臨床畢業(yè)論文范文
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藥物化學(xué)是一門關(guān)于設(shè)計(jì)、合成并研究用于預(yù)防、診斷和治療疾病的藥物的綜合性學(xué)科，其建立在多種化學(xué)相關(guān)學(xué)科和生命科學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)之上，是化學(xué)與生命科學(xué)高度融合、高度交叉的學(xué)科。藥物化學(xué)的研究?jī)?nèi)容主要是設(shè)計(jì)、合成并開發(fā)新藥、闡明藥物的理化性質(zhì)、研究藥物分子與機(jī)體生物大分子之間的相互作用規(guī)律以及藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與生物活性（如藥理活性、毒性等）之間的關(guān)系，是藥學(xué)相關(guān)研究領(lǐng)域中最重要的學(xué)科之一。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，特別是近年來(lái)結(jié)構(gòu)生物學(xué)、計(jì)算機(jī)相關(guān)技術(shù)及分子生物學(xué)等學(xué)科的飛速發(fā)展，在豐富藥物化學(xué)研究?jī)?nèi)容的同時(shí)，也為藥物化學(xué)的本科教育帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)和任務(wù)。為適應(yīng)藥學(xué)院臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)的需要，培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)掌握藥物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和實(shí)踐技能，使其具備從事藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，本文著重從以下幾個(gè)方面初步探討提高藥物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方法和途徑。
1使用案例教學(xué)，提高教學(xué)效率
高等醫(yī)藥教育擔(dān)負(fù)著醫(yī)藥創(chuàng)新和醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重大歷史使命。隨著全國(guó)高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的全面推進(jìn)，醫(yī)藥教育的教學(xué)方法勢(shì)必面臨深化改革的問(wèn)題。而藥物化學(xué)學(xué)科是一門交叉學(xué)科，知識(shí)跨度大、涵蓋的知識(shí)面廣、與其他學(xué)科（如有機(jī)化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析學(xué)等）聯(lián)系緊密。如果所有內(nèi)容單靠教師耐心細(xì)致講解，容易忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，教學(xué)效果將很不理想。因此，在教學(xué)中結(jié)合案例教學(xué)方法，對(duì)強(qiáng)化學(xué)生的印象，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)理解、掌握相關(guān)知識(shí)，同時(shí)提高學(xué)生的思維能力至關(guān)重要[1]。從生活中具體的用藥案例出發(fā)，提出問(wèn)題，讓學(xué)生自己去尋找答案。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生既能聯(lián)系已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí)，加深印象，又能更加容易地理解要求掌握的內(nèi)容。通過(guò)案例分析學(xué)習(xí)，能提高學(xué)生藥學(xué)相關(guān)的綜合應(yīng)用能力，為今后運(yùn)用學(xué)到的藥學(xué)知識(shí)解決工作中實(shí)際遇到的問(wèn)題打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。比如，通過(guò)以下案例分析讓學(xué)生掌握鎮(zhèn)靜催眠藥的'用藥特點(diǎn)。案例[2]：患者，男，35歲，因施工從高處墜落傷伴雙下肢疼痛、活動(dòng)障礙、意識(shí)不清，收住入院。經(jīng)腦外科會(huì)診并結(jié)合CT檢查，確定患者無(wú)顱內(nèi)損傷，但患者夜間和上午煩躁不安、大喊大叫的精神癥狀比較嚴(yán)重。基于此，主管醫(yī)生給患者注射使用，連用7天。用藥期間，該患者大部分時(shí)間均處于昏睡狀態(tài)。提問(wèn)：（1）作為臨床藥師，您認(rèn)為醫(yī)生用藥是否正確？（2）根據(jù)您所學(xué)的藥學(xué)知識(shí)分析，應(yīng)該采取什么樣的用藥方案？通過(guò)案例分析并結(jié)合教材上的知識(shí)，學(xué)生很快就能了解為長(zhǎng)效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，連續(xù)使用不僅可導(dǎo)致蓄積中毒，影響其他藥物的代謝和藥效，還容易引起呼吸中樞抑制。因此，案例中的患者由于連續(xù)使用導(dǎo)致藥物蓄積中毒，導(dǎo)致大部分時(shí)間都處于昏睡狀態(tài)。