導(dǎo)語：又是一年論文寫作時(shí)，下面是小編搜集整理的兩篇最新護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文，歡迎大家的圍觀
最新護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文一
摘要 子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，放射治療是子宮頸癌首選的治療方法。宮頸癌腔內(nèi)放療的并發(fā)癥發(fā)生率較高,以陰道并發(fā)癥最高,其直接原因是放射源直接照射的結(jié)果,其間接原因是放療期間陰道沖洗不徹底所致。因此,在放射治療期間陰道沖洗尤為重要。我科自2008年5月至2010年1月收治Ⅱb期和Ⅲ期宮頸癌患者68例，采用直線加速器體外照射配合腔內(nèi)照射治療宮頸癌，而陰道沖洗在宮頸癌的放療中起到重要的作用，提高陰道沖洗質(zhì)量是預(yù)防宮頸癌放射治療并發(fā)癥必不可少的護(hù)理干預(yù)措施。我們?nèi)〉昧撕芎玫闹委熜Ч?/p>
關(guān)鍵詞 婦科惡性腫瘤 子宮頸癌 放射治療 腔內(nèi)放療 陰道并發(fā)癥 陰道沖洗 護(hù)理 健康教育
子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，放射治療是子宮頸癌首選的治療方法。宮頸癌腔內(nèi)放療的并發(fā)癥發(fā)生率較高,以陰道并發(fā)癥最高,其直接原因是放射源直接照射的結(jié)果,其間接原因是放療期間陰道沖洗不徹底所致。因此,在放射治療期間陰道沖洗尤為重要。我科自2008年5月至2010年1月收治Ⅱb期和Ⅲ期宮頸癌患者68例，采用直線加速器體外照射配合腔內(nèi)照射治療宮頸癌，而陰道沖洗在宮頸癌的放療中起到重要的作用，提高陰道沖洗質(zhì)量是預(yù)防宮頸癌放射治療并發(fā)癥必不可少的護(hù)理干預(yù)措施。我們?nèi)〉昧撕芎玫闹委熜Ч，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 陰道沖洗的重要性
宮頸癌放療患者，絕大部分為中、晚期，均有不規(guī)則的陰道出血及陰道排液，隨著癌組織破潰可產(chǎn)生漿液性分泌物，晚期癌組織壞死脫落，壞死組織的滲出液增多，影響電離輻射，使大部分輻射所致電離發(fā)生于水分子中，極大地降低了它們的活動(dòng)能力。同時(shí)，隨著癌組織破潰可產(chǎn)生漿液性分泌物，晚期癌組織脫落壞死繼發(fā)感染，則出現(xiàn)大量膿性或米湯樣惡臭白帶.在放療期間，尤其是在腔內(nèi)照射前，若沖洗不及時(shí)，易引起感染，影響宮頸癌治療的順利進(jìn)行及效果。陰道沖洗的意義在于：能清除壞死脫落的癌組織，防止感染;減輕黏膜充血、水腫，清除宮頸、陰道壞死組織形成的假膜樣物，促進(jìn)上皮細(xì)胞愈合促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，預(yù)防放療后導(dǎo)致的陰道粘連，增加放射的敏感性，并有引流及除臭的作用，利于恢復(fù)，提高療效;因此，采取及時(shí)正確的陰道沖洗，對(duì)宮頸癌放射治療起著重要的作用。
2 護(hù)理要點(diǎn)
2.1 沖洗護(hù)理
2.1.1 設(shè)專一的婦科治療室，用屏風(fēng)遮擋，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位。調(diào)節(jié)室溫，防止患者受涼。
