護(hù)生適應(yīng)臨床護(hù)理需求的建議分析
三級(jí)綜合醫(yī)院每年都會(huì)有大批護(hù)生進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)踐，護(hù)生在校學(xué)習(xí)理論，基本沒有機(jī)會(huì)參與臨床護(hù)理，即便學(xué)校安排有見習(xí)的機(jī)會(huì)，短短幾天也掌握不了臨床的護(hù)理需求要點(diǎn)。為了順利踏上護(hù)理工作崗位，臨床實(shí)習(xí)階段就顯得尤為重要，怎樣才能使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間就能盡快適應(yīng)臨床護(hù)理的需求，本文針對(duì)這方面提出幾點(diǎn)建議，希望和護(hù)理同仁相互探討。
1崗前培訓(xùn)的重要性
通過有針對(duì)性的崗前培訓(xùn)，能使護(hù)生對(duì)所在醫(yī)院的環(huán)境和護(hù)理團(tuán)隊(duì)有感性認(rèn)識(shí)，并能使其最快地熟悉和適應(yīng)新的環(huán)境，消除對(duì)醫(yī)院及護(hù)理工作的陌生感，盡快適應(yīng)護(hù)士角色。
1.1理論培訓(xùn)內(nèi)容以醫(yī)院文化、護(hù)理管理現(xiàn)狀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、核心制度、醫(yī)院感染、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理安全等為主要內(nèi)容，時(shí)間為1周左右。
1.2護(hù)理操作培訓(xùn)內(nèi)容以無菌技術(shù)、晨晚間護(hù)理、肌肉注射、靜脈輸液、生命體征測(cè)量、床單位準(zhǔn)備等為主要內(nèi)容。護(hù)理部根據(jù)每項(xiàng)操作關(guān)注的重點(diǎn)，抽調(diào)臨床護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理骨干參與護(hù)生的操作培訓(xùn)，結(jié)合臨床護(hù)理中經(jīng)常遇到的問題進(jìn)行示教性質(zhì)的培訓(xùn)，縮短護(hù)生對(duì)實(shí)踐操作的陌生感和距離感。操作練習(xí)時(shí)間可為1周，培訓(xùn)完畢后嚴(yán)格考核。
1.3科室內(nèi)入科教育病區(qū)人員結(jié)構(gòu)介紹、實(shí)習(xí)要求、崗位職責(zé)、專科常見病種、各班次工作流程、專科技術(shù)操作簡(jiǎn)介，由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師講述。這樣能使護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段前就基本了解所在醫(yī)院及科室環(huán)境的護(hù)理管理要求和文化理念，能明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，規(guī)范自己的實(shí)習(xí)行為，以達(dá)到盡快明確臨床護(hù)理需求的目的。
1.4講解理論的技巧及重要性護(hù)理工作有很強(qiáng)的操作性，在給護(hù)生講解理論知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)將該項(xiàng)操作的要點(diǎn)、難點(diǎn)及易出錯(cuò)點(diǎn)作為重點(diǎn)，并根據(jù)所講內(nèi)容適當(dāng)制作成簡(jiǎn)易流程圖，這樣就可以將復(fù)雜的理論知識(shí)貫穿于操作中，便于護(hù)生理解和掌握。護(hù)生參加崗前培訓(xùn)，他們已經(jīng)具有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)，所以在講解內(nèi)容前可以先預(yù)留出1~2個(gè)問題，讓學(xué)生回答，例如：肌肉注射時(shí)，注射部位如何選擇?進(jìn)針的角度又是多少?怎樣才能更好地掌握無痛注射的原則?然后在講解的過程中，穿插講解相關(guān)解剖生理特點(diǎn)，使學(xué)生能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，從而加深記憶。當(dāng)然，老師在設(shè)立問題時(shí)應(yīng)立足于實(shí)用角度來思考每一項(xiàng)操作，設(shè)置恰當(dāng)?shù)膯栴}，可使學(xué)生回答時(shí)留有深刻的印象。
