡量輕柔，盡可能不要讓患兒感覺到劇痛。這樣首次靜脈穿刺成功也給以后兩三天靜脈穿刺打下良好的心理基礎(chǔ)，從而有效地消除了患兒的恐懼感，讓患兒感到靜脈穿刺并不那么可怕。
二、對學(xué)齡前期患兒靜脈穿刺時的心理護(hù)理。
此期患兒已有一定的語言表達(dá)能力，也能懂些道理，但對靜脈穿刺缺乏足夠的了解，只知道“扎針”疼，因而十分懼怕靜脈穿刺，一看見吊瓶即表示拒絕，不喜歡護(hù)士阿姨，認(rèn)為護(hù)士就是疼痛的象征。對這一年齡段的患兒，應(yīng)首先和他親切交談，告訴他們阿姨扎針會很輕的，是感覺不到疼的，要堅強(qiáng)。同時可選出穿刺時不哭的患兒作榜樣，讓這一小朋友親口告訴其他同伴：“護(hù)士阿姨扎針不疼”。這樣使患兒增強(qiáng)對護(hù)理人員的信任，身心得以放松，對疼痛的敏感性就會降低。
三、對學(xué)齡期以上患兒靜脈穿刺的心理護(hù)理。
這個時期的患兒語言表達(dá)能力已很強(qiáng)，對疼痛已有一定的克制力，但他們畢竟還是兒童，對靜脈穿刺仍然十分恐懼，他們懂得“扎針”是為了治病這一道理，因而不拒絕靜脈穿刺，但嘴里常說：“阿姨慢點(diǎn)，輕點(diǎn)扎”，眼睛里流露出不安的情緒和害怕的淚水，這時護(hù)理人員應(yīng)該展現(xiàn)給患兒關(guān)心、自信、真誠、和藹的姿態(tài)，操作過程中不斷與患兒交談，講些患兒比較關(guān)心的話題，問一問他們在學(xué)校里的表現(xiàn)，啟發(fā)他們在學(xué)校里的趣事。告訴他們靜脈穿刺時堅強(qiáng)不哭，別的小朋友會向他學(xué)習(xí)，他就會成為小英雄。
從而增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疼痛的信心，穿刺會取得令人滿意的效果。
四、時間較長反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺患兒的心理護(hù)理。
對于輸液時問長久(如肺炎、喘息性支氣管炎、小兒腎炎等)長時間輸液的患兒，因血管大都已破壞，穿刺不易成功。反復(fù)穿刺給患兒帶來非常大的精神、心理壓力，每次穿刺前患兒緊張、煩躁、懼怕那一刻的到來。年齡小的患兒(學(xué)齡前期幼兒期包括嬰兒期)害怕見護(hù)士，對于這樣的患兒，護(hù)士盡量減少對其刺激。每次穿刺前找技術(shù)最熟練的護(hù)士為其輸液，縮短穿刺時間。并在穿刺前根據(jù)患兒愛好采取多種措施分散他的注意力，使其盡量放松，從而減輕痛感。
五、患兒家屬對靜脈穿刺心理護(hù)理的影響。
患兒家屬積極配合是患兒靜脈穿刺治療中一個不可忽視的重要因素。當(dāng)今社會大多家庭為獨(dú)生子女，一個寶寶連著父母、祖父母、外祖父母最少六位親人的心，給孩子靜脈穿刺更難以讓他們?nèi)淌�。而患兒家屬的過激反應(yīng)，又會給患兒乃至護(hù)士帶來雙重壓力。因此在靜脈穿刺過程中處理好與家屬關(guān)系尤為重要。
首先護(hù)士應(yīng)最大限度地縮短穿刺時間，從而縮短患兒的哭鬧時間。如果一位護(hù)士穿刺不成功，則應(yīng)請更有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行穿刺，避免了護(hù)士本身心理因素的影響，家屬更能理解和配合我們的工作。另外多與家屬交談，除向他們介紹醫(yī)院的情況外要多交談有關(guān)孩子多方面的情況，并為家屬提供力所能及的方便條件，使家屬不僅對護(hù)士的工作滿意也能增強(qiáng)了家屬對我們的信任，穿刺容易成功。
總之，心理護(hù)理在兒科各項(xiàng)護(hù)理工作中作用越來越顯著。特別在靜脈穿刺時，對各種不同年齡，不同情況的患兒進(jìn)行心理護(hù)理則能取得顯著效果。
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