2.1.2 沖洗筒與床沿的距離不超過70 cm，以免壓力過大，水流過速，使液體或污物進(jìn)入子宮腔或沖洗液與局部作用的時(shí)間不足。沖洗液以41 ℃～43 ℃為宜，溫度過低，病人不舒服，溫度過高則可能燙傷黏膜。
2.1.3 用婦科棉球沾0.02% 新潔而滅 溶液消毒外陰及周圍皮膚，最后是肛門。
2.1.4 手持陰道窺器，在外陰部用沖洗液濕潤后再輕輕放入陰道，邊沖洗邊擴(kuò)張。深入6～8 cm時(shí)，暴露宮頸，旋轉(zhuǎn)陰道窺器沖洗陰道內(nèi)前、后、左、右穹窿及陰道皺襞處，然后再?zèng)_洗宮頸，避免水柱垂直于宮頸口沖洗，防止沖洗液進(jìn)入宮腔而引起宮腔感染。防止損傷陰道和宮頸組織，以免動(dòng)作過大引起疼痛或碰破癌組織引起出血，出血時(shí)要及時(shí)使用紗布填塞陰道以壓迫止血，嚴(yán)重者及時(shí)通知醫(yī)生處理。并注意觀察分泌物及陰道的顏色及氣味。每次沖洗保持一定的清潔度，使腐敗物全部排出，
2.1.5 沖洗完畢，向下稍壓陰道壁，使陰道內(nèi)液體流出，從里向外，邊沖洗邊退出窺陰器。然后，用婦科棉球擦干陰道穹窿。
2.1.6 放療期間應(yīng)堅(jiān)持每日陰道沖洗，及時(shí)清除陰道壞死組織，防止感染粘連。腔內(nèi)放療當(dāng)日先行陰道沖洗完畢，陰道內(nèi)填塞次氯酸溶液無菌紗布。
2.2 心理護(hù)理
由于患者對(duì)腫瘤的恐懼，以及女性害羞心理，在治療之前，應(yīng)向患者講解陰道沖洗的必要性，使病人情緒穩(wěn)定，身體放松主動(dòng)配合治療。在沖洗過程中，注意患者的思想情緒，了解病情，一邊操作一邊和患者交談，使其能夠堅(jiān)持合作治療，收到滿意效果。
2.3 防止交叉感染
在操作前必須做好隔離措施，治療床上準(zhǔn)備有膠單、一次性治療單，每次沖洗完畢及時(shí)更換。沖洗筒連接分長管與短管沖洗頭兩段，沖洗完畢及時(shí)棄去短管沖洗頭，疑有污染全套器具必須更換。
2.4 健康教育
2.4.1 宣傳衛(wèi)生常識(shí)，公共場(chǎng)所注意衛(wèi)生，謹(jǐn)防交叉感染。穿著全棉寬松內(nèi)衣褲，勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔干燥。勿用肥皂水擦洗，避免照射野皮膚受機(jī)械物質(zhì)刺激，如粗糙毛巾、衣領(lǐng)、腰帶磨擦等，內(nèi)衣宜寬松、柔軟，吸濕性強(qiáng)，以棉織品為好，禁用手搔抓局部皮膚，皮膚脫屑切忌用手撕剝，有破潰及時(shí)處理。避免陽光照射和冷熱刺激，局部禁用熱水袋。
2.4.2 治療期間，禁性生活，以防止細(xì)菌直接傳播。
2.4.3 放射治療時(shí)，不能佩戴任何金屬飾品，以防止射線吸收。
2.4.4 鍛煉指導(dǎo) ：在腫瘤患者接受放療的過程中，疲乏是普遍存在的癥狀。它發(fā)生于70%～100%的癌癥患者。以往的常規(guī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)惡性腫瘤患者應(yīng)該多休息，疲乏是由于活動(dòng)過多引起，實(shí)際上，鍛煉能增加功能儲(chǔ)備，從而減少疲乏，與患者相匹配的鍛煉方法能增強(qiáng)體質(zhì)。使身體保持在最佳的功能狀態(tài)，量力而行，不要過度勞累，指導(dǎo)家屬為患者提供適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉機(jī)會(huì)。
