關(guān)于護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理分析
現(xiàn)階段，患者自我保護(hù)及法律觀念增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有較高要求，下面是CN人才網(wǎng)為大家整理的護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文，歡迎參考~
關(guān)于護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理分析
摘要：風(fēng)險(xiǎn)管理主要通過護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)分析，采取防范措施，將發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)幾率降到最低，具有系統(tǒng)性及組織性特點(diǎn)。建立健全管理體系，在管理要求下，認(rèn)真識(shí)別潛在及存在風(fēng)險(xiǎn)，并予以評(píng)價(jià)處理，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)及其他損失降到最低。在臨床護(hù)理管理中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于護(hù)理管理水平提高，從而提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理糾紛。此文分析護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素，研究風(fēng)險(xiǎn)管理具體運(yùn)用。
關(guān)鍵詞：護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)用
風(fēng)險(xiǎn)管理為護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量的根本保障。醫(yī)院環(huán)境、人員素質(zhì)及管理體系等均直接影響護(hù)理質(zhì)量，若任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，引起糾紛，將會(huì)加大醫(yī)院及護(hù)士法律和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，危及患者健康。護(hù)理管理時(shí)，應(yīng)全程、全面、針對(duì)性開展風(fēng)險(xiǎn)管理。
1護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素
1.1護(hù)理行為
護(hù)理活動(dòng)的對(duì)象為患者，并非健康人，看似簡(jiǎn)單，實(shí)則危險(xiǎn)性較大，具有特殊性。例如，部分患者體質(zhì)差，給予靜脈穿刺時(shí)，找穿刺點(diǎn)較困難，時(shí)間略長(zhǎng)，而家屬或患者認(rèn)為是人員技術(shù)差，故意耽誤時(shí)間，導(dǎo)致病情延誤，引起糾紛[1]。部分藥物應(yīng)用后可引起血管反應(yīng)，家屬或患者了解不足，認(rèn)為為穿刺技術(shù)或護(hù)理技能差導(dǎo)致，引起糾紛。
1.2護(hù)士水平
部分護(hù)士責(zé)任性不強(qiáng)，專業(yè)技能較差，在工作中違規(guī)操作，不重視自我能力及素質(zhì)提高，存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。
1.3管理因素
護(hù)理管理內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，并予以判斷，可有效控制風(fēng)險(xiǎn)，降低發(fā)生率。閱讀臨床資料時(shí)，考慮分析極易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，針對(duì)性統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件予以分類登記，找出原因后，分析發(fā)生幾率及風(fēng)險(xiǎn)危害，最終獲得較全面信息，采取正確有效方法，加強(qiáng)管理。
1.4患者因素
護(hù)理活動(dòng)具有雙方參與性，患者只有積極配合與支持，才能保證護(hù)理有效、順利[2]。如患者本身不配合，或生活方式不健康，就醫(yī)盲目性大，則直接加大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。與一般患者比較，孕婦、殘障人群、兒童及老年人往往有較高要求，配合降低，無法給予護(hù)士更多反饋信息及準(zhǔn)確信息，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加。
2風(fēng)險(xiǎn)管理具體運(yùn)用
2.1加強(qiáng)質(zhì)控組建
質(zhì)控小組，成員有護(hù)士、科室主任及護(hù)士長(zhǎng)，由質(zhì)控小組負(fù)責(zé)科室內(nèi)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及風(fēng)險(xiǎn)分析，并依照各自護(hù)理職能，細(xì)化小組，分為綜合質(zhì)量監(jiān)測(cè)組、基礎(chǔ)護(hù)理組、文件檢查組、病房管理組和消毒隔離組，各小組有不同分工，定期組織會(huì)議，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范和處理制定措施。在制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)中，將最終護(hù)理質(zhì)量看成重要準(zhǔn)則，全面提高護(hù)理的工作質(zhì)量，改進(jìn)護(hù)理模式，提高滿意度，并對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行細(xì)化、分析，開展每月考核、每周點(diǎn)評(píng)和每日檢查制度，加強(qiáng)質(zhì)控，確保管理制度順利、有序?qū)嵤�，減少風(fēng)險(xiǎn)。