因此，該用藥策略欠妥當(dāng)。應(yīng)該建議臨床醫(yī)生停用，可考慮使用抗精神病藥，如奮乃靜等控制癥狀。教學(xué)案例的搜集和整理是案例教學(xué)的重點(diǎn)，案例選擇的好壞影響教學(xué)效果。所選案例過(guò)于復(fù)雜晦澀，學(xué)生無(wú)從下手；案例過(guò)于簡(jiǎn)單，則無(wú)法激發(fā)學(xué)生的探索熱情�；诖�，主要從以下3個(gè)途徑完成教學(xué)案例的搜集和整理：（1）充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，從CNKI、萬(wàn)方、Webofknowledge等數(shù)據(jù)庫(kù)檢索搜集教學(xué)相關(guān)案例，并根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，對(duì)案例做適當(dāng)修改；（2）向藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)相關(guān)教師征集病例及用藥方案，并根據(jù)藥物化學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)做適當(dāng)修改，突出“藥”的部分，弱化“醫(yī)”的部分，做到案例重點(diǎn)分明；（3）注重收集生活中一些突發(fā)傷害事件的用藥信息，自行編制教學(xué)案例，并請(qǐng)醫(yī)學(xué)或藥理學(xué)相關(guān)教師把關(guān)，以保證案例的科學(xué)性、可靠性和可行性。在教學(xué)實(shí)踐中，針對(duì)每個(gè)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，教師提出相關(guān)案例及問(wèn)題，然后在下次上課時(shí)在每個(gè)班級(jí)隨機(jī)抽取或推薦一名學(xué)生代表回答，答題的結(jié)果作為班級(jí)的積分。通過(guò)這種組織班級(jí)競(jìng)賽的形式，利用大學(xué)生具有爭(zhēng)強(qiáng)好勝及集體榮譽(yù)感的心理特征，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。教學(xué)中，將類似的案例教學(xué)和班級(jí)競(jìng)賽模式結(jié)合起來(lái)，既可以培養(yǎng)和提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，又可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，真正使學(xué)生成為課堂教學(xué)的主體。
2引入慕課教育，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力
只有當(dāng)教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”和諧一致時(shí)，才能互相促進(jìn)，達(dá)到最優(yōu)的效果。蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“如果學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的愿望，教師的所有想法、方案和設(shè)想都會(huì)化為灰燼，變成木乃伊。”因此，在教學(xué)中要時(shí)刻把握教師主導(dǎo)性與學(xué)生主體性相結(jié)合的原則，確保學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生自覺、主動(dòng)地學(xué)習(xí)。此外，近年來(lái)起源于美國(guó)的慕課顯著區(qū)別于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育，具有開放性、廣泛參與性和精品化的特點(diǎn)[3]。更重要的是，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可以實(shí)現(xiàn)名校名師教育教學(xué)資源共享，進(jìn)而在一定程度上縮小了高校之間教學(xué)水平的差距，其學(xué)習(xí)方式更加靈活且更符合年輕人的學(xué)習(xí)習(xí)慣。因此，我們?cè)谒幬锘瘜W(xué)教學(xué)中，對(duì)基本、淺顯的知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)慕課進(jìn)行學(xué)習(xí)。教師利用課堂時(shí)間，結(jié)合慕課，針對(duì)學(xué)生的不同特點(diǎn)，通過(guò)組織形式多樣的課堂活動(dòng)，讓學(xué)生更好地理解和掌握教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并結(jié)合案例教學(xué)逐步培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、創(chuàng)新精神和科學(xué)素養(yǎng)。此外，我們也結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)制作相應(yīng)的教學(xué)視頻資源，以供學(xué)生自學(xué)使用，不斷提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。為鼓勵(lì)學(xué)生緊跟時(shí)代和學(xué)科的發(fā)展潮流，不斷提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在教學(xué)過(guò)程中，我們從兩個(gè)方面開展慕課教育：（1）合理、高效利用慕課三大網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（Coursera、edX和Udaci－ty）。