1.5演示操作在進(jìn)行操作演示的時(shí)候，將操作上容易出錯(cuò)的地方作為重點(diǎn)，再與正確操作方法進(jìn)行比較，讓護(hù)生對(duì)操作先產(chǎn)生感觀上的認(rèn)識(shí)，然后通過聯(lián)系臨床實(shí)際操作，逐步掌握正確的操作方法，從而使理論知識(shí)與實(shí)際操作在練習(xí)中結(jié)合。操作練習(xí)時(shí)，由護(hù)生自己動(dòng)手操作，老師在觀察完整個(gè)過程之后，提出護(hù)生在操作流程中存在的問題和需要改正的要點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生領(lǐng)會(huì)操作的手法和要領(lǐng)，然后再讓護(hù)生重復(fù)練習(xí)操作，直至熟練。
2心理疏導(dǎo)至關(guān)重要
護(hù)生由全日制學(xué)生角色轉(zhuǎn)入臨床護(hù)理實(shí)踐的社會(huì)角色，會(huì)產(chǎn)生許多意想不到的問題，角色的轉(zhuǎn)變，帶來了擔(dān)心、懼怕、不安等心理。護(hù)生擔(dān)心理論知識(shí)不扎實(shí)，擔(dān)心自己的操作技術(shù)不熟練，害怕與患者溝通，害怕被患者投訴等，諸多方面的問題，擺在了科室?guī)Ы汤蠋熂白o(hù)士長(zhǎng)面前。這就要求我們積極疏導(dǎo)護(hù)生，協(xié)調(diào)并幫助他們順利地度過這個(gè)角色轉(zhuǎn)換期。例如：理論掌握不扎實(shí)的護(hù)生，可以引導(dǎo)他們工作期間認(rèn)真琢磨各項(xiàng)操作要領(lǐng)，工作之余再拿起書本，對(duì)照理論與實(shí)踐的差別;這樣不但加深了理論的掌握程度，還能提高再次進(jìn)行本項(xiàng)操作的熟練程度。對(duì)護(hù)生帶教過程中，鼓勵(lì)護(hù)生多進(jìn)行實(shí)踐操作練習(xí)，操作失敗后向其講解失敗的原因，下次操作應(yīng)該避免的要點(diǎn)，操作成功后進(jìn)行表揚(yáng)，增加護(hù)生信心。
3理論聯(lián)系實(shí)際的運(yùn)用
掌握書本知識(shí)、加強(qiáng)操作練習(xí)，結(jié)合書本內(nèi)容，邊看邊做。臨床實(shí)習(xí)的目的主要是鞏固在校期間學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，以便于更好地應(yīng)用于臨床，培養(yǎng)護(hù)生分析問題解決問題的能力，養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣�？剖覂�(nèi)帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期提問與臨床密切相關(guān)的問題，增強(qiáng)記憶力。
4對(duì)帶教老師的要求
醫(yī)院內(nèi)部提供機(jī)會(huì)培養(yǎng)帶教老師，提高其綜合素質(zhì)，嚴(yán)格考查帶教資格。作為一名優(yōu)秀的帶教老師，除了應(yīng)該具備豐富的理論知識(shí)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)外，還要具備一定的邊緣學(xué)科知識(shí)，以及講解、分析、綜合和溝通交流能力。護(hù)理帶教老師最好有大專以上學(xué)歷，有2年及以上的臨床經(jīng)驗(yàn)，并具備較強(qiáng)的責(zé)任心和事業(yè)心。
4.1對(duì)于新入科護(hù)生，由帶教老師親自帶領(lǐng)，熟悉科室環(huán)境、科室人員組成、帶教規(guī)定等，通過帶教老師的引導(dǎo)性介紹，既能幫助護(hù)生盡快熟悉科室情況，又能促進(jìn)老師和護(hù)生之間的溝通交流，還能使帶教老師初步了解該護(hù)生的性格以及對(duì)新知識(shí)的`接受能力，便于在今后的實(shí)習(xí)過程中更好地因人施教。
4.2帶教老師嚴(yán)格恪守職業(yè)道德，通過自己臨床工作積累的經(jīng)驗(yàn)以及熟練的操作技能、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，言傳身教，剛開始不放手不放眼，逐步放手不放眼，認(rèn)真負(fù)責(zé)帶教;使護(hù)生既能掌握臨床護(hù)理的一般技能，又能夠掌握各�？谱o(hù)理要點(diǎn)，為以后的獨(dú)立頂崗奠定專業(yè)基礎(chǔ)。
4.3因?yàn)樽o(hù)生剛剛踏入社會(huì)，難免會(huì)有這樣或那樣的不適應(yīng)，作為一名帶教老師，要注意經(jīng)常與護(hù)生進(jìn)行溝通交流，了解其的生活狀況和學(xué)習(xí)情況，從各個(gè)方面給予力所能及的幫助，使護(hù)生感受到社會(huì)的溫暖，更有利于有的放矢地開展帶教工作。
