論文的選定不是一下子就能夠確定的.若選擇的畢業(yè)論文題目范圍較大,則寫出來的畢業(yè)論文內容比較空洞,下面是中國人才網編輯為各位同學準備的臨床護理論文。
臨床護理畢業(yè)論文范文一
臨床護理路徑表(CNP)是依據每日標準護理計劃為一類病人所設定的住院護理服務程序。它由病人每一診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成,能指導護士有計劃、有步驟地工作。我科室自2006年起開展了普外科常見病種的臨床護理路徑的制訂與實施,規(guī)范了臨床護理工作,形成了一整套抓培訓、抓管理、抓質量的管理模式,保證了護理管理的系統(tǒng)性、連續(xù)性,提高了護理質量,現介紹如下。
1設計方法
1.1路徑表的設計此表在設計上應根據本地區(qū)、本科室的醫(yī)療水平,參照現有的醫(yī)療護理常規(guī)、標準來制定適合自己的路徑表,便于臨床護士的操作,且不可照辦他人的模式,醫(yī)。學教育網繁瑣工作程序。我科室在總結以往護理實踐工作的基礎上,通過廣泛查閱資料,歸納護理實踐經驗,運用護理程序評估、設計、計劃并分析和運用收集的資料制定出適合本科室特點的護理路徑,制定出了護理版的臨床護理路徑表。
1.2路徑表的內容此表設計方向適用于護理人員的臨床指導。此表橫軸為時間:如入院第1日、第2日、術后第1日、出院前1日?v軸為實施項目:護理宣教、護理措施、飲食、活動、并發(fā)癥、特別提示。在宣教中,我們寫到了具體的提示內容,以便于操作,而不是像其他路徑表中說到入院宣教、術前宣教做了嗎,我們會在不同的時間段給予不同的宣教內容,以滿足患者的需求。在護理措施中,我們詳細的提到了在每項操作中的觀察要點,而不是盲目的執(zhí)行醫(yī)囑,單純的護理操作。在設計中特別提示單獨列為一欄,主要提示護士在疾病的特定階段應重點的觀察和提示的內容。
2路徑表的實施
病人入院后,由責任護士按照所患疾病的臨床護理路徑表向患者做詳細的介紹,取得患者的理解和配合,在科室統(tǒng)一制定的CNP的基礎上,由責任護士根據患者的需求有所側重的修改并制定該患者的教育路徑,以后每日各班次責任護士必須按照當日路徑指示的內容進行宣教。此表要求護士按照不同的時間段,指導各項護理措施,將整體護理工作適時分段完成,滿足患者的學習需求。
3體會
3.1規(guī)范臨床護理工作,便于管理與監(jiān)督CPN是實現對某一種疾病從入院到出院整個護理過程的全程監(jiān)控,使護理質量管理從始末管理向過程管理的轉變。責任護士必須按照當日路徑內容實施護理措施,開展健康教育工作,使每項護理工作能落實到患者的身上,醫(yī)。學教育網護士長可按照CNP實施的情況進行檢查,監(jiān)督護理工作,減少護理差錯的發(fā)生,提高護理質量。
3.2提高人員素質,促進護士成長在設計中我們將并發(fā)癥的觀察及特別提示單獨列為一欄,主要提示護士在疾病的特定階段應觀察哪種并發(fā)癥的出現。護士知道每個患者的疾病觀察及護理重點,減少醫(yī)療糾紛,提高護士專業(yè)素質,并熟知疾病診療常規(guī),起到了監(jiān)督醫(yī)囑及處置的作用,真正起到查對醫(yī)囑的作用。有了路徑表可以訓練新的護理人員,使之在短期內掌握醫(yī)護規(guī)范和診療流程,提高了工作主動性,避免了處置不當,減少事故的發(fā)生,從而避免了由于少數護士年資短,業(yè)務水平低、經驗不足及能力不同而造成的遺漏和疏忽。
