論文名稱急性白血病化療病人的護(hù)理及分析
作者姓名 孫靜
所在單位 山東省費(fèi)縣人民醫(yī)院
聯(lián)系方式 13793923627
指導(dǎo)老師
提交時(shí)間 2014年9月
一、本研究的背景和意義
急性白血病是一種嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病，目前并非少見，且呈逐年上升的趨勢。臨床上以化療為主，但化療毒副作用大，合理化個(gè)性化護(hù)理對化療后并發(fā)癥及不良反應(yīng)具有較好的療效。國內(nèi)許多護(hù)理人員在實(shí)際工作中總結(jié)了不少護(hù)理體會(huì)，如范菁、張輝，張樹風(fēng)、吳紅梅等。高安麗則著重總結(jié)了老年白血病化療后骨髓抑制的護(hù)理，彭素近、秦社靈分別總結(jié)了20例、76例小兒急性白血病化療期間的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，馬愛武、單秀梅強(qiáng)調(diào)急性白血病治療期的營養(yǎng)護(hù)理。而在關(guān)于比較合理化個(gè)性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理措施的優(yōu)缺點(diǎn)方面很少有人涉及。本研究旨在探討合理化個(gè)性化護(hù)理對急性白血病化療患者不良反應(yīng)的影響。
二、本研究的目的和目標(biāo)
本研究旨在探討合理化個(gè)性化護(hù)理對急性白血病化療患者不良反應(yīng)的影響。目標(biāo)是最大限度地減少或減輕化療后不良反應(yīng)的發(fā)生，保證化療的順利進(jìn)行及取得成功。
三、關(guān)鍵詞及定義
白血病;急性;化療;護(hù)理
急性白血�。簽楣撬柚性寂c早期幼稚細(xì)胞急劇增生的惡性疾病，其特點(diǎn)為體內(nèi)有大量的白血病細(xì)胞無控制地增生，出現(xiàn)于骨髓和許多其他器官和組織，并進(jìn)入外周血液中;發(fā)病急，發(fā)展快，預(yù)后差，死亡率高。
化療：是急性白血病最主要最常用的治療方法 。它是用含有特殊化學(xué)成份的藥物來殺滅或抑制人體內(nèi)的白血病細(xì)胞，從而達(dá)到治療的目的。
護(hù)理：護(hù)理(Nursing)一詞是由拉丁文“Nutricius”演繹而來，原為撫育、扶助、保護(hù)、照顧殘疾、照顧幼小等涵義。1980年美國護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。護(hù)理的基本屬性是醫(yī)療活動(dòng)，但它具有專業(yè)性、服務(wù)性的特點(diǎn)，并以其專業(yè)化知識(shí)和技術(shù)為人們提供健康服務(wù)，滿足人們的健康需要。
四、文獻(xiàn)回顧
急性白血病為血液系統(tǒng)惡性病，發(fā)生于所有年齡組，像其他腫瘤一樣，年齡大于50歲發(fā)病率明顯增高。成人患者主要是二種類型，急性淋巴細(xì)胞性白血病或急性髓細(xì)胞性白血病，而兒童主要為急性淋巴細(xì)胞性白血病【1】�；熓羌毙园籽∽钪饕畛Ｓ玫闹委煼椒� 【2】。國內(nèi)許多護(hù)理人員在實(shí)際工作中總結(jié)了不少護(hù)理體會(huì)，如范菁、張輝【3】，張樹風(fēng)【4】，吳紅梅【5】等。高安麗則著重總結(jié)了老年白血病化療后骨髓抑制的護(hù)理【6】，彭素近【7】、秦社靈【8】分別總結(jié)了20例、76例小兒急性白血病化療期間的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。馬愛武，單秀梅強(qiáng)調(diào)急性白血病治療期的營養(yǎng)護(hù)理，包括鼓勵(lì)患者進(jìn)食和靜脈營養(yǎng)支持【9】�？傊�，科學(xué)的護(hù)理方法可以避免或減少化療中出現(xiàn)的并發(fā)癥和副作用，減輕患者的痛苦，提高患者對治療的依從性。
參 考 文 獻(xiàn)
【1】 沈志祥，歐陽仁榮。血液腫瘤學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社。1999.273-274.
【2】 盧秉久，張艷，孫淑娟。貧血及血液病患者必讀
.沈陽：沈陽出版社。1998.108.
【3】 范菁，張輝。急性白血病患者化療的護(hù)理體會(huì) .中外健康文摘，2009，6(9)：409
【4】張樹風(fēng)。急性白血病患者化療期的護(hù)理。中國民康醫(yī)學(xué)，2007，19(8)：1759.【5】吳紅梅。急性白血病化療的護(hù)理。臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008,7(6)：102-103.【6】高安麗。老年白血病患者化療后骨髓抑制的護(hù)理體會(huì)[J].中原醫(yī)刊，2004.3(31)：55.【7】彭素近。小兒急性白血病化療后護(hù)理。中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，18：134.【8】秦社靈。兒童急性白血病化療的護(hù)理。現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(2)：249.【9】馬愛武，單秀梅。 急性白血病治療期的營養(yǎng)護(hù)理。中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007.13(13)：1834.
五、研究設(shè)計(jì)類型
本研究為調(diào)查描述性研究。
六、研究對象
本研究選取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化療患者49例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組25例與對照組24例。兩組病例入院時(shí)情況、年齡、性別、化療方案差異無顯著性，具有可比性。所有病例均符合急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn){張之南。血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[S]。第2版。北京：科學(xué)出版社，1998：168.｝。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制、規(guī)律、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸實(shí)施健康教育及自我護(hù)理行為指導(dǎo)，填寫調(diào)查問卷，進(jìn)行合理化個(gè)性化護(hù)理;對照組為常規(guī)護(hù)理。
七、研究工具
自編的調(diào)查問卷，包括年齡、文化程度、化療時(shí)間及目前化療次數(shù)、對疾病及化療毒副作用的了解情況、心理狀態(tài)及需求等。
八、研究步驟研究方法
1選取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化療患者49例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組25例與對照組24例。
2對實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制、規(guī)律、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸實(shí)施一對一地健康教育及自我護(hù)理行為指導(dǎo)，讓其填寫調(diào)查問卷，進(jìn)行合理化個(gè)性化護(hù)理。調(diào)查過程中先對患者說明此研究的目的，并向他們保證匿名調(diào)查和對調(diào)查資料嚴(yán)格保密，征得患者配合。若患者填寫調(diào)查問卷確實(shí)有困難，可由其直系親屬協(xié)助完成。對對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。
3比較兩組患者不良反應(yīng)的護(hù)理效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。
九、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)。
十、年度研究計(jì)劃
時(shí)間
工作內(nèi)容
1999年1月～2004年12月
選取合適患者進(jìn)行小樣本護(hù)理觀察。
2005年1月～2008年12月
繼續(xù)選取合適患者進(jìn)行護(hù)理觀察，并初步整理資料，總結(jié)、分析資料
2009年1月～2009年9月
進(jìn)一步整理、分析資料，撰寫論文
十一、經(jīng)費(fèi)預(yù)算
約8～9千元