感控科年終總結（精選15篇）

　　總結是在某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而得出教訓和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發(fā)揚成績，讓我們一起來學習寫總結吧。我們該怎么去寫總結呢？下面是小編幫大家整理的感控科年終總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　感控科年終總結 1

　　感控科在醫(yī)院感染管理委員會領導下，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤科積極協(xié)作，在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效�，F(xiàn)將20xx年工作總結匯報如下：

　　一、工作有計劃有總結：今年召開醫(yī)院感染管理委員會會議2次，分別就20xx年工作總結、20xx年工作規(guī)劃及培訓學習計劃、防控突發(fā)事件等幾個內容，專門研究布署，落實相關工作。

　　二、服務臨床：20xx年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進一步完善了醫(yī)院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類手術抗菌藥物應用管理、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務人員個人防護措施等。感控科定期督查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　三、指導臨床：感控科每周不定期對各科室院感工作進行督查，督查后由科室負責人簽字，每季度一次科主任、護士長例會，對全院院感工作進行點評、總結、分析和通報，積極整改，對亮點予以表揚，每個月在省網(wǎng)對醫(yī)院感染病例進行數(shù)據(jù)匯總、網(wǎng)絡上報和分析，今年1-11月共監(jiān)測手術 2395例，其中Ⅰ類切口545例，Ⅱ類切口1842例，Ⅲ類切口8例，圍術期預防用藥都能按照要求在術前0.5－2小時內執(zhí)行。

　　醫(yī)院感染率1至11月為0.08%，漏報率為0。開展了NICU的監(jiān)測，呼吸機相關肺炎調查病例數(shù)0例。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，今年1-11月份共監(jiān)測871份，其中空氣182份，物表495份，醫(yī)務人員手78份，使用中消毒液62份，透析液54份。

　　四、開展了前瞻性調查和手術部位目標監(jiān)測：1至11月對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測43例，每周深入科室調查住院病人感染情況，及時掌握各科室動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，及時進行指導防控措施，杜絕了醫(yī)院感染的暴發(fā)。進行了術后和出院后電話追蹤隨訪。

　　五、加強消毒滅菌及醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作

　　1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。

　　2、加強了非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。

　　3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度，院感科每季度對重點科室分批監(jiān)測，普通科室每半年分批監(jiān)測，各科室監(jiān)測登記資料及時、準確， 監(jiān)測結果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策、并再次進行復采，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。

　　4、加強衛(wèi)生安全防護工作，在工作中發(fā)生意外者，給與丙總球蛋白、乙肝疫苗注射，健康體檢，保障醫(yī)務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。嚴格手衛(wèi)生宣傳和管理，在院感培訓中以視頻形式觀看洗手方法

　　及正確性。不定期抽查、抽考醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識和洗手方法，醫(yī)務人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。

　　六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)處置規(guī)范，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)處置預案和流程，絕大多數(shù)醫(yī)生都能及時上報院感病例。

　　七、加強巡查，主動溝通，強化院感重點部門的管理，對分娩室、手術室、特別是NICU醫(yī)院感染預防與控制工作非常重視，嚴格執(zhí)行消毒隔離與無菌操作標準化，對暖箱、濕化水、霧化藥槽、呼吸機三通口等、母嬰病房的消毒以及手衛(wèi)生嚴格監(jiān)測，查對制度、消毒隔離制度以及手術器械的清洗均按照規(guī)范進行和督查，確保了醫(yī)療、護理安全。

　　八、參與了抗菌藥物臨床應用管理，制定了圍術期抗生素使用以及藥物不良反應報告制度等，參與一類手術預防用藥的調查。由感控科、微生物室、藥局對抗生素應用進行監(jiān)測、排名，每半年通報一次。

　　九、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識，今年重點針對突發(fā)事件進行了相關院感防控知識培訓，增強了大家預防、控制醫(yī)院感染意識。

　　十、接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心檢查，基本情況比較滿意，疾控環(huán)境采樣細菌培養(yǎng)檢驗報告均符合國家標準，合格率達100％。消毒供應中心基本建好，因部分設備基本到位，目前院感科與有關部門正在積極準備對CSSD室內裝載，待達標后請上級領導審核驗收。

　　十一、醫(yī)療廢物進行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規(guī)程，使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。

　　十二、存在的.問題：

　　1、根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。

　　醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人，500張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300－500張床位的醫(yī)院不得少于2人；300張床位以下的醫(yī)院不少于1人。

　　2、由于醫(yī)院條件限制，感控科人員少，微生物病原學檢測人員少，不能承擔采樣工作，采樣計算或采樣面積不規(guī)范、不標準。 感控科要有專職醫(yī)生做好院感工作，開展目標監(jiān)測、前瞻性監(jiān)測工作。

　　3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛(wèi)生設施、干手設備等等。要有專職人員回收醫(yī)療廢物�？剖夜芾聿坏轿�，有待于提高管理人員素質。

　　醫(yī)院感染管理目前已經越來越受到重視，由于其導致的醫(yī)療糾紛越來越多，而且一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是對醫(yī)院感染一些工作沒有高度重視，因此，在今后的工作中，希望得到重視，而我們要經常出去學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內感染預防和控制工作做得更好。

　　感控科年終總結 2

　　在院領導的正確領導和高度重視下，在主管部門的指導監(jiān)督下，在全院醫(yī)務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全�，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結如下：

　　一、加強感染管理、確保醫(yī)療安全：

　　1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關要求，通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調查、收集、整理、分析有關感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫(yī)務人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。

　　2、深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取有效控制措施。

　　3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：

　�、倏谇豢疲簩�口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設施不合理進行了整改,保證了醫(yī)務人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。

　　4、加強了重點部門的管理：

　　加強了無菌器械的管理，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應中心的檢查指導要求，消毒是合格的。

　　5、嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓，加強醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的.依從性。

　　6、加強臨床醫(yī)生合理應用抗生素的管理，減少經驗用藥、用藥次數(shù)、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預防和控制多重耐藥菌產生，保障患者醫(yī)療安全。