3.3便于護生的帶教和管理工作護生在學校內熟知疾病的護理常規(guī),可在臨床的實習中,往往是一問三不知,不知道如何開展疾病的健康教育工作,不知道疾病的護理及觀察重點,只知道學習護理操作,沒有將?频淖o理技能學到,而路徑表的設計內容不僅指導了護生的學習,而且將理論與實踐相結合,正確應用護理程序,適時宣教,便于熟知護理常規(guī)及方案,使其在思想上、語言行為及技術操作上均有了明顯的提高,培養(yǎng)了護生的獨立工作能力。
骨科護理論文范文二
應激性潰瘍是重型顱腦損傷常見的并發(fā)癥,回顧我院收治的顱腦損傷并發(fā)應激性潰瘍出血病例73例,就其護理體會報告如下。
1臨床資料
本組73例,男65例,女8例,年齡19~66歲,平均29歲,腦挫裂傷(含原發(fā)性腦干損傷)62例,并發(fā)應激性潰瘍出血37例(60%);硬膜外血腫53例,并發(fā)5例(1%);硬膜下血腫53例,并發(fā)13例(25%);腦內血腫12例,并發(fā)6例(50%),多發(fā)血腫22例,并發(fā)12例(55%)。有29例同時并發(fā)肺部嚴重感染,死亡10例(34%),無并發(fā)肺部感染的44例無一例死亡。
2護理
2.1一般護理
(1)絕對臥床,頭偏向一側,避免嘔血時造成窒息。雙下肢抬高10°~15°以增加回心血量,防止腦缺血。(2)室內要清潔,空氣新鮮,污染的被褥要及時更換。(3)注意保暖,避免受涼。(4)給予吸氧。(5)要保持呼吸道通暢和口腔清潔,及時吸痰。
2.2飲食護理
出血時飲食護理是綜合治療中的一個重要環(huán)節(jié),飲食合理有利于止血,促進病變康復。否則,可誘發(fā)出血,加重病情。本組中49例患者,在病情嚴重時禁食24~72h,待病情穩(wěn)定出血停止后,逐漸給予流質飲食,并酌情限制鈉鹽,避免高蛋白食品。另有24例未禁食者其方法是給予患者冷流或濕涼流食,少量多餐,選用米湯、豆?jié){等堿性食物。忌有刺激性的、粗纖維的食物,忌酸、辣、硬、生冷食物。
2.3預防性治療及護理
對危重或嚴重損傷病人采用內鏡檢查,80%的病人都有應激性潰瘍,但只屬亞臨床期,多數不發(fā)展為出血,因而防止已有的黏膜病變不再惡化尤為重要。預防重點在于積極消除應激因素,積極有效地治療原發(fā)傷、病,防治休克、感染和內臟并發(fā)癥。在積極治療原發(fā)病的同時應注意減少胃內酸度,增加胃黏膜屏障。如抗酸藥氫氧化鋁凝膠、甲氰咪胍等,后者能抑制組織胺和胃泌素所引起的胃酸分泌,應用甲氰咪胍400mg,每8h靜脈注射1次,效果滿意。
2.4應激性潰瘍出血治療及護理
(1)藥物止血:去甲腎上腺素32~48mg加入生理鹽水500ml中遵醫(yī)囑口服,凝血酶1000~2000U溶于5~10ml鹽水中,每2~4h口服1次。垂體后葉素10~20U加入10%葡萄糖500ml中靜點或靜點洛賽克。(2)胃內降溫止血:通過胃管以10℃~14℃的冷鹽水反復沖洗胃腔,通過冷卻使胃內血管收縮,血流減少,并可使出血部位的纖維蛋白溶解酶活力減弱,從而達到止血目的。(3)積極補充血容量:出血時建立兩路靜脈通道盡早輸全血,以新鮮血為宜。補液量應根據失血量多少而定。(4)采用各種方法不能止血或反復出血,病情允許,可考慮手術治療[1]。
2.5留置胃管的護理
在應激性潰瘍出血中留置胃管的意義[2,3]:(1)可以觀察出血是否停止;(2)抽取胃內容物減輕胃的壓力,及時抽吸存在胃內的血液,減少吸收熱或氮質血癥的發(fā)生;(3)抽出胃液降低胃內酸值,防止凝血塊被消化,有利于止血;(4)通過胃管給藥。因此,應保證胃管通暢,妥善固定防止脫落。
2.6口腔護理
因大量出血的病人口腔內有陳舊血液殘留,口腔內有腥臭味,細菌極易繁殖,因此,每日用洗必泰清潔口腔,每日2次。
2.7皮膚護理
出現柏油便的患者,做好臀部皮膚護理,防止糜爛,每次便后用溫水洗凈,用鞣酸軟膏涂在肛門周圍。