護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文
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護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文
【摘要】 目的:探討護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文工作“學(xué)思模式”的改革成效。方法:采用質(zhì)性研究,在護(hù)理學(xué)專業(yè)23級(jí)本科118名學(xué)生中選擇有代表性的學(xué)生21例,通過半結(jié)構(gòu)式深入訪談法收集資料,采用閱讀、分析、反思、分類、提煉5個(gè)步驟分析提煉主題。結(jié)果:本改革有利于激發(fā)學(xué)生科研興趣,提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力、評(píng)判性思維能力和溝通交流能力。結(jié)論:本改革在提高學(xué)生科研能力、綜合素質(zhì)和畢業(yè)論文質(zhì)量等方面取得較好效果。
【關(guān)鍵詞】 學(xué)思模式;護(hù)理學(xué)本科;畢業(yè)論文工作
“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”是《論語·為政》中孔子關(guān)于“學(xué)”與“思”關(guān)系的名言。孔子提倡君子有九思:“視思明,聽思聰,色思溫,貌思恭,言思忠,事思敬,疑思問,忿思難,見得思義”,主張學(xué)思并重。畢業(yè)論文是護(hù)理學(xué)本科教學(xué)計(jì)劃的最后一個(gè)重要環(huán)節(jié),是加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維和創(chuàng)造性思維能力、養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)和求真務(wù)實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度、提高解決問題和獨(dú)立工作的能力、體驗(yàn)科研和培養(yǎng)科研能力的有效途徑。將孔子的“學(xué)思并重”思想應(yīng)用于護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文工作中具有現(xiàn)實(shí)的意義。
1 教學(xué)改革方法
本研究以中國(guó)傳統(tǒng)教育思想為切入點(diǎn),引入孔子“學(xué)思并重”的教育思想,對(duì)我校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作進(jìn)行深入研究。
1.1 全程監(jiān)控畢業(yè)論文工作
實(shí)行院系合作導(dǎo)師制,即臨床和校本部教師共同指導(dǎo)畢業(yè)論文工作。學(xué)校定期派老師到臨床配合臨床導(dǎo)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)、督促,對(duì)開題報(bào)告、中期檢查、論文評(píng)審和論文答辯等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量控制,優(yōu)化各個(gè)重要環(huán)節(jié),并對(duì)其論文質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.2 優(yōu)化教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)
見習(xí)環(huán)節(jié):階段式見習(xí),從第一學(xué)年到第三學(xué)年每學(xué)年安排1次見習(xí),課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、集中與分散相結(jié)合,讓學(xué)生早接觸、早了解、早融入臨床,為畢業(yè)論文選題做好準(zhǔn)備工作。教學(xué)環(huán)節(jié):在第3學(xué)年開設(shè)《護(hù)理科研》(含統(tǒng)計(jì)學(xué)),課程結(jié)束即安排第3次見習(xí)(要求帶著選題任務(wù)到臨床),為畢業(yè)論文工作做好理論與實(shí)踐準(zhǔn)備。畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié):兩段式畢業(yè)實(shí)習(xí)模式,第1階段完成主要科室和社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí),第2階段根據(jù)個(gè)人興趣自主選擇1-2個(gè)科室實(shí)習(xí),使學(xué)生可以利用第2階段進(jìn)一步深入研究和完成畢業(yè)論文。由此,學(xué)生完成從“學(xué)”到“思”,進(jìn)而升華到“學(xué)思并重”,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。