在課堂教學(xué)中，向?qū)W生介紹慕課平臺(tái)的網(wǎng)址、信息檢索的方式及使用方法。此外，有針對(duì)性地提出相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)要求，提高慕課使用效率；（2）自行制作相關(guān)慕課資源。利用經(jīng)典的制圖軟件（如Chemdraw構(gòu)建藥物分子的結(jié)構(gòu)模型，AdobeIllus－tratorCS6繪制課件插圖等）制作相關(guān)模型、圖片，并錄制相關(guān)教學(xué)視頻，供學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)。
3激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生愛上藥物化學(xué)
“興趣是最好的老師”，因此，教師在課堂教學(xué)中要結(jié)合學(xué)科的特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)營(yíng)造良好的探究氛圍，讓學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)討論中去，既可以培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性�？紤]到藥物化學(xué)學(xué)科的許多知識(shí)高度抽象，如生物電子等排、軟藥、硬藥、孿藥、構(gòu)效關(guān)系、受體、配體、藥物代謝、I相代謝、II相代謝、直接藥物設(shè)計(jì)、間接藥物設(shè)計(jì)等。如果沒有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生厭倦情緒，勢(shì)必影響教學(xué)效果。因此，在授課時(shí)，把該章節(jié)代表藥物的發(fā)現(xiàn)史穿插其中，讓學(xué)生了解本學(xué)科的發(fā)展，提高感性認(rèn)識(shí)，逐步培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如三大經(jīng)典藥物———阿司匹林背后的故事[4]：2400年前，西方醫(yī)學(xué)之父Hippocrates描述了咀嚼柳樹皮可以減輕疼痛；1838年首次從植物中提取出水楊酸；1875年水楊酸鈉作為解熱鎮(zhèn)痛藥在臨床上使用。德國(guó)拜爾醫(yī)藥公司的藥劑師費(fèi)利克斯霍夫曼的父親患有嚴(yán)重的風(fēng)濕病，幾近癱瘓，靠服水楊酸鈉止痛，因此導(dǎo)致嚴(yán)重的胃部疼痛。為減輕水楊酸鈉的副作用，1897年霍夫曼首先用化學(xué)方法合成了乙酰水楊酸，即阿司匹林，并將乙酰水楊酸給其父親服用，極大地減輕了胃部疼痛，效果非常好。1898年，阿司匹林由拜耳公司開發(fā)上市。20世紀(jì)30年代，著名影星阮玲玉手拿阿司匹林藥片的廣告出現(xiàn)在上海，這標(biāo)志著阿司匹林進(jìn)入中國(guó)。英國(guó)藥理學(xué)家約翰威尼發(fā)現(xiàn)，阿司匹林通過(guò)抑制血小板性前列腺素合成而發(fā)揮作用，為此他獲得了1982年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)�，F(xiàn)在阿司匹林已從早期的解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕發(fā)展到預(yù)防心腦血管疾病。通過(guò)對(duì)藥物發(fā)現(xiàn)史的講解，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到藥物化學(xué)是一門為人民群眾謀健康福利的學(xué)科，用前輩艱辛的求知過(guò)程和獨(dú)特的個(gè)性魅力去打動(dòng)學(xué)生，為他們樹立為人類健康而學(xué)習(xí)的目標(biāo)，讓他們逐步愛上藥物化學(xué)。藥物發(fā)展史的搜集主要從以下兩個(gè)方面完成：（1）從CNKI、萬(wàn)方、Webofknowledge、Elesiver、Pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)或搜索引擎檢索獲��；（2）參考相關(guān)專業(yè)書籍和論文[5]。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在藥物化學(xué)教學(xué)中，注重以學(xué)科發(fā)展為導(dǎo)向，緊跟時(shí)代前沿，將案例教學(xué)和慕課有機(jī)結(jié)合起來(lái)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，做到“授人以漁”。此外，在教學(xué)中，注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生在掌握藥物化學(xué)基本知識(shí)的同時(shí)，去領(lǐng)略藥物化學(xué)學(xué)科的魅力。
參考文獻(xiàn)
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[5]楊亞軍，羅世英，呂小華，等.藥物發(fā)現(xiàn)史中典型案例在本科藥物化學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（20）：71-72.
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