　　二、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：

　　1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅持下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。對全院使用中消毒液的監(jiān)測：每月進行監(jiān)測合格率為100%。

　　對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測24根，合格23根，合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。

　　2、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。

　　3、醫(yī)務人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

　　三、加強院感知識培訓、提高醫(yī)務人員控制醫(yī)院感染意識

　　提高醫(yī)務人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范、計劃免疫等知識培訓。

　　對我院保潔人員進行醫(yī)院感染知識培訓。培訓內容包括職業(yè)暴露防護、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識等。培訓人數(shù)3人，培訓率達100%。通過培訓，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎知識，提高他們對醫(yī)院感染重要性的認識，增強了在工作中的自我保護意識，確保在工作期間的醫(yī)療安全。

　　四、加強醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會污染：

　　我院醫(yī)療廢物管理工作已經走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。

　　五、傳染病的管理：

　　根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現(xiàn)象的發(fā)生，負責傳染病管理專職人員認真負責，每天及時收集報告，深入臨床及輔助科室進行核實、查對，保證傳染病在法定的時限內上報。 各科室的傳染病登記準確無誤。讓全院醫(yī)務人員及時掌握傳染病的動態(tài)變化。

　　預防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診。

　　新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年初步工作計劃。

　　1.充分發(fā)揮監(jiān)控的作用，根據(jù)分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。

　　2.對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。

　　3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓課件，并組織學習。

　　4.繼續(xù)開展目標性監(jiān)測，并將有關監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。

　　5.使很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實、及追溯制度。

　　感控科年終總結 3

　　一、20xx年感控科工作總結：

　　20xx年醫(yī)院感控科以預防醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)院感染管理質量持續(xù)改進為宗旨，秉承“監(jiān)督檢查、培訓指導、保證醫(yī)療安全”為管理理念，根據(jù)《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則 》的要求，結合我院的實際情況，開展了以下工作：

　　（一）、醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告。

　　1、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作：今年進行了全院手衛(wèi)生知識與技能的培訓，對每一位職工進行六步洗手法的考核，保證人人過關；每月按照《手衛(wèi)生操作考核評分標準》抽查20名醫(yī)務人員對六步洗手法正確性進行檢查；按照《手衛(wèi)生設施及依從性檢查表》每月抽查20名醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性進行檢查；每月和每季度依據(jù)檢查情況依據(jù)PDCA循環(huán)進行匯總。

　　2、控制感染率:充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例能夠24小時進行上報。

　　3、開展了醫(yī)院感染暴發(fā)的應急演練，醫(yī)務人員能夠密切配合，收到良好效果。

　　4、加強醫(yī)務人員的標準預防工作，各科室按照科室特點配備合格防護用品。

　　5、開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每季度對重點科室進行監(jiān)測，包括手術室、供應室、產房等重點科室的相關項目進行采樣和監(jiān)測。每月對手術室、血透室、胃鏡室的相關項目進行監(jiān)測。

　　6、根據(jù)相應的規(guī)范進行目標性監(jiān)測：

　　（1）、6月-12月開展一類手術切口乳腺手術的監(jiān)測目前為止共調查病人26人。

　�。�2）、進行院內感染病例漏報調查，每月調查出院病人10%，1-10月份共調查出院病歷2000多份，對發(fā)現(xiàn)漏報病例及時進行了反饋。

　�。�3）、9月7日進行了現(xiàn)患率調查，調查住院病人480人，實查率為96%，現(xiàn)患率為2.4%。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。

　　7、對使用的紫外線燈管于7月份進行一次照射強度監(jiān)測。每月對科室紫外線燈使用情況進行檢查。

　�。ǘ�）、加強環(huán)節(jié)質量控制，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生

　　1、根據(jù)各科室醫(yī)院感染管理考核標準，每月對全院臨床科室、重點科室進行檢查，每季度進行一次匯總，匯總簡報發(fā)放到科室。

　　2、充分發(fā)揮三級感控管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準和醫(yī)院感染控制與預防制度的培訓，認真落實消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

　　3、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每半年召開一次醫(yī)院院感管理委員會會議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題。

　　4、認真落實醫(yī)院消毒隔離制度，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。含氯消毒溶液每次用前進行濃度監(jiān)測，確保消毒效果；戊二醛每次用前監(jiān)測濃度，確保消毒效果；體溫表、止血帶、濕化瓶等按規(guī)定進行消毒，預防交叉感染；新生兒暖箱、吸氧濕化液、會陰護理等全部由原來的用蒸餾水改為用滅菌注射用水。

　　5、規(guī)范了多重耐藥菌的管理：督促臨床科室醫(yī)生提高送檢率；微生物實驗室對多重耐藥菌結果進行登記；感控科每天根據(jù)檢測結果入科室進行檢查，監(jiān)督落實情況。

　　（三）、做好重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測

　　1、向重癥監(jiān)護室、新生兒室發(fā)放日志，開展導尿管、血管導管、呼吸機相關肺炎的監(jiān)測。感控科每周對科室情況進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)易感因素，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　2、每月對侵入性操作預防與控制措施的`落實情況進行檢查及病例記錄中是否有記錄。

　　3、對引起醫(yī)院感染的重點環(huán)節(jié)不定時進行檢查，提出改進措施。

　　（四）、醫(yī)院感染知識和技能的培訓

　　1、根據(jù)醫(yī)院感染控制的培訓計劃，組織全體醫(yī)、護、技、藥、行政后勤人員學習院內感染管理知識和技能進行了培訓并組織考試。

　　2、醫(yī)院感染科專職人員積極參加上級醫(yī)院感染培訓班，不斷提高管理能力和知識水平。

　　（五）、認真執(zhí)行縣衛(wèi)生和計劃生育局布置的任務。根據(jù)《元氏縣“醫(yī)院感染管理基層行”活動實施方案》的通知要求，對村衛(wèi)生室人員進行了院感知識培訓二次，感控科對所對口支援的鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的院感工作于10月份下鄉(xiāng)進行督導檢查，對工作中的一些陋習提出整改意見，提高院感工作。

