醫(yī)學(xué)論文寫作指導(dǎo)

　　一、 引言

　　引言（前言、導(dǎo)言、緒言、序言）是正文的引子，相當(dāng)于演說中的開場白。國內(nèi)刊物引言部分不需另立標(biāo)題。引言應(yīng)當(dāng)對正文起到提綱挈領(lǐng)和引導(dǎo)閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應(yīng)明確幾個基本問題：你想通過本文說明什么問題？它是否值得說明？本文將在什么雜志發(fā)表或本文的讀者是什么人？在寫引言乃至整篇論文時(shí)都應(yīng)注意這幾個問題。

　　引言在內(nèi)容上應(yīng)包括：為什么要進(jìn)行這項(xiàng)研究？立題的理論或?qū)嵺`依據(jù)是什么？擬創(chuàng)新點(diǎn)何在？理論與（或）實(shí)踐意義是什么？告訴讀者你為什么要進(jìn)行這項(xiàng)研究是引言的主要內(nèi)容和目的，這其中也包括說明這項(xiàng)研究的理論和（或）實(shí)踐意義。

　　語句要簡潔、開門見山，如 “ 重型繼發(fā)性腦室出血臨床表現(xiàn)嚴(yán)重，預(yù)后差，病死率高。本文著重探討用雙側(cè)側(cè)腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結(jié)合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發(fā)性腦室出血 ” 。有時(shí)我們研究的項(xiàng)目是別人從未開展過的，這時(shí)創(chuàng)新性是顯而易見的，如 “ 左旋咪唑所至腦病患者的臨床與 ct 表現(xiàn)國內(nèi)陸續(xù)有報(bào)道 , 但未見磁共振成像的研究 ” 。大部分情況下，我們所研究的項(xiàng)目是前人開展過的，這時(shí)說明你的研究與別人的研究的本質(zhì)區(qū)別和創(chuàng)新點(diǎn)是至關(guān)重要的，如 “ 已有數(shù)項(xiàng)研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應(yīng)用，但這些研究均是小規(guī)模、非雙盲對照的。本研究則采用雙盲對照的方法，樣本大、觀察時(shí)間長 ” 。在引言中對與本文相關(guān)的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應(yīng)該對與本研究相關(guān)的內(nèi)容作一系統(tǒng)的回顧，在引言中可以將回顧的結(jié)果作簡要的概括。

　　引言的寫作在包括上述內(nèi)容的同時(shí)要注意以下事項(xiàng)： ① 內(nèi)容切忌空泛，篇幅不宜過長�；仡櫄v史擇其要點(diǎn) , 背景動態(tài)只要概括幾句即可 , 引用參考文獻(xiàn)不宜過多。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，一篇 3000 ～ 5000 字的論文引言字?jǐn)?shù)在 150 ～ 250 字較為恰當(dāng)。 ② 不必強(qiáng)調(diào)過去的工作成就�；仡欁髡咭酝�的工作只是為了交待此次寫作的基礎(chǔ)和動機(jī)，而不是寫總結(jié)。評價(jià)論文的價(jià)值要恰如其分，實(shí)事求是，慎用 “ 首創(chuàng) ” 、 “ 首次發(fā)現(xiàn) ” 、 “ 達(dá)到國際一流水平 ” 、 “ 填補(bǔ)了國內(nèi)空白 ” 等提法。因?yàn)槭讋?chuàng)必須有確切的資料。對此，可以用相對較委婉的說法表達(dá)，如 “ 就所查文獻(xiàn)，未見報(bào)道 ” 等。 ③ 不要重復(fù)教科書或眾所周知的內(nèi)容。如在討論維生素 d 是否能預(yù)防骨質(zhì)疏松的文章中，沒有必要再說明什么是維生素 d ，什么是骨質(zhì)疏松。 ④ 引言只起引導(dǎo)作用，可以說明研究的設(shè)計(jì)，但不要涉及本研究的數(shù)據(jù)、結(jié)果和結(jié)論，少與提要和正文重復(fù)。結(jié)果是通過實(shí)驗(yàn)或臨床觀察所得，而結(jié)論是在結(jié)果的基礎(chǔ)上邏輯推理提升的見解。在引言中即對結(jié)論加以肯定或否定是不合邏輯的。 ⑤ 引言一般不另列序號及標(biāo)題。

　　二、 材料與方法

　　材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程，它回答 “ 怎樣做 ” 的問題，起承上啟下的作用。材料是表現(xiàn)研究主題的實(shí)物依據(jù)，方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎(chǔ)，是判斷論文科學(xué)性、先進(jìn)性的主要依據(jù)。它可以使讀者了解研究的可靠性，也為別人重復(fù)此項(xiàng)研究提供資料。

