護(hù)理學(xué)論文開題報(bào)告范文
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重癥監(jiān)護(hù)患者家屬的心理行為分析及對(duì)策
【摘要】 重癥監(jiān)護(hù)病房相對(duì)隔離，實(shí)行無家屬陪護(hù)制度，在搶救危重患者過程中可不影響其他的患者休息，同時(shí)又不被家屬打擾，有利于提高搶救患者的成功率。凡進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的患者家屬均已被告知相應(yīng)的制度并取得配合，但患者一旦出現(xiàn)病情變化的時(shí)候，患者家屬的心理就會(huì)產(chǎn)生極大的反應(yīng)，甚至?xí)霈F(xiàn)一些影響正常治療、護(hù)理工作的行為及言語(yǔ)，使醫(yī)療工作無法正常進(jìn)行，這也成為影響重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量的重要因素之一。
【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護(hù)室;家屬;心理
重癥監(jiān)護(hù)室(intensive care unit，ICU)，是針對(duì)重癥患者實(shí)施治療和搶救的病房。ICU病房收治的患者一般有三種情況：一是急性臟器功能衰竭的患者，二是短期可能出現(xiàn)多器官衰竭的患者，三是手術(shù)后恢復(fù)期的患者。由于患者病情極其危重，為了防止一切有可能的交叉感染，所以家屬是嚴(yán)禁探視的，再者危重患者需要各種搶救及處置，家屬在場(chǎng)會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，由于家屬的過分擔(dān)憂，心理上就會(huì)發(fā)生復(fù)雜的反應(yīng)而導(dǎo)致行為的異常。
1 影響醫(yī)療護(hù)理的行為
1.1 沖動(dòng)型 當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員便會(huì)及時(shí)與門口守候的家屬溝通，但有些家屬無法控制心中的焦慮情緒失去理智，聽不進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的任何勸阻強(qiáng)行闖入監(jiān)護(hù)室，使得醫(yī)護(hù)人員不得不中斷搶救工作，影響治療。
1.2 多疑型 有些特殊情況，醫(yī)生會(huì)允許家屬短時(shí)間進(jìn)入探視，他們會(huì)在護(hù)士的操作過程中不斷地提出疑問，催促護(hù)士必須馬上干這干那，如果動(dòng)作一旦達(dá)不到家屬要求的速度，家屬便會(huì)大聲對(duì)護(hù)士呼叫，而且言語(yǔ)中并不尊重護(hù)士所付出的勞動(dòng)。有些護(hù)士無法忍受這種無端的非議和冤枉，便與家屬做必要的`解釋工作，可是事后有的家屬還會(huì)對(duì)護(hù)士進(jìn)行投訴，從而造成護(hù)士的工作熱情大大降低，并且情緒低落，這也嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的積極性。
1.3 暴力型 這是最為嚴(yán)重、惡劣的一種，因?yàn)榛颊卟∏閻夯覍偕胁荒苊鎸?duì)現(xiàn)實(shí)，竟認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員無能，再加上自控能力差，對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度蠻橫，甚至進(jìn)行毆打辱罵等人身攻擊，并擅自闖入監(jiān)護(hù)室進(jìn)行破壞性行為，以抒發(fā)內(nèi)心對(duì)患者死亡的極度恐懼及心理不適應(yīng)。
1.4 自傷型 還有一些家屬因?yàn)檫^度的擔(dān)心、焦慮、激動(dòng)過度而暈倒在監(jiān)護(hù)室門外，醫(yī)護(hù)人員在搶救患者的同時(shí)，還要救治家屬，無形中擾亂了醫(yī)護(hù)人員的搶救程序分散了醫(yī)護(hù)人員的精力，延誤了搶救最佳時(shí)機(jī)。
2 預(yù)防和處理護(hù)理沖突的對(duì)策
2.1 提高醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì) 靈活運(yùn)用心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)及溝通技巧，多一份責(zé)任多一些愛心，換位思考充分理解“以人為本”的護(hù)理理念，同時(shí)又要關(guān)心照應(yīng)好家屬的心理感受，切實(shí)對(duì)患者家屬做好有效的心理疏導(dǎo)工作，尋求家屬對(duì)醫(yī)療活動(dòng)配合與支持的最大化。
2.2 護(hù)士要鍛煉較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言技巧 護(hù)士在監(jiān)護(hù)室是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)患者病情變化的人，在做出準(zhǔn)確的判斷、急救配合的同時(shí)，護(hù)士也是第一個(gè)通知家屬的人，這就要求護(hù)士用簡(jiǎn)要、得體的語(yǔ)言與醫(yī)生一道向家屬交代病情及相關(guān)事項(xiàng)。當(dāng)遇有醫(yī)療沖突發(fā)生的時(shí)候，就要發(fā)揮“團(tuán)隊(duì)精神”積極有效的穩(wěn)定家屬的情緒，以保證搶救治療工作順暢的進(jìn)行。
2.3 醫(yī)護(hù)人員也可以采取一些有預(yù)見性的防范措施 在發(fā)生問題之前先向患者家屬介紹患者病情、嚴(yán)重情況及可能出現(xiàn)的不良后果，住重癥監(jiān)護(hù)室的重要性及必要性，盡量避免沖突的發(fā)生，共同為患者的康復(fù)而提供有力的支持和幫助。
3 總結(jié)
通過對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者家屬心理行為以及醫(yī)療護(hù)理沖突的探討，我們意識(shí)到監(jiān)護(hù)室的工作不僅是單純地進(jìn)行延續(xù)患者生命而進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作的場(chǎng)所，還必須要考慮到家屬了解患者病情變化后復(fù)雜的心理變化，他們?cè)诳释玫阶詈玫脑\治護(hù)理同時(shí)還存有一定的不信任因素，這就要求我們護(hù)理人員不斷地提高自身修養(yǎng)及素質(zhì)養(yǎng)成和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，活學(xué)活用心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能，不斷增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)學(xué)會(huì)換位思考，做好面對(duì)患者病情變化有可能帶來的后果而感到恐懼、悲傷家屬的心理疏導(dǎo)工作，幫助他們縮短心理調(diào)適的時(shí)間，積極為危重患者提供有效的支持，為重癥患者搶救工作提供可靠的保證。
【參考文獻(xiàn)】
1 王文泉.ICU病人親屬干預(yù)及支持源的調(diào)查研究.護(hù)理研究，2003，17(5)：517.
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