　　二、20xx年工作計劃：

　　在做好20xx年工作的基礎上還需重點做好以下工作：

　�。ㄒ�)、進一步依據(jù)《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求落實院感制度和流程，并依據(jù)PDCA循環(huán)進行檢查。

　　（二）、加強對重癥監(jiān)護室、神經外科監(jiān)護室所有病人進行三管監(jiān)測。

　　（三）、進一步加強多重耐藥菌的管理，依據(jù)相關制度與微生物實驗室、醫(yī)務科、護理部、藥劑科、臨床科室協(xié)作完成多重耐藥菌的管理。

　　（四）、年內開展二次醫(yī)院感染暴發(fā)演練，提高醫(yī)務人員應急能力。

　　（五）、進一步加強手衛(wèi)生的管理，健全手衛(wèi)生設施，采取多種新式進行培訓,加強對全院職工手衛(wèi)生檢查力度，尤其是保潔員、后勤人員的檢查，進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

　�。�六）、供應室開展生物學監(jiān)測。

　　感控科年終總結 4

　　我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

　　一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。

　　二、建立了規(guī)章制度。

　　三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習，將醫(yī)院感染控制質量納入個人年終考核。

　　四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等，

　　六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程，保障藥品的安全使用。

　　我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

　　回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：

　�。�1）、加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識

　�。�2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理

　　（3）、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

　　（4）、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護

　　（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設需進一步完善；

　�。�6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

　　總的'看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

　　感控科年終總結 5

　　感控科按照《醫(yī)院感染管理質量考核表》定期在院內（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務站）開展自查�，F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結，如下。

　　一、制定整改措施

　　1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務科負責。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及

　　實用技能崗位培訓班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經考試合格領取了醫(yī)院感染管理崗位培訓證書。

　　2、重新調整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫(yī)務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防�？频穆氊�。

　　3、制定醫(yī)院感染管理質量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。

　　二、院感工作總結

　　1、自查情況

　�。�1）組織機構建設。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工。

　�。�2）嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經過自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產房的問題，經婦產科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。

　�。�3）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

　�。�4）消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。

　�。�5）醫(yī)療廢物管理。防�？�、婦產科、門急診的'生活垃圾桶內混有醫(yī)療垃圾，經自查反饋后，已改正。

　　2、住院病例監(jiān)測

　　已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。

　　3、院感病例個案調查

　　本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務科院感專職人員立即開展個案調查，核實情況。

　　4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露

　　本季度發(fā)生3起醫(yī)務人員暴露，其中綜合科2名護士、防�？�1名護士。醫(yī)務科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理，做好個案調查登記，并追蹤監(jiān)測。

　　5、院感培訓 做到每季度培訓一次

　　6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

　　各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

　　7、醫(yī)院消毒供應中心

　　供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。

　　三、存在問題及建議

　　1、門急診、婦產科、兒�？凭�未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。

　　建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。

　　2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。

　　建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。

　　3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

　　建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

　　4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。

　　建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。

　　5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫(yī)務科對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管不到位。

　　建議：各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫(yī)務科應加大對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管力度。

　　6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。

　　建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應切實地落實好。

　　感控科年終總結 6

　　20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展，不斷完善規(guī)章制度、細化管理措施，加大監(jiān)督檢查力度，全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生�，F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結如下：

　　一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

　　根據(jù)國家衛(wèi)計委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院根據(jù)實際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進行嚴格的督導檢查。

　　二、全面綜合性監(jiān)測完成情況

　　1、感染病例監(jiān)測情況

　　截止10月末監(jiān)測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0，漏報率為0。

　　2、現(xiàn)患率調查情況

　　我院8月4日進行了院感橫斷面的調查，總人數(shù)46人，醫(yī)院感染病例0例，院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進入內蒙古自治區(qū)橫斷面調查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽證書。

　　三、目標性監(jiān)測完成情況

　　1、Ⅰ類手術部位感染監(jiān)測

　　全年監(jiān)測Ⅰ類手術病例共115例，Ⅰ類手術切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。

　　2、多重耐藥菌監(jiān)測

　　住院患者總數(shù)900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數(shù)10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。

　　3、三管相關感染監(jiān)測

　　本年度留置導尿管總天數(shù)0天，導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內導管留置總天數(shù)132天，血管內導管相關血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機總天數(shù)0天，呼吸機相關肺炎發(fā)病率0。

　　四、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測情況

　　本年度院感管理辦公室加強院感采樣監(jiān)測，每季度對手術室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險區(qū)的'環(huán)境及醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測。共采樣147份，其中空氣采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)29份，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份，合格率100%。

　　五、手衛(wèi)生監(jiān)測情況

　　本年度受調查的醫(yī)務人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)225人次，同期調查中應實施手衛(wèi)生次數(shù)476人次，洗手正確次數(shù)444人次，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。

　　六、醫(yī)務人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況

　　加強了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗室，血透室、手術室，消毒供應室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查，并指導重點科室進行職業(yè)暴露演練，強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進行了正確處理，未發(fā)生不良后果。

　　七、強化了院感知識培訓及考核

　　全年進行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進行有針對性的�？聘腥局�識培訓12次。

　　感控科年終總結 7

　　xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進�，F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：

　　一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

　　1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。

　　2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。

　　3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

　　二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

　　1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。

　　2、紫完線燈管的`檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。

　　3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。

　　4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

　　三、加強醫(yī)療廢物管理

　　重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

　　四、加強院感防控知識的學習和培訓

　　院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

　　五、存在的問題

　　1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

　　2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

　　3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。

　　感控科年終總結 8

　　按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的`問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結如下：

　　一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。

　　我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的.監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。