2.4.5 飲食指導(dǎo)：放療后免疫功能普遍下降，晚期并發(fā)癥主要是放射性腸炎和放射性膀胱炎。受放射治療的患者常會(huì)引起味覺異常、厭食，飲食上要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫功能。進(jìn)食易消化、清淡的高營養(yǎng)食物。忌食含纖維素多、寒冷、油膩、辛辣、干硬、鹽腌類食品。食欲不振可少食多餐，鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿液，排出毒素。
2.4.6 宮頸癌放療治療后6個(gè)月，應(yīng)堅(jiān)持每日陰道沖洗一次，以防止感染，防促進(jìn)上皮愈合，防止陰道狹窄、粘連的發(fā)生，保證宮頸管通暢。陰道沖洗操作簡單方便，但陰道沖洗的質(zhì)量，患者的堅(jiān)持影響疾病預(yù)后。后期護(hù)理有利于提高患者生存質(zhì)量。并按指導(dǎo)的方式要求患者堅(jiān)持陰道沖洗至少6個(gè)月，同時(shí)做好隨訪記錄。
3 護(hù)理體會(huì)
3.1 宮頸癌患者在放射治療過程中，通過正確認(rèn)真的陰道沖洗，不但能保證放射治療的順利進(jìn)行，提高放射治療效果，改善患者生理上的不適，而且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并癥，使合并癥能得到及時(shí)有效的控制，為提高宮頸癌的治愈率起到了間接的積極作用。陰道沖洗對(duì)宮頸癌的治療及提高生存質(zhì)量起著重要作用。Ⅱb期和Ⅲ期宮頸癌患者，陰道分泌物有惡性臭味，易讓人產(chǎn)生畏懼心理。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員思想素質(zhì)教育，增強(qiáng)責(zé)任心，不要歧視患者。并著重強(qiáng)調(diào)陰道沖洗在宮頸癌放療患者治療中的重要性，熟練掌握操作技能及方法，保證陰道沖洗質(zhì)量。
3.2 無論是全盆腔或是腔內(nèi)后裝放射治療宮頸癌，腫瘤組織均出現(xiàn)充血、水腫及表層組織壞死脫落，引起炎癥反應(yīng)，致使腫瘤本身血供差(乏氧細(xì)胞增多)，放射敏感性低。治療期間陰道沖洗1次/d，可以及時(shí)清除壞死物，恢復(fù)瘤體組織血液供應(yīng)，增加組織含氧量，提高組織對(duì)射線的敏感性。
3.3 宮腔積液積膿是宮頸癌放療常見的并發(fā)癥。腔內(nèi)放療達(dá)一定劑量后，陰道壁、宮頸管內(nèi)膜因放射性炎癥易導(dǎo)致纖維化，狹窄粘連，致使宮腔分泌物引流不暢，從而引起宮腔積液或積膿，可以通過清潔陰道、擴(kuò)張宮頸管達(dá)到引流目的。
3.4 放療后，宮頸及陰道黏膜形成以纖維滲出和白細(xì)胞為主的白色假膜覆蓋。白色假膜一般于放療后3個(gè)月消失，此階段若沒有繼續(xù)配合陰道清潔，既使腫瘤消退情況良好，但由于腫瘤局部對(duì)感染炎癥的防御被破壞，加上陰道分泌物增多，可因壞死脫落物不能完全排出體外，而導(dǎo)致細(xì)菌繁殖加快，合并感染機(jī)會(huì)增加，嚴(yán)重影響治療效果。因此，宮頸癌放療后患者應(yīng)堅(jiān)持陰道沖洗6個(gè)月，以防止感染，促進(jìn)上皮愈合，定期隨診探宮，以防止陰道粘連，保證宮頸管通暢。
參考文獻(xiàn)
1 張光明，賈慧，邢魯旗，等.192銥高劑量率后裝加外照射治療子宮頸癌105例分析 .中國腫瘤臨床康復(fù)，2000，7(1)：5354.
2 陳昆田，何智純，曹新平.近距離放射治療宮頸癌(Ⅱ、Ⅲ期)的遠(yuǎn)期療效 . 中華放射腫瘤學(xué)雜志，1996，5(4)：237.
3 谷銑之，殷蔚伯，劉泰福，等.腫瘤放射治療學(xué) . 北京：北京醫(yī)科大學(xué)，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993：683.