　　(1)(2)(3)(4)

　　材料與方法的標(biāo)題因研究的類型不同而略有差別，調(diào)查研究常改為 “ 對象與方法 ” ，臨床試驗(yàn)則用 “ 病例與方法 ” ，論文寫作《醫(yī)學(xué)論文寫作》。不同類型研究的材料與方法的寫作也不完全一樣。實(shí)驗(yàn)研究要交待實(shí)驗(yàn)條件和實(shí)驗(yàn)方法。 ① 實(shí)驗(yàn)條件包括實(shí)驗(yàn)動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標(biāo)準(zhǔn)、分組方法、麻醉與手術(shù)方法、標(biāo)本制備過程以及實(shí)驗(yàn)環(huán)境和飼養(yǎng)條件等。 ② 實(shí)驗(yàn)方法包括所用儀器設(shè)備及規(guī)格、試劑、操作方法。 ③ 試劑如系常規(guī)試劑，則說明名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、批號即可；如系新試劑，還要寫出分子式和結(jié)構(gòu)式；若需配制，則應(yīng)交待配方和制備方法。 ④ 操作方法如屬前人用過的，眾所周知的，只要交待名稱即可；如系較新的方法，則應(yīng)說明出處并提供參考文獻(xiàn)；對某方法進(jìn)行了改進(jìn)，則要交待修改的根據(jù)和內(nèi)容；對創(chuàng)新的方法，要注意不要將新方法的介紹和運(yùn)用該方法研究的新問題混在一篇論文中，若論文系報(bào)道新方法，則應(yīng)詳細(xì)的介紹試劑的配置和操作的具體步驟，以便他人學(xué)習(xí)和推廣。

　　臨床研究的對象是病人，應(yīng)說明來自住院或門診，同時(shí)必須將病例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病因、病程、病理診斷依據(jù)、分組標(biāo)準(zhǔn)、疾病的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)、病情和療效判斷依據(jù)、觀察方法及指標(biāo)等情況作簡要說明。上述內(nèi)容可根據(jù)研究的具體情況加以選擇說明，并突出重點(diǎn)。 ① 對研究新診斷方法的論文，要注意交代受試對象是否包括了各類不同患者（病情輕重、有無合并癥、診療經(jīng)過等），受試對象及對照者的來源（如不同級別的醫(yī)院某病患病率及就診率可能不同），正常值如何規(guī)定，該診斷方法如何具體進(jìn)行等等。 ② 研究疾病臨床經(jīng)過及預(yù)后的論文，要注意說明病人是在病程的哪一階段接受治療，病人的轉(zhuǎn)診情況，是否制定了觀察疾病結(jié)果的客觀標(biāo)準(zhǔn)。 ③ 病因?qū)W研究論文則要交代所用研究設(shè)計(jì)方法（如臨床隨機(jī)試驗(yàn)、隊(duì)列研究等），是否做劑量 - 效應(yīng)觀察。 ④ 對臨床療效觀察研究來說，主要說明病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，病例的一般資料（如年齡、性別、病情輕重等），分組原則與樣本分配方法（配對、配伍或完全隨機(jī)），療效觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)。 ⑤ 治療方法如系手術(shù)，應(yīng)注明手術(shù)名稱、術(shù)式、麻醉方法等；如系藥物治療則應(yīng)注明藥物的名稱（一般用學(xué)名而不用商品名）、來源（包括批號）、劑量、施加途徑與手段、療程，中草藥還應(yīng)注明產(chǎn)地與制劑方法。

　　在材料與方法中，還應(yīng)簡要的說明在什么條件下使用何種統(tǒng)計(jì)處理方法與顯著性標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)應(yīng)說明計(jì)算手段和軟件名稱。

　　三、 結(jié)果

　　將實(shí)驗(yàn)或臨床觀察所得數(shù)據(jù)或資料進(jìn)行審核，去偽存真，再對其原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析歸納和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理就可以得出研究的結(jié)果。結(jié)果是科研論文的核心部分，科研的成敗與否是根據(jù)結(jié)果來判斷的，結(jié)論與推論亦由結(jié)果導(dǎo)出。結(jié)果部分最能體現(xiàn)論文的學(xué)術(shù)水平和理論與實(shí)用價(jià)值。因此，對于這一部分的寫作要特別重視。結(jié)果部分的寫作要做到指標(biāo)明確可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，文字描述言簡意賅，圖表設(shè)計(jì)正確合理。