　　二、通過自查我們還存在諸多問題：

　　1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

　　2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

　　3、處置患者時口罩佩戴不合理。

　　4、院感染登記有時漏項。

　　三、進一步完善制度并加強培訓管理

　　1、可室認真學習《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

　　1、加強手衛(wèi)生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

　　2、加強監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。

　　3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

　　感控科年終總結 9

　　隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫(yī)院感染管理組織由三級體系構成，醫(yī)院感染管理委員會---醫(yī)院感染管理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務院長任主任委員，重點對監(jiān)控小組人員進行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監(jiān)控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。

　　二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫(yī)務人員的'感控意識

　�。�1）6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》，醫(yī)生人手一冊，并下發(fā)復習題，各監(jiān)控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。

　　（2）7月12日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應知應會培訓共81人，經考試，全部合格。

　�。�3）11月2日，由醫(yī)務科組織，院感科對全院的醫(yī)、護、技術人員進行新版《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》進行培訓，參加人員85人，最后考試合格。

　�。�4）我院領導對醫(yī)院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應中心”培訓與實習。

　　三、監(jiān)測反面：

　�。�1）協(xié)助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測，其他科室每季度一次。

　　（2）供應室每鍋進行物理和化學監(jiān)測，有記錄，不合格的堅決不發(fā)放。

　�。�3）紫外線燈管每半年監(jiān)測一次，不合格的及時更換。

　　（4）對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監(jiān)測清潔手術切口61例，感染0例，清潔手術甲級愈合率100%，導尿管相關尿路感染監(jiān)測294人，感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。

　�。�5）11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進行了環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。

　　（6）11月27日對住院病人進行現(xiàn)患率調查，住院病人共29人，調查28人，實查率96.6%。調查結果現(xiàn)患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標準。

　�。�7）每月對全院感染監(jiān)測的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結。

　�。�8）與防�？坪献�，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發(fā)現(xiàn)手術切口感染病例。

　　四、加強醫(yī)療廢物管理：

　　與后勤保障科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。

　　五、落實制度、檢查到位：

　　認真做好日常的工作，配合醫(yī)院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會上通報，整改不足之處。

　　六、醫(yī)務人員職業(yè)防護的管理：

　　加強醫(yī)務人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識，全年職業(yè)暴露1例，未感染經血傳染性疾病。存在的問題：

　　1、按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經派人學習。

　　2、檢驗科的細菌室建設。

　　3、污水處理問題。

　　總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控制工作就能做好。

　　感控科年終總結 10

　　今年以來，在市委、市政府和衛(wèi)生局的正確領導下，我院落實中央八項規(guī)定精神，加強作風建設，反對“四風”，堅持實事求是，積極開展醫(yī)療行業(yè)作風建設，提高醫(yī)療業(yè)務質量和服務水平，努力降低醫(yī)療費用，減輕群眾負擔，著力把醫(yī)院建成xx人民最信賴的醫(yī)院。把行風建設工作與創(chuàng)建“廉潔誠信”醫(yī)院、“三好一滿意”活動等相結合，以解決工作中存在的問題為重點，促進我院行風建設有序地發(fā)展，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務�，F(xiàn)總結如下：

　　一、高度重視，組織落實到位

　　1、我院高度重視行風建設工作，成立了醫(yī)院行風建設領導機構。

　　xx院長為組長，黨總支副書記xx為副組長，xxx為成員的醫(yī)院行風建設領導小組，負責對醫(yī)院行風建設工作進行統(tǒng)籌領導和督促檢查。在領導小組下面設立行風工作辦公室，由專職人員xx負責組織實施。確定“一把手”負總責，分管領導具體抓，始終把加強行風建設與醫(yī)院日常管理工作相融合。并根據(jù)本院的實際，制定了《xx市中醫(yī)院20xx年政風行風評議工作實施方案》，要求全院職工嚴格遵照執(zhí)行。

　　2、提高認識，責任明確到科室和個人。我院嚴格按照上級文件要求，精心組織，廣泛宣傳動員，明確工作目標，為整體推進行醫(yī)院風建設工作打下堅實基礎：一是通過院務會議，向全院中層干部傳達動員，并要求他們在科室內做好模范帶頭作用，切實把行風建設考評工作落到實處。二是通過召開醫(yī)院職工大會，統(tǒng)一職工思想認識，使職工了解行風建設考評的重要性和必要性。三是結合創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”、廉政風險防控、廉政文化進醫(yī)院、“創(chuàng)文”活動、和“三好一滿意”等活動要求，對全院干部職工進行醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德和廉政建設教育。四是利用簡訊、院報、宣傳欄等加大行風建設考評工作的宣傳力度，并通過醫(yī)院網(wǎng)站，向全社會宣傳報道醫(yī)院精神文明建設方面的情況，讓社會更好地了解我院。五是把行風建設作為一項重要日常工作，納入醫(yī)院綜合目標管理和科主任年度目標責任制考核范圍，與業(yè)務考核、工作考評相結合，并按責任內容逐項落實到每一科室和每一位醫(yī)務人員身上。

　　二、完善規(guī)矩，制度建設到位

　　抓好行風建設工作，必須要制度先行。根據(jù)上級有關文件精神和要求，結合醫(yī)院發(fā)展實際，不斷建立健全和完善政風行風建設的各項相關制度，制訂了《醫(yī)院廉政文化建設制度》、《廉政風險防控管理決策制度》、《廉政風險監(jiān)管工作機制》、《廉政風險防控責任追究制度》、《廉政風險防控預警信息收集、處置制度》、《廉政風險防控學習教育制度》，完善了信訪、投訴流程和相關處理制度，修訂了《xx市中醫(yī)院員工手冊》，訂購衛(wèi)生部編印的《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》，分發(fā)給每一位員工，與中層干部和醫(yī)院員工分別簽訂《xx市中醫(yī)院醫(yī)務人員廉潔從醫(yī)服務公開承諾書》、《醫(yī)務人員廉潔從醫(yī)十項承諾》、《落實黨風廉政建設制責任書》等，所有這些規(guī)章制度和手冊在我院的政風行風建設工作中起到了指導性作用。