4.4護(hù)理操作中評(píng)估內(nèi)容至關(guān)重要，每一項(xiàng)護(hù)理操作都要有大評(píng)估和小評(píng)估，大評(píng)估就是對(duì)進(jìn)行操作的環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，小評(píng)估就是針對(duì)患者本人及操作局部位置的觀察。在指導(dǎo)操作練習(xí)中，要教會(huì)護(hù)生如何進(jìn)行評(píng)估，幫助護(hù)生養(yǎng)成觀察病情的好習(xí)慣。
4.5帶教中嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，要引導(dǎo)性教會(huì)護(hù)生主動(dòng)與老師交流，主動(dòng)與醫(yī)生交流，做好醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的溝通，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
4.6帶教老師認(rèn)真準(zhǔn)備課件，特別是專科性的理論知識(shí)，講課中要多結(jié)合臨床實(shí)際病例，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)。講課結(jié)束后要即時(shí)提出問題，和學(xué)生一起交流，鼓勵(lì)學(xué)生說出實(shí)際操作中遇到的問題，與大家一起討論，調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性。
4.7根據(jù)護(hù)理部制訂的科內(nèi)培訓(xùn)和考核計(jì)劃，認(rèn)真完成科室內(nèi)對(duì)護(hù)生的理論和操作考核。
5科室內(nèi)非帶教老師的要求
科室內(nèi)其他護(hù)理工作人員，雖然不是親自帶教護(hù)生，但是這些非帶教老師的一言一行也每時(shí)每刻都影響著護(hù)生。日常工作中，非帶教老師與帶教老師因?yàn)楣ぷ鲉栴}的相互溝通，以及工作中的各項(xiàng)操作，經(jīng)常被護(hù)生觀摩。這就要求非帶教老師時(shí)刻自律，以身作則，認(rèn)真對(duì)待每一位護(hù)生的提問，嚴(yán)格要求護(hù)生的操作，并與帶教老師一起關(guān)照護(hù)生的生活及其他各方面問題。在臨床護(hù)理工作中，如遇到自己分管的患者出現(xiàn)搶救、儀器設(shè)備的特殊操作等突發(fā)事件或?qū)？谱o(hù)理時(shí)，主動(dòng)邀約護(hù)生觀摹，增加他們的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
6示范溝通技巧，增加實(shí)習(xí)信心
護(hù)生入科后在臨床護(hù)理操作中帶教老師親自示范與患者溝通交流以及配合技巧，增加護(hù)生信心，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)接觸患者，消除陌生、害怕感，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到自己將來工作的重要性及所肩負(fù)責(zé)任的重大，培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任心。實(shí)習(xí)期間熱情對(duì)待患者，文明禮貌用語，護(hù)生根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡等具體情況恰當(dāng)稱呼非常重要，年長(zhǎng)的親切稱呼為爺爺、奶奶、叔叔、阿姨，貼切的稱呼會(huì)起到非常好的效果。鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)接觸患者，拉近與患者的關(guān)系，主動(dòng)介紹自己，讓患者對(duì)護(hù)生本人產(chǎn)生親切感。良好的語言溝通有利于創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者心情愉悅地接受治療。一定記住，操作失敗有道歉聲，對(duì)于自己認(rèn)為難度較大的操作，尋求帶教老師的幫助,工作中務(wù)必遵守醫(yī)德，尊重患者、平等待人。
作者：高海英 單位：齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)
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