建立健全管理體系，在管理要求下，認(rèn)真識(shí)別潛在及存在風(fēng)險(xiǎn)，并予以評(píng)價(jià)處理，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)及其他損失降到最低。在管理體系中，第一步為目標(biāo)設(shè)定，按實(shí)際情況合理設(shè)定目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)鑒別分析潛在風(fēng)險(xiǎn);第二步為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在潛在風(fēng)險(xiǎn)考察基礎(chǔ)上，綜合分析風(fēng)險(xiǎn)，并將評(píng)估結(jié)果作為管理工作的依據(jù);第三步為風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)、發(fā)生特點(diǎn)等，建立應(yīng)對(duì)方案，分擔(dān)、回避、承受或降低風(fēng)險(xiǎn);第四步為信息交流，有效鑒別護(hù)理行為及職責(zé)，消除規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)。管理體系中應(yīng)明確人員各自職責(zé)，確保在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下各司其職，協(xié)同努力[3]。
按照科室就診患者數(shù)量及護(hù)理難度，適當(dāng)增加人員編制及數(shù)量，避免因人員缺乏導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)章制度制定后，應(yīng)嚴(yán)抓落實(shí)情況，確保護(hù)理操作及行為嚴(yán)格按操作規(guī)程和規(guī)章制度執(zhí)行。提高主動(dòng)管理意識(shí)，將“事后管理”邁向“事前控制”，從避免風(fēng)險(xiǎn)角度出發(fā)，最大限度地減少風(fēng)險(xiǎn)，減少糾紛及差錯(cuò)，降低患者傷害，保障護(hù)理有效性與安全性。對(duì)于特殊、有創(chuàng)治療及檢查，應(yīng)詳細(xì)介紹治療檢查方法、目的和注意事項(xiàng);在衛(wèi)生間、開水間等處，張貼安全標(biāo)語，并放置防滑墊，走廊及病房墻面也應(yīng)張貼防滑標(biāo)語，增強(qiáng)患者認(rèn)同感及信任感。風(fēng)險(xiǎn)溝通也是管理中特別重要的內(nèi)容，通過溝通，可在出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，有效、及時(shí)地進(jìn)行溝通及其他活動(dòng)，將風(fēng)險(xiǎn)事件導(dǎo)致的不良影響及危害降到最低，有助于密切護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)患者信任，提高其對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，避免焦慮及恐慌。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)溝通，組建專家小組及監(jiān)測(cè)小組，專家小組成員為健康教育、臨床、心理干預(yù)等各領(lǐng)域?qū)＜遥?fù)責(zé)針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)溝通提供支持，主要為審核材料及信息;監(jiān)測(cè)小組成員為經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，當(dāng)臨床護(hù)理出現(xiàn)有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，運(yùn)用電話訪問、現(xiàn)場(chǎng)訪談等形式，掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，并了解患者和家屬內(nèi)心想法及所關(guān)心的問題，向?qū)＜倚〗M提供結(jié)果，妥善制定風(fēng)險(xiǎn)處理方案，及早處理。組建風(fēng)險(xiǎn)組織后，需加強(qiáng)運(yùn)行流程及機(jī)制設(shè)計(jì)，確保各組織有效、高效運(yùn)作。有效風(fēng)險(xiǎn)溝通的重要前提是有序地進(jìn)行信息采集、信息編輯和審核、信息處理及發(fā)布。在此流程中，需明確各環(huán)節(jié)權(quán)限和責(zé)任，并確定信息處理時(shí)限和發(fā)布前需審核的程序，保證風(fēng)險(xiǎn)信息能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞。
2.2提高意識(shí)切實(shí)