　　三、創(chuàng)新思路，落實措施到位

　　1、為推動黨風廉政建設工作的有序發(fā)展，切實加強對行風工作的領導，我院認真貫徹“誰主管、誰負責”，“管業(yè)務必須管行風的原則”，把加強業(yè)務管理與行風建設緊密結合起來，做到一起研究、一起部署、一起監(jiān)督檢查、一起考核落實。對領導不力、監(jiān)督不嚴、疏于管理，發(fā)生嚴重不正之風的科室，按照黨風廉政建設責任制的規(guī)定，追究科室領導的責任。

　　2、加強思想教育，提高廉潔行醫(yī)自覺性。今年以來，為進一步加強醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風和政風行風建設，結合“三好一滿意”活動和創(chuàng)建“廉潔誠信醫(yī)院”活動，我們從加強教育切入，組織全院職工進行有關醫(yī)德醫(yī)風、黨風廉政建設、專項治理等文件和規(guī)章制度的學習，組織中層干部和全體黨員到檢察院廉政教育基地參觀廉政文化圖片展覽，并邀請檢察院領導為我們上了一堂廉政紀律教育活動課：《遠離職務犯罪，珍惜工作崗位》。此次主題黨課對領導干部以及黨員“廉潔行醫(yī)”有了更清醒的認識，在日常工作中自覺做到遵紀守法，不跨越道德和法律底線。

　　開展《道德講堂》活動，務求從正面教育我們的醫(yī)護人員，做到講道德、講正氣、廉潔行醫(yī)，樹立道德風范。還專門召開廉潔風險防控工作會議，進一步梳理排查廉潔風險點，編制職權目錄和權力運行流程圖，制訂完善相應的.防范措施，不斷推進醫(yī)院廉潔風險防控建設健康發(fā)展。通過一系列的工作，促使全院干部職工進一步增強黨紀、政紀、法紀觀念，提高遵守衛(wèi)生職業(yè)道德操守自覺性，警鐘長鳴，從思想上樹起抵制商業(yè)賄賂的防線。全院干部群眾受教育面達到100%。

　　3、深入開展政風行風評議，完善行風監(jiān)督機制。我院多次召開科組長以上動員大會，進一步明確政風行風建設及考評的主要內容、要求和方法，積極主動聽取和收集各方面意見，一是每月定期向社會和病人家屬發(fā)放問卷調查表;二是召開由人大代表、政協(xié)委員和各部門各行業(yè)人員組成的院外行風監(jiān)督員代表座談會;三是由醫(yī)院辦公室負責組織相關職能科室共同召開病陪人座談會，認真聽取群眾意見，結合醫(yī)院實際情況，進行自查自糾工作。

　　4、建立信息公示制度，落實黨務政務公開�？紤]醫(yī)院科室間相對較遠，今年新增20多個意見箱，開通政風行風評議舉報電話(5551868)，完善對投拆、電訪等首問責任制、服務承諾制、責任追究制等作為長效工作規(guī)范，完善信訪制度及相關工作流程，設有黨務政務公開欄，各科室設有病人選擇醫(yī)生欄，詳細介紹醫(yī)生護士的基本情況，方便病人選擇就醫(yī)。在藥房、收費處公示醫(yī)療收費及藥品價格，住院病人實行一日清單制，接受群眾監(jiān)督，設立醫(yī)療收費電腦查詢系統(tǒng)，病人可隨時了解收費情況，增大工作透明度。由于制定了一系列科學規(guī)范標準體系，病人的知情權、選擇權、監(jiān)督權得到了尊重;醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、服務質量都有顯著提高。

　　5、堅決執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中招標采購，降低群眾的醫(yī)療費用負擔。

　　(1)醫(yī)院藥品全部按要求實行網(wǎng)上集中招標的陽光采購，堅決糾正醫(yī)藥購銷不正之風。經統(tǒng)計，網(wǎng)上陽光采購率100%。

　　(2)是嚴格執(zhí)行xx市政府及衛(wèi)生局關于“政府集中采購”的有關要求，所有購買醫(yī)療器械的經過市衛(wèi)生局審批;然后按市財政局政府集中采購的規(guī)定，委托市政府采購中心招標購買;一次性衛(wèi)生材料實行網(wǎng)上陽光采購。

　　6、針對上一年提出的問題，進行切實的改進。

　　(1)為切實減輕人民群眾的醫(yī)療費用負擔，我院根據(jù)陽光用藥要求，制訂了嚴格用藥標準和制度，由醫(yī)院臨床藥學小組定期和不定期檢查病歷和處方，對不合理用藥的處方進行點評和公示，并通知其本人和科室進行整改，堅決糾正藥品的不合理濫用。并安裝防統(tǒng)方軟件，從技術上杜絕廉政風險。對藥品使用有異常增大、庫存增加的，職能部門及時通知相應科室負責人開會，查找原因，明確解決措施，限期整改。通過這些措施，使醫(yī)院在過去一年的藥比控制在合理范圍，大大減輕了廣大患者的醫(yī)藥費用負擔。

　　(2)很多群眾提出的交通問題，為方便群眾前來就診，我院與車站協(xié)商，并提供大門前的空地供公交車站使用，共同努力改進方案，現(xiàn)在7路線公交車設我院為總站，增開了班車，縮短了群眾候車的時間，方便了廣大群眾。

　　(3)由于醫(yī)院樓房眾多，群眾就診不清楚地點的問題，我院今年增加一個大的平面指引圖，以及在各大樓室內增加指示牌及各電梯改善樓層樓，以方便群眾就診。

　　(4)加強醫(yī)院安保工作，由醫(yī)院保衛(wèi)科與物管公司共同負責，要求保安員嚴格遵守崗位責任制，加強崗位檢查，保安員要加強在醫(yī)院范圍內巡查力度和次數(shù);醫(yī)院已投入60多萬元安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)，全面啟動，對全院的病房、走廊、重點部門進行視頻監(jiān)控;并加強與公安部門的溝通聯(lián)系，及時通報安保情況。通過以上措施來共同維護好醫(yī)院的安全環(huán)境，創(chuàng)建平安醫(yī)院。