2 對(duì)象與方法
2.1 研究對(duì)象
采用目的抽樣的方法在護(hù)理學(xué)專業(yè)23級(jí)本科118名學(xué)生中選擇有代表性的學(xué)生。要求:抽樣覆蓋各實(shí)習(xí)點(diǎn)(我系實(shí)習(xí)點(diǎn)共16所醫(yī)院,5個(gè)社區(qū)服務(wù)站,其中省級(jí)三甲醫(yī)院5所),研究對(duì)象均能用語言充分表達(dá)自己內(nèi)心感受并同意受訪,研究樣本量以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn),且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)為飽和標(biāo)準(zhǔn)。最終確定訪談對(duì)象21人,按照實(shí)習(xí)綜合成績(jī)優(yōu)秀7名,中等7名,較差7名。
2.2 研究方法
采用質(zhì)性研究方法[1]。研究中進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談,探討我系“學(xué)思模式”護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文工作改革的利弊。訪談前,向受訪者說明研究目的,并討論選擇適當(dāng)?shù)脑L談時(shí)間和地點(diǎn);訪談時(shí),取得受訪者同意后進(jìn)行錄音。訪談?wù)呔M(jìn)行過提問、傾聽和回應(yīng)技巧的訓(xùn)練。訪談以有重點(diǎn)的談話形式進(jìn)行。每次訪談分別以“你對(duì)本科生做畢業(yè)論文有什么看法?”或“你在做畢業(yè)論文過程中學(xué)到了什么?遇到什么困難?”等開放式提問作為開始,對(duì)學(xué)生提問。每例個(gè)案訪談4~6 min,全程用錄音筆錄音,并記錄受訪者的表情、情緒等變化。訪談時(shí)錄音可以確保研究者掌握所有重要細(xì)節(jié)并且防止“偏見”。訪談結(jié)束后及時(shí)將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字。資料分析時(shí),研究者反復(fù)聆聽錄音,對(duì)照并閱讀每一份訪談?dòng)涗,析取有重要意義的陳述,對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼、匯集,寫出備忘錄;最后歸納提煉主題。以歸納的方式進(jìn)行內(nèi)容分析,當(dāng)不能歸納出新類別時(shí),即資料達(dá)到飽和。
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3 結(jié)果
通過訪談,學(xué)生對(duì)本研究所做的改革表示認(rèn)同,其優(yōu)越性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
3.1 有利于提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力
撰寫畢業(yè)論文可以提高學(xué)生的科研能力,但存在選題困難,畢業(yè)論文質(zhì)量不高等問題[2-3]。本研究顯示我系所做的改革有利于提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力和畢業(yè)論文質(zhì)量。個(gè)案4“我覺得還是有自選科室比較好,因?yàn)槲覀冋撐倪M(jìn)行主要是在后半階段,而后半階段我們時(shí)間會(huì)相對(duì)比較充裕,有利于我們做畢業(yè)論文”。個(gè)案6“學(xué)校在我們大一、大二、大三學(xué)年都有安排我們見習(xí),每次見習(xí)前老師都有布置思考題和作業(yè),這樣給了我們一些適應(yīng)時(shí)間,讓我們不斷接觸和思考,特別是第三次見習(xí)前,我們剛學(xué)過《護(hù)理科研》,然后帶著要寫畢業(yè)論文的想法到臨床,回來再到圖書館查資料,畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)感覺比其他院校學(xué)生進(jìn)入研究狀態(tài)更快”。個(gè)案11“學(xué)校老師定期到我們實(shí)習(xí)醫(yī)院來,給了我們很大的情感和心理上的支持,我們感覺學(xué)校還是很關(guān)心我們的,我們得表現(xiàn)得更好一些。……像數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)知識(shí),一般臨床指導(dǎo)老師欠缺,學(xué)校老師來了我們問起來很方便,打電話經(jīng)常講不清楚,也就不愛打了……,我們也會(huì)時(shí)時(shí)想畢業(yè)論文的事,而不會(huì)因?yàn)榭荚、就業(yè)等因素應(yīng)付了事”。
3.2 有利于提高學(xué)生評(píng)判性思維能力[4]