4 張惠蘭.腫瘤病人護(hù)理.天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999：8.
5 殷蔚伯，谷銑之.腫瘤放射治療學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002，8： 918-919.
6 周麗靜,付路易。晚期宮頸癌患者陰道沖洗的探討。新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009 Jun.,32(6)。
7 張桂敏。陰道沖洗在宮頸癌放療中的意義。中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，6，第四卷。第18期。
8 張惠蘭,陳容秀.腫瘤護(hù)理學(xué).天津科學(xué)技術(shù)出版社,1999:526.
9 柯應(yīng)夔.臨床婦產(chǎn)科學(xué).天津科學(xué)技術(shù)出版社,1992:249.
10 申文江,王綠化.放射治療損傷.中國醫(yī)藥科技出版社,2001:155.
11 申文江,王綠化.放射治療損傷.中國醫(yī)藥科技出版社,2001:154
12 曾狄聞.常見腫瘤放射治療200問.金盾出版社,1994:58.
13 張紅星.Orem自理理論在宮頸癌放療患者自行陰道沖洗中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥, 2007, 47(33): 114.
14 胡婷婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)癌因性疲乏患者生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志, 2008, 6(43): 509.
15 曹志成.子宮頸癌的中西醫(yī)治療概況和人類乳頭瘤病毒疫苗及分子靶的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2008,6(2):203-208.
最新護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文二
摘要
目的 探討對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良患者膳食營養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)效果。
方法 將60例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良患者隨機(jī)分為兩組各30例，對(duì)研究組的膳食營養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，隨訪1a，對(duì)兩組干預(yù)前后的理想體重百分比，三頭肌皮膚皺褶厚度，上臂中部周徑，血白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)及穩(wěn)定期時(shí)間，急性發(fā)作次數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。
結(jié)果 干預(yù)1a后研究組各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均比對(duì)照組顯著提高，急性發(fā)作次數(shù)減少，穩(wěn)定期明顯延長(P<0.05或<0.01)。
結(jié)論 對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良患者的膳食營養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能改善患者的營養(yǎng)狀況，延長穩(wěn)定期，減少發(fā)作次數(shù)，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞 肺疾病 營養(yǎng)不良 護(hù)理干預(yù)
慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)，是由外來各種毒性顆粒和氣體引起的一種慢性氣道炎癥。氣道分泌物增加，小氣道變窄，進(jìn)而延伸到大氣道，導(dǎo)致呼吸時(shí)提起進(jìn)出不暢�；颊邥�(huì)出現(xiàn)氣急，呼吸困難等癥狀�；颊呷藬�(shù)多，病死率高，由于其病情發(fā)展緩慢并嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。
1. 病癥的分析
主要特征：慢性氣流阻塞，并進(jìn)行性發(fā)展。主要誘發(fā)因素：吸煙(長期較大量吸煙)，較長期的有害粉塵，煙霧及氣接觸等。常見�。郝灾夤苎缀�(或)肺氣腫。臨床表現(xiàn)：(1)咳嗽：初起早晨加重，以后晚上也明顯。(2)咳痰：粘液性痰，合并感染時(shí)有膿性痰。(3)氣短：逐漸加重，活動(dòng)后明顯。(4)喘息：有的患者發(fā)生。
在發(fā)病過程中，常有反復(fù)呼吸道感染史，冬季發(fā)病多。隨疾病進(jìn)展，急性加