　　感控科年終總結 11

　　方城縣人民醫(yī)院婦科在華旗院長和領導班子的正確領導下，在科室全體醫(yī)護人員的共同努力下，頑強拼搏、銳意進取，心系患者、務實重干，在20XX年的全年工作中做出了不平凡的業(yè)績，至目前，我科共開設床位40張，全年實現(xiàn)經濟創(chuàng)收150萬元，全年婦科醫(yī)患之間零投訴，幫助和減免貧困患者就醫(yī)16人次，收到患者家屬送來的錦旗兩面�；仡櫼荒陙淼墓ぷ鳎�我們主要做到以下幾點：

　　一、取得的工作成績：

　　我們科室的12名醫(yī)護人員（6名醫(yī)生，6名護士）在科主任王平和護士長趙燕的帶領下，嚴格按照各自的崗位職責和醫(yī)院的規(guī)章制度，認認真真、兢兢業(yè)業(yè)地工作，全年沒有一人無故曠工和遲到早退的，好多同志都是堅持以院為家，早來晚走，嚴格按照操作規(guī)程為病人服務，全科室心往一處想，勁往一處使，團結協(xié)作，開拓進取，全年實現(xiàn)了經濟創(chuàng)收150萬元，圓滿完成了年初制定的目標任務；全體醫(yī)護人員牢記醫(yī)生的神圣使命，想為患者之所想，急為患者之所急，幫助或減免了貧困患者就醫(yī)6人次，有一例患者是宮外孕急診，隨時都有生命危險，可是手中的錢拿的不夠，我們科室的同志們就自己掏出自己的工資為她墊支醫(yī)療費，使其先行治病，終于使患者轉危為安，受到了患者家屬的感激和好評；全年科室在業(yè)務繁忙的情況下，堅持下鄉(xiāng)為全縣的育齡婦女做婦科病普查，做健康檢查和體檢，不論多累多苦，從沒有一人叫苦叫累，圓滿完成了下鄉(xiāng)任務，受到院領導和其他科室的好評，科室人員努力工作，奮發(fā)向上，涌現(xiàn)出來的好人好事層出不窮；全年工作由于我們婦科全體醫(yī)護人員嚴肅認真和精益求精的極端負責的精神，沒有出現(xiàn)一例投訴，醫(yī)患之間關系xxx穩(wěn)定，患者的滿意率直線上升；全年住院病人達到900余例，接診門診病人達到1000余人；我們的具體做法是：堅持經常例會，講評，好的`表揚，差的批評，把一切問題都消失在萌芽狀態(tài)。

　　二、存在的問題和不足：

　　婦科病房在住院高峰、人流量大時，病房衛(wèi)生有時不夠整潔；有時候個別同志的服務態(tài)度不是很好；有時候交xxx不夠細致；個別病例記錄的不夠詳細。這在科室的例會上我們已經提出過，爭取在新的一年里堅持責任到人，嚴格各項規(guī)章制度，堅決杜絕此類情況的發(fā)生，最終實現(xiàn)“三個滿意”。

　　三、明年的工作計劃：

　　20XX年，我們科室將繼續(xù)沿著醫(yī)院領導的總體工作思路，緊緊團結在院領導及院黨總支周圍，開拓進取，迎難而上，繼續(xù)爭先創(chuàng)優(yōu)，在今年創(chuàng)收目標任務的基礎上，再創(chuàng)新高：實現(xiàn)經濟創(chuàng)收180萬元，住院病人達到1200余例，接診門診病人1300余例；降低藥價比，提高治愈率，提高廣大患者的滿意度；高標準做好病房整潔工作，讓病人有一種賓至如歸的感覺；進一步提高服務質量，搞好醫(yī)患溝通，繼續(xù)打造文明科室；開展宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌的手術治療，走好臨床路徑，讓患者花最少的錢享受最優(yōu)質的服務；繼續(xù)配合醫(yī)院做好其他方面的工作，高標準嚴要求，嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)范辦事，各項工作在今年的基礎上再來一個大的跨越，成為醫(yī)院的文明科室和標兵科室。

　　感控科年終總結 12

　　一、通過學習使全院職工切實認識到此次大會，在當前國際形勢風云變化、國內改革發(fā)展處在關鍵時期的條件下非常及時非常必要，大會對于提高黨的執(zhí)政能力、全面建設小康社會，具有重大的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。

　　法律法規(guī)上，結合“四五”普法，學習《處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《行政許可法》、《獻血法》等衛(wèi)生法律法規(guī)。把職業(yè)道德教育與學習中共中央《公民道德實施綱要》、衛(wèi)生部頒發(fā)的《關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的.意見》及醫(yī)療機構和人員“八不準”、蕪湖市醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員“六禁止”等內容結合起來，效果顯著，促進了職工服務理念的轉變，也讓職工職業(yè)道德、工作責任心、遵紀守法自覺性大有提高。

　　二、抓好質量規(guī)范化管理，促進醫(yī)療業(yè)務發(fā)展

　　1、醫(yī)療質量是醫(yī)院各項管理工作的核心內容，是醫(yī)院的生命線，也是管理成效的關鍵所在。

　　為此，我們根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳頒發(fā)的質量管理規(guī)定制定了醫(yī)療質量管理的`原則:以病人為中心，以質量為核心，基礎環(huán)節(jié)、終末質量并重，自我控制與全面監(jiān)督并舉，建立個人、科室、醫(yī)院三級質控鏈，全面地與經濟掛鉤。醫(yī)務科、護理部將提高醫(yī)療質量建在“三基三嚴”基礎上，分上、下半年分別兩次對全院醫(yī)生、護士進行了基礎理論、基本知識、基本技能的考核和測評，結果納入年終人事考核及季度獎金發(fā)放， 有效地使醫(yī)務人員在臨床中嚴格執(zhí)行基本規(guī)章制度與各項技術操作規(guī)程。將科主任定為科室第一責任人，醫(yī)院召開了6次科主任、12次護士長工作會議，要求科負責人嚴把科內醫(yī)療質量、手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查、檢驗質量、醫(yī)學影像質量等質量關。