　　結(jié)果的具體內(nèi)容取決于文章的主體。結(jié)果的內(nèi)容包括記錄實(shí)驗(yàn)或臨床觀察的客觀事實(shí)、測定的數(shù)據(jù)、導(dǎo)出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類型文章結(jié)果的內(nèi)容應(yīng)有不同的側(cè)重點(diǎn)。 ① 如研究新診斷方法的論文，要特別注意交代試驗(yàn)結(jié)果是否與公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獨(dú)立的 “ 盲法 ” 比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值各多少等。 ② 研究疾病臨床經(jīng)過的論文，要特別交代是否對所有病例進(jìn)行了隨訪，隨訪率有多高（一般應(yīng)大于 80% ），對影響預(yù)后的外加因素有無進(jìn)行調(diào)整，結(jié)果如何等。 ③ 病因?qū)W研究的文章要特別注意交代暴露組與非暴露組結(jié)果的差異程度，所得結(jié)果是否出現(xiàn)于暴露之后等等。

　　未經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的實(shí)驗(yàn)觀察記錄叫原始數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的目的是使難以理解的原始數(shù)據(jù)變得易于理解，并從原始數(shù)據(jù)的偶然性中揭示某種必然規(guī)律。因此，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的表達(dá)一般使用統(tǒng)計(jì)量而不使用原始數(shù)據(jù)，也不必將原始數(shù)據(jù)全部端出。計(jì)數(shù)資料可用相對數(shù)如百分率，但當(dāng)樣本數(shù)小于 100 時(shí)，則應(yīng)在百分率后加括弧，在括弧內(nèi)標(biāo)明反應(yīng)數(shù) / 樣本數(shù)，如 54.41% （ 37/68 ）。計(jì)量資料如符合正態(tài)分布，應(yīng)用均值 + 標(biāo)準(zhǔn)差（或標(biāo)準(zhǔn)誤），如呈偏態(tài)分布，一般采用中位數(shù)和全距表示。如進(jìn)行前后或組間比較，應(yīng)說明統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的值（如 t 、 u 、 f 等）和 p 值。關(guān)于統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的具體操作詳見統(tǒng)計(jì)學(xué)專著，這里不作詳解。關(guān)于統(tǒng)計(jì)名詞及符號應(yīng)根據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn) b3358-82 有關(guān) “ 統(tǒng)計(jì)名詞及符號 ” 的規(guī)定。

　　結(jié)果的表達(dá)通常通過文字、圖、表相互結(jié)合來完成。下列情況可用文字表達(dá)為主或僅用文字表達(dá)： ① 結(jié)果中數(shù)據(jù)較少，能作同類比較的觀測項(xiàng)目不多者。 ② 以觀察形態(tài)特征為主的論文一般不用表格，而以文字描述為主配合形態(tài)學(xué)圖片。能用文字表達(dá)的內(nèi)容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內(nèi)容，不必再用文字詳述，只要強(qiáng)調(diào)或概括重點(diǎn)。文字表達(dá)主要是陳述本文取得的結(jié)果，不必強(qiáng)調(diào)過程，也不要重復(fù) “ 材料與方法 ” 等項(xiàng)交待的資料，更不要將結(jié)果提升為理論上的結(jié)論，所以一般不引用文獻(xiàn)。

　　表與圖設(shè)計(jì)的基本要求是正確合理，簡明清晰。 “ 自明性 ” （ self-explanatoriness ）是衡量表圖的重要標(biāo)志。所謂 “ 自明性 ” 是指僅通過表與圖就能大體了解研究的內(nèi)容和結(jié)果。

　　表是簡明的、規(guī)范化的科學(xué)用語。一般主張采用三線式表，即表由頂線、標(biāo)目線、和底線這三條橫線組成框架，兩側(cè)應(yīng)是開口的。頂線與標(biāo)目之間為欄頭，標(biāo)目與底線之間為表身。欄頭左上角不用斜線，但欄頭允許在設(shè)一條至數(shù)條橫線。一般表的行頭標(biāo)示組別，欄頭標(biāo)示反應(yīng)指標(biāo)。但這種劃分并不是固定的，著者可根據(jù)情況靈活安排。表的下方還可以加腳注。

　　圖是一種形象化的表達(dá)方式，它可以直觀的表達(dá)研究的結(jié)果。通常我們用柱圖的高度表達(dá)非連續(xù)性資料的大小，用線圖、直方圖或散點(diǎn)圖表達(dá)連續(xù)性或計(jì)量資料的變化，用點(diǎn)圖表示雙變量的關(guān)系。圖的標(biāo)題應(yīng)在圖的下方，注釋可放在柱或線附近。

　　對于既可用圖也可以用表的資料，可根據(jù)具體情況選擇表達(dá)形式。一般的說，主要是表示變化趨勢的資料，尤其是連續(xù)的動態(tài)資料，宜采用圖的形式。

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