提高所有人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，培養(yǎng)良好工作作風(fēng)及態(tài)度，聘請(qǐng)法律顧問或律師等，定期開展法律培訓(xùn)，以實(shí)際案例為例，提高風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)。制定管理體制，按照現(xiàn)階段風(fēng)險(xiǎn)因素，合理制定防范對(duì)策及管理計(jì)劃。護(hù)士應(yīng)及時(shí)掌握分析患者信息，總結(jié)發(fā)現(xiàn)隱患，減少糾紛和缺陷，并結(jié)合經(jīng)驗(yàn)及科室實(shí)際情況，針對(duì)易發(fā)生的突發(fā)事件提前做準(zhǔn)備，并制定應(yīng)急預(yù)案。在提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的基礎(chǔ)上，側(cè)重風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，如急診室和手術(shù)室，患者搶救及治療護(hù)理環(huán)節(jié)多，易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。對(duì)于護(hù)理中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提前做好預(yù)防，制定救護(hù)方案，實(shí)施護(hù)理前，詳細(xì)、認(rèn)真地向患者告知義務(wù)，并說明護(hù)理目的、方法、意義、配合事項(xiàng)及注意事項(xiàng)等，盡量簽署同意書，保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在控制之中。
2.3定期培訓(xùn)護(hù)士
為風(fēng)險(xiǎn)管理控制者，需按照護(hù)士層次及學(xué)歷不同，從專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)兩方面，針對(duì)性展開培訓(xùn)考核，尤其是將已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)操作缺陷及理論納入培訓(xùn)重點(diǎn)。除知識(shí)培訓(xùn)外，也要開展護(hù)理操作及行為培訓(xùn)，包括急救藥物及儀器維護(hù)和使用、護(hù)理文書、物品擺放和處理等，確保急救器材及藥物處于良好狀態(tài)，備用。護(hù)理記錄為重要法律文書，應(yīng)加強(qiáng)管理。為有效避免因護(hù)理記錄問題所致醫(yī)療經(jīng)濟(jì)賠償及護(hù)理糾紛，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)承擔(dān)起責(zé)任組長(zhǎng)及護(hù)理文書督查工作，定期抽查護(hù)理文書，并組織會(huì)議分析個(gè)性問題及共性問題，針對(duì)薄弱環(huán)境提出質(zhì)控對(duì)策，提高護(hù)理記錄質(zhì)量。護(hù)患之間構(gòu)建良好關(guān)系，護(hù)士與患者正確溝通，是化解風(fēng)險(xiǎn)有力措施。要求每名護(hù)士掌握非語言溝通及語言溝通技巧和防范，懂得為患者著想，對(duì)于個(gè)體出現(xiàn)的`緊張、煩躁及焦慮情緒，予以疏導(dǎo)，并面帶微笑，態(tài)度友好，取得信任，確保其保持積極、良好態(tài)度，配合護(hù)理行為。此外，也應(yīng)加強(qiáng)家屬溝通，部分家屬有不理智或誤解行為，應(yīng)積極安撫，妥善處理，創(chuàng)造愉快、溫馨氛圍，減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。對(duì)于患者和家屬投訴、不滿等，應(yīng)及時(shí)做出回應(yīng)，積極協(xié)調(diào);如若出現(xiàn)護(hù)患糾紛和矛盾，需做好記錄，視情況訴諸法律。護(hù)理人員除了要重視護(hù)理結(jié)果外，也要重視護(hù)理過程中患者身心感受，提高護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)性、人性化及舒適性;提高個(gè)人專業(yè)素質(zhì)，打消消極態(tài)度，應(yīng)本著對(duì)個(gè)體健康及生命安全、醫(yī)院聲譽(yù)負(fù)責(zé)的態(tài)度，全身心投入工作[4]。在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理效果評(píng)估指標(biāo)為患者最真實(shí)感受，護(hù)士應(yīng)具備較強(qiáng)醫(yī)護(hù)技能及良好的心理素質(zhì)，提高工作質(zhì)量，注意個(gè)人言行，避免頂、生、推、冷、硬等行為和態(tài)度，使患者獲得滿意感受，以此控制住風(fēng)險(xiǎn)。
2.4改進(jìn)報(bào)告制度
在既往工作中，多隱瞞護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，致使很多風(fēng)險(xiǎn)未被發(fā)現(xiàn)，影響護(hù)理管理[5]。需對(duì)現(xiàn)有報(bào)告制度進(jìn)行改進(jìn)，鼓勵(lì)人員主動(dòng)匯報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并將有可能或已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)在績(jī)效考核范疇中移除，只要求人員能夠公正客觀的提供風(fēng)險(xiǎn)因素及其詳細(xì)分析，將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降到最低，最大可能地調(diào)動(dòng)人員積極性，促進(jìn)日后工作開展。
3結(jié)語
現(xiàn)階段，患者自我保護(hù)及法律觀念增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有較高要求，面對(duì)護(hù)理活動(dòng)中諸多風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，減少護(hù)理差錯(cuò)，降低糾紛事件率，提高工作質(zhì)量及滿意度。筆者分析了主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后，提出加強(qiáng)質(zhì)控、提高意識(shí)、定期培訓(xùn)及報(bào)告制度改進(jìn)四點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，極具參考價(jià)值。
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