　　2、�？平ㄔO向高精尖發(fā)展，積極引進推廣應用新技術、新項目。內科新設糖尿病�？崎T診，為600余名患者作了醫(yī)治。

　　骨腦科腰椎滑脫復位協(xié)和鋼板內固定術獲得滿意效果，皮膚科在性病的后遺癥及并發(fā)癥的治療上取得了突破，ct室引進全新菲利浦螺旋ct開展了斷層掃描診斷。針對當前胃病發(fā)生率高的情況，內科新購胃鏡微波治療儀，拓寬了胃病治療的新途徑。以上新技術、新項目的投入使用均取得了良好的社會效益和經濟效益。

　　3、急救工作進一步得到重視與加強。

　　在規(guī)范管理的基礎上，“120”綠色急救通道更加完善了急診工作制度、值班人員職責、駕駛員10分鐘內出車制度。注重急救知識的更新與操作技術的培訓，急診工作人員輪流送別醫(yī)院進修；加大設備投入，添置兩副全自動心電監(jiān)護儀、兩張多功能搶救床，先進急救器械的添置，為臨床搶救工作提供優(yōu)良條件，提高了搶救成功率。全年“120”出車1206次，接回977人次，電話蓄意騷擾出車、就地醫(yī)療處理無須接院治療229次，搶救成功率98%，全年無一例“120”急救投拆舉報，成功地為45萬繁昌人民群眾提供了迅速、及時、有效的醫(yī)療急救服務。

　　感控科年終總結 13

　　我們每個人都是在不斷的總結中成長，在不斷的審視中完善自己。20xx年自己也是在總結、審視中腳踏實地地完成好本職工作，現(xiàn)將20xx年工作總結如下：

　　一、思想方面：重視理論學習，堅定政治信念，積極參加局機關組織的各項活動，能夠針對自身工作特點，學習有關文件、報告和輔導材料，通過深刻領會其精神實質，用以指導自己的工作。20xx年在全國范圍開展了“保持共產黨員先進性”的理論學習，作為一名黨員，在學習過程中認真按照支部的要求深入學習其內容，掌握其精髓，把理論知識踐行到實際工作之中。

　　二、工作方面：

　　認真做好本職工作，做到腿勤、口勤，筆勤，協(xié)助領導圓滿完成各項工作。

　　XX月份前在供暖所辦公室工作，作為單位的窗口科室，一言一行都代表著單位的整體形象。因為是服務部門，每天都會有部分群眾來訪，對待他們，我始終遵循一個原則“一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯熱茶相送，一個滿意答復”，每次看著來訪的群眾滿意而歸，作為工作人員的我，心里總會有小小的成就感。不是有句歌唱的好嗎？“你快樂所以我快樂”，小我之后要成就大我，“群眾滿意”，我們的.價值也就得到了體現(xiàn)。

　　同時負責各類總結的撰寫，收集信息，及時了解單位發(fā)生的事情，及時向領導匯報，努力做好領導的參謀助手。==月份借調到政工科，主要負責黨務這塊工作，記得剛踏進這間屋子的時候，感覺挺微妙的，不絕于耳的鍵盤聲，每個人埋頭工作的熱情，深深的感染著我，心里暗暗的給自己鼓勁加油。工作角色的轉變，使自己意識到工作水平較其他的同志差距離還很大，為了縮短差距，自己定指標下任務，堅持每天學習，緊緊圍繞本職工作的.特點，努力做到融匯貫通，現(xiàn)具體工作主要包括黨務方面的收發(fā)文、撰寫黨務文章、掌握全委黨員、入黨積極分子、轉正黨員基本情況，以及黨務其他方面的工作。在實際工作中，把理論和實踐相結合起來，把工作和創(chuàng)新結合起來，拓寬思路，努力適應新形勢下對本職工作的要求，通過近段時間的學習，理論水平有了明顯的提高，工作逐步走向正軌，這兩個月共上報下發(fā)各類總結、通知==份。

　　同時來到這個新集體，總的感覺“團結，友愛，互助”是這個科室最大的特點，作為新同志的我，每天都會有這樣那樣的不懂，每名同志都會用心熱情的“知無不言，言無不盡”，在這樣的一個大集體中工作，我會更加倍努力工作，也許會有一些的辛苦，但人不常說嗎？辛苦是一種磨煉，何況是我們大家一起同甘共苦，在辛苦中，才會鍛煉自己的能力；在辛苦中，才會充實的體現(xiàn)著自己人生。

　　三、存在不足：

　　一是政治理論學習不夠，雖有一定的進步，但在深度和廣度上還需繼續(xù)下功夫。二是工作中不夠大膽，創(chuàng)新理論不強。

　　為了把xx年工作做的更出色，制定工作學習目標，加強個人修養(yǎng)、理論學習，以此提高工作水平，并適應新形勢下本職工作的要求，揚長避短，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新的挑戰(zhàn)。取長補短，向其他同志相互交流好的工作經驗，爭取20xx年的工作更上一個新臺階。

　　感控科年終總結 14

　　我們每個人都是在不斷的總結中成長，在不斷的審視中完善自己。xx年自己也是在總結、審視中腳踏實地地完成好本職工作，現(xiàn)將xx年工作總結如下：

　　一、思想方面：

　　重視理論學習，堅定政治信念，積極參加局機關組織的各項活動，能夠針對自身工作特點，學習有關文件、報告和輔導材料，通過深刻領會其精神實質，用以指導自己的工作。xx年在全國范圍開展了“保持共產黨員先進性”的理論學習，作為一名黨員，在學習過程中認真按照支部的要求深入學習其內容，掌握其精髓，把理論知識踐行到實際工作之中。