評(píng)判性思維自2世紀(jì)8年代被引入護(hù)理領(lǐng)域后日益受到重視,被認(rèn)為是護(hù)理人員必須具備的能力之一[5]。我系教師繼承傳統(tǒng)教育思想精髓,在教學(xué)各環(huán)節(jié)注意培養(yǎng)學(xué)生的思考習(xí)慣,特別通過畢業(yè)論文環(huán)節(jié),使學(xué)生真正學(xué)會(huì)思考和反思,提高學(xué)生評(píng)判性思維能力。個(gè)案7“論文的寫作放在實(shí)習(xí)的后半段,對(duì)于與病人的溝通、交流方面的經(jīng)驗(yàn),我們已經(jīng)比較豐富,我們學(xué)會(huì)了站在病人的角度思考病人需要什么”。個(gè)案2“以前認(rèn)為書本上的.東西肯定是對(duì)的,聽老師科研講座和指導(dǎo)后再查資料,發(fā)現(xiàn)有一些東西是不同,覺得很有意思”。個(gè)案2“我認(rèn)為重點(diǎn)不在于結(jié)果,而是在于做的過程。你可以了解到要做一篇論文,你要通過哪些步驟來實(shí)現(xiàn)它,遇到困難怎么去解決它”。
3.3 有利于增加學(xué)生科研興趣
我系在21級(jí)和22級(jí)本科學(xué)生中試行畢業(yè)論文工作中發(fā)現(xiàn):學(xué)生對(duì)在校期間從事科研活動(dòng)興趣較高,但真正做畢業(yè)論文時(shí)卻積極性不高,這與范氏[3]的研究結(jié)果一致。故本次改革加強(qiáng)教師在畢業(yè)論文工作中對(duì)學(xué)生的指導(dǎo),科學(xué)、人性化管理,合理安排畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間,增加了學(xué)生科研興趣。學(xué)生個(gè)案1“我可以根據(jù)自己的需要和興趣選擇科室,因?yàn)閷懻撐囊菦]有自己的興趣在內(nèi)的話會(huì)很累的”。個(gè)案1“畢業(yè)論文有一個(gè)中心,我們可以選擇自己感興趣的課題,針對(duì)中心我們可以去調(diào)查,比如去網(wǎng)上查查資料,翻翻書本之類的。我們有自己的想法,帶著自己的想法、觀點(diǎn)去看書,挺有益的”。個(gè)案18“我們比其他學(xué)校更規(guī)范、系統(tǒng),有開題,有中期檢查,有答辯,都是學(xué)校老師和臨床老師一起,學(xué)校老師也經(jīng)常來醫(yī)院和我們交流……,感覺很正規(guī),寫出的文章更像論文。……看自己寫出的論文蠻自豪的”。
3.4 有利于提高學(xué)生的溝通交流能力
因?yàn)楫厴I(yè)論文工作要求每位學(xué)生畢業(yè)前必須完成,而完成畢業(yè)論文必須依托醫(yī)院和社區(qū)、依靠老師的指導(dǎo)、病人的配合,同學(xué)間的互助,迫使平時(shí)不愛與人交往的學(xué)生鼓起勇氣溝通交流,有一定溝通能力的學(xué)生認(rèn)真思考如何溝通獲得別人的幫助,從而提高學(xué)生的溝通交流能力。個(gè)案11“從學(xué)校到醫(yī)院這個(gè)大環(huán)境,與人溝通交流是很大的一塊,……,因?yàn)橐霎厴I(yè)論文,我們得學(xué)會(huì)怎么和老師溝通,怎樣做才能得到病人的肯定和認(rèn)可,接受我們的意見,配合我們,更有利于我們的工作”。個(gè)案15“學(xué)校老師經(jīng)常下臨床,我們可與老師進(jìn)一步溝通。同時(shí),與臨床老師、病人溝通存在問題也能跟學(xué)校老師說,讓老師幫助我們,提高了我們的溝通能力”。
4 討論
我校從21級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生開始畢業(yè)論文工作,經(jīng)過21級(jí)和22級(jí)2個(gè)年級(jí)學(xué)生試行,在廣泛征求學(xué)生、臨床和學(xué)校老師的意見基礎(chǔ)上,在23級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科實(shí)施改革:加入中國(guó)傳統(tǒng)教育思想理念,改臨床一對(duì)一導(dǎo)師制為院系合作導(dǎo)師制,改單純醫(yī)院控制畢業(yè)論文工作為學(xué)校全程監(jiān)控畢業(yè)論文工作,改集中見習(xí)為階段式見習(xí),畢業(yè)實(shí)習(xí)改單純科室輪轉(zhuǎn)為兩段式畢業(yè)實(shí)習(xí)模式,在整個(gè)過程中注重培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)思并重”。通過研究顯示本改革在培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)和提高畢業(yè)論文質(zhì)量等方面取得較好效果。但由于人力和財(cái)力所限,僅福州各實(shí)習(xí)點(diǎn)可以派老師1個(gè)月下臨床1次指導(dǎo)學(xué)生,其它地、市實(shí)習(xí)點(diǎn)只能1個(gè)學(xué)期去1次,監(jiān)控不能完全到位。一些實(shí)習(xí)點(diǎn)臨床論文指導(dǎo)老師存在指導(dǎo)畢業(yè)論文困難,學(xué)校需開辦論文指導(dǎo)學(xué)習(xí)班幫助臨床老師盡快提高。
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