重變得頻繁。疾病后期發(fā)生低氧血癥和(或)高碳酸血癥，并可發(fā)生肺原性心臟
病。
2.慢性阻塞性肺疾病主要的治療方法
治療目的為阻止癥狀發(fā)展和疾病反復(fù)加重，保持最適當(dāng)?shù)姆喂δ埽纳苹顒?dòng)
能力，提高生活質(zhì)量。支持和改善心肺功能，通過物理醫(yī)學(xué)手段治療和預(yù)防并發(fā)
癥。消除疾病遺留的功能障礙和心理影響，開展積極的呼吸和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，發(fā)掘呼
吸功能潛力，教育患者爭(zhēng)取日常生活中的最大活動(dòng)量，并提高其對(duì)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)的
耐力，增加日常生活自理能力，減少對(duì)住院的需求。主要治療方法包括：(1)停
止吸煙：為重要治療措施。(2)控制職業(yè)性或環(huán)境污染，避免或防止粉塵，煙霧
及有害氣體吸入。(3)抗菌藥的應(yīng)用::慢性阻塞性肺疾病急性加重多與感染有關(guān)，
包括病毒感染于細(xì)菌感染，使用抗菌藥物為主要措施。但對(duì)穩(wěn)定期患者，無需應(yīng)
用抗菌藥物。(4)支氣管擴(kuò)張劑治療：目的是松弛支氣管平滑肌使支氣管舒張，
緩解。(5)氣流阻塞癥狀。該治療雖然并不能使所有患者肺功能得到改善，然而
患者癥狀可能有一定緩解。常用藥物包括β2受體激動(dòng)劑，抗膽堿能藥物以及茶
堿類藥物等，給藥途徑有多種，包括定量吸入器與經(jīng)貯納器吸入，干粉定量吸入，
口服和水溶液霧化吸入等。(6)糖皮質(zhì)激素治療。(7)化痰藥。(8)呼吸興奮劑。
(9)氧療。(10)康復(fù)治療
3.慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防，保健方法
(1)開窗通風(fēng)，室內(nèi)定期作空氣消毒如食醋或蒼木熏蒸等，避免煙霧，粉塵刺激，吸煙者應(yīng)戒煙。寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。(2)注意口腔，皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時(shí)，可用生理鹽水或朵貝爾氏液于飯后，睡前漱口。(3)痰多者盡量將痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽。痰液粘稠者，適當(dāng)服用去痰藥或霧化稀釋痰液，老年，體弱者可協(xié)作翻身或輕拍背部幫助排痰。(4)每天有計(jì)劃地進(jìn)行鍛煉，如跑步，慢跑，打太極拳，做氣功等，以不感到疲勞為宜，避免過勞而引起呼吸困難。緩解期加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，如腹式呼吸鍛煉，其方法是：用鼻吸氣，用口呼氣。呼氣時(shí)口唇縮攏(呈魚口狀)，并用手按壓腹部，使氣呼盡，采用深而慢的呼吸，頻率8至10次/分，每日進(jìn)行數(shù)次鍛煉，每次10到20分鐘，長期堅(jiān)持下去，一般2到3個(gè)月可使通氣功能改善。
4.慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常合并營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良又可能降低肺功能及防御功能。對(duì)COPD合并營養(yǎng)不良患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。為此，我們對(duì)我院收治的COPD合并營養(yǎng)不良患者進(jìn)行了膳食營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。
4.1資料與方法
對(duì)象：選取2004年1月至2005年12月在我院治療的60例穩(wěn)定期COPD營養(yǎng)不良患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的“COPD診斷指南”[1];(2)參考文獻(xiàn)[2]經(jīng)營養(yǎng)評(píng)論符合營養(yǎng)不良;(3)排除合并高血壓，冠心病，糖尿病，甲亢等慢性疾病及其它嚴(yán)重軀體疾病。將入組病例隨機(jī)分為兩組各30例，研究組男15例，女15例，平均年齡58.83±9.20a，平均病程13.31±9.16a，年急性發(fā)病次數(shù)3.29±1.4次·a-1;對(duì)照組男16例，女14例，平均年齡57.44±10.21a，平均病程13.32±9.36a，年急性發(fā)病次數(shù)3.35±1.57次a-1。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。