　　二、工作方面：

　　認真做好本職工作，做到腿勤、口勤，筆勤，協(xié)助領導圓滿完成各項工作。

　　11月份前在供暖所辦公室工作，作為單位的窗口科室，一言一行都代表著單位的整體形象。因為是服務部門，每天都會有部分群眾來訪，對待他們，我始終遵循一個原則“一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯熱茶相送，一個滿意答復”，每次看著來訪的群眾滿意而歸，作為工作人員的我，心里總會有小小的成就感。不是有句歌唱的好嗎？“你快樂所以我快樂”，小我之后要成就大我，“群眾滿意”，我們的價值也就得到了體現(xiàn)。

　　同時負責各類總結的撰寫，收集信息，及時了解單位發(fā)生的事情，及時向領導匯報，努力做好領導的參謀助手。11月份借調到政工科，主要負責黨務這塊工作，記得剛踏進這間屋子的時候，感覺挺微妙的，不絕于耳的鍵盤聲，每個人埋頭工作的熱情，深深的感染著我，心里暗暗的給自己鼓勁加油。工作角色的轉變，使自己意識到工作水平較其他的同志差距離還很大，為了縮短差距，自己定指標下任務，堅持每天學習，緊緊圍繞本職工作的特點，努力做到融匯貫通，現(xiàn)具體工作主要包括黨務方面的收發(fā)文、撰寫黨務文章、掌握全委黨員、入黨積極分子、轉正黨員基本情況，以及黨務其他方面的工作。在實際工作中，把理論和實踐相結合起來，把工作和創(chuàng)新結合起來，拓寬思路，努力適應新形勢下對本職工作的要求，通過近段時間的學習，理論水平有了明顯的提高，工作逐步走向正軌，這兩個月共上報下發(fā)各類總結、通知11份。

　　同時來到這個新集體，總的感覺“團結，友愛，互助”是這個科室最大的特點，作為新同志的我，每天都會有這樣那樣的不懂，每名同志都會用心熱情的“知無不言，言無不盡”，在這樣的一個大集體中工作，我會更加倍努力工作，也許會有一些的`辛苦，但人不常說嗎？辛苦是一種磨煉，何況是我們大家一起同甘共苦，在辛苦中，才會鍛煉自己的能力；在辛苦中，才會充實的體現(xiàn)著自己人生。

　　三、存在不足一是政治理論學習不夠，雖有一定的進步，但在深度和廣度上還需繼續(xù)下功夫。

　　為了把xx年工作做的更出色，制定工作學習目標，加強個人修養(yǎng)、理論學習，以此提高工作水平，并適應新形勢下本職工作的要求，揚長避短，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新的挑戰(zhàn)。取長補短，向其他同志相互交流好的工作經驗，爭取x年x的工作更上一個新臺階。

　　感控科年終總結 15

　　20xx年我科護理工作在院領導的關心、重視，護理部的領導、支持下，在全科護士的共同努力下，完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極參與護理部的各種活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過這個活動，有效的促進我科護理管理制度化、規(guī)范化，無論科室的管理，醫(yī)療安全、業(yè)務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一定成績，現(xiàn)總結如下：

　　1、順利完成科室分流和搬遷：由于醫(yī)院病員爆發(fā)式增長，今年上半年內一科顧全大局，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，對內一科病員進行分流及搬遷，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫(yī)質量，主動放棄休息時間，加班加點，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無損壞，而且實現(xiàn)了搬遷工作和日常工作兩不誤。

　　2、圓滿完成全年醫(yī)療任務，提高靜脈穿刺技術及留置針技術，并進一步健全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質量，組織并認真學習了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》、等法規(guī)，積極參與“三好一滿意”、“三比三評”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動。規(guī)范了廣大醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，教育大家學法，懂法，守法，依法的保護醫(yī)患雙方的合法權益。同時，全科人員能自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律，從不鬧無原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團結務實，克服人手少，任務雜，人員結構不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務工作的.順利開展。

　　3、加強醫(yī)療質量檢查和醫(yī)療安全管理：今年，我科積極響應院方精神，狠抓醫(yī)療質量，建立醫(yī)療質量管理小組，定期對醫(yī)療文書及軟件資料等方面進行檢查評比，同時，為加強醫(yī)療安全，每周進行一次病區(qū)危險物品收查，定期組織科室人員參加會議，就科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。做到了全年無一醫(yī)療責任事故發(fā)生。

　　4、努力提高服務態(tài)度及服務質量：強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育是全科人員必須清醒認識到的重要任務，強化責任感，認真落實整體護理，真真切切地在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想。采取各種形式強化職業(yè)道德教育，不斷促進全科服務意識和綜合素質的提高。

　　5、護理中存在的問題

　�。�1）護理人員的整體素質仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及�？评碚撝�識學習。

　�。�2）護理質量仍需進一步提高。

　�。�3）個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現(xiàn)象

　�。�4）年內有二起一般護理差錯的發(fā)生，醫(yī)療護理安全有待加強。

　�。�5）整體護理，尤其健康教育有待進一步加強。一年來護理工作在護理質量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善

　　6、對于在護理過程中取得的成績做到不驕傲，對于在護理過程中不

　　足之處要積極的.進行反思，彌補其中的不足。對于本科室的以后護理工作計劃，加強學習護理知識，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，加強整體護理的落實，堅持以病人為中心的護理理念，杜絕護理糾紛，提高護理質量。

　　總之，20xx年工作中有得有失，今后的工作中需要繼續(xù)努力，內一科是個工作較瑣碎，壓力也較大的科室。內一科工作的特殊性，我們長期面對年老體弱，合并許多內科疾病，甚至日常生活完全不能自理不的病人，實屬不易，但看著病員及家屬滿意的笑臉，我們的精神上應感到滿足。

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