方法：干預(yù)方法 研究組：每日進(jìn)食雞蛋4個(gè)，牛奶250毫升，水果250g。日常飲食應(yīng)以富含維生素為主，適量增加瘦肉，魚等高蛋白及高脂肪物質(zhì)。并囑患者盡早經(jīng)口補(bǔ)充營養(yǎng)，進(jìn)易消化食物，經(jīng)常更換食物種類以及烹調(diào)方法，宜少量多餐，保持大便通暢;鼓勵(lì)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，特別是全身性呼吸體操鍛煉等。 對(duì)照組： 為進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，仍行日常飲食。要求兩組患者詳細(xì)記錄穩(wěn)定期時(shí)間及急性發(fā)作次數(shù)。隨訪觀察1a,1a后進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估。急性加重期的治療均給以抗感染，止喘及對(duì)癥治療。
4.2 觀察指標(biāo)
(1)營養(yǎng)狀況：由專人操作，測(cè)量患者體重，求得理想體重百分比(IWP)，即實(shí)際體重/理想體重×100%;用卡尺和卷尺分別測(cè)量三頭肌皮膚皺褶厚度(TST)，上臂中部周徑(MAC)，血白蛋白(ALB)。(2)穩(wěn)定期時(shí)間及急性發(fā)作次數(shù)。對(duì)上述兩組指標(biāo)干預(yù)前后急性評(píng)定分析。對(duì)所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，τ檢驗(yàn)。
4.3穩(wěn)定期及急性發(fā)作次數(shù)比較
研究組干預(yù)前1a內(nèi)穩(wěn)定期1～6mo20例，7～9mo8例，10～12mo2例，急發(fā)作次數(shù)平均4.6±0.8次·a-1;干預(yù)后1a內(nèi)穩(wěn)定期1～6mo15例，7～9mo12例，10～12mo3例，急發(fā)作次數(shù)平均2.9±0.5次·a-1;漢語前后均有顯著性差異(P<0.05)。對(duì)照組干預(yù)后1a內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)檢查均無顯著性差異(P>0.05)。
5.結(jié)論
本研究顯示，對(duì)穩(wěn)定期COPD合并營養(yǎng)不良患者的膳食營養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)一年后，研究組各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均比對(duì)照組提高顯著，營養(yǎng)狀況得到改善。COPD患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良除與疾病本身所引起的靜息能量消耗增加，胃腸道消化和吸收功能障礙，營養(yǎng)物質(zhì)和必須營養(yǎng)攝入減少外，還可能與某些細(xì)胞因子所介導(dǎo)的代謝紊亂[3]及血清地抗素，瘦素等下降有關(guān)。長期的營養(yǎng)不良不僅可導(dǎo)致呼吸肌重量減輕和結(jié)構(gòu)異常[5]，呼吸肌功能及通氣功能降低，而且可損害機(jī)體的細(xì)胞免疫，體液免疫以及呼吸道局部的防御功能，使其易發(fā)生肺部感染[2]，急性發(fā)作次數(shù)增加。本研究還顯示，研究組比對(duì)照組COPD急發(fā)次數(shù)減少，穩(wěn)定期也明顯延長。提示營養(yǎng)狀況對(duì)COPD病程是一種獨(dú)立的影響因素，在一定程度上影響患者的生存和愈后。
總之，對(duì)穩(wěn)定期COPD合并營養(yǎng)不良患者的膳食營養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)宣教，提高護(hù)士的營養(yǎng)意識(shí)，使其掌握評(píng)估營養(yǎng)狀況的重要性，從而積極推廣營養(yǎng)教育，直到患者積極配合治療，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢阻肺疾病學(xué)組.慢阻肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002.8
[2]翁心植.COPD與肺原性心臟病[M].北京：北京出版社，1999
[3]Pitsiou G,Kgriazisi O, et al. Tumor necrosis factoralpha serum levels.Weight loss and tissue oxygenation in chronic obstructive pulmonary disease [J].RespirMed，2002
[4]王秋月，張鴻，閆雪.COPD患者血清抵抗素和瘦素水平及其與營養(yǎng)狀況的關(guān)系[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2005
[5]曹曉哲，揚(yáng)生岳，邢傳平.缺氧和營養(yǎng)不良對(duì)大鼠膈肌超為結(jié)構(gòu)的影響和紅景天保護(hù)作用的電竟研究[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，1998