2024年院感年終總結(jié)（通用21篇）

　　時間過得飛快，一年的工作又將告一段落�；厥走@一年來所發(fā)生的一切，一定是有喜悅的同時也夾雜著惆悵，這些都是我們寶貴的經(jīng)歷，這時候，最關(guān)鍵的年終總結(jié)怎么能落下！可是到底怎么寫才能引起領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和重視呢？以下是小編精心整理的2024年院感年終總結(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　院感年終總結(jié) 1

　　我科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染質(zhì)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，當(dāng)遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

　　2.在院感質(zhì)控小組的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，每月對我科的院感管理質(zhì)量進(jìn)行督察，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

　　我科定期配合院感科對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，對我科的院感發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　1.對我科183例無菌創(chuàng)口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染0例，感染率為0.00%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

　　2.環(huán)境監(jiān)測方面

　　院感科每季度對科室、操作間進(jìn)行環(huán)境物表采樣，采用《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的采樣方法，采樣結(jié)果均符合要求。

　　3.消毒滅菌監(jiān)測

　　1).每月對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，每月監(jiān)測消毒藥水（戊二醛或含氯消毒劑）的濃度，每月對消毒器械進(jìn)行采樣監(jiān)測。

　　2).每月自查我科醫(yī)生的手衛(wèi)生情況，要求嚴(yán)格遵循六步洗手法規(guī)范。

　　2).6、11月份對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，我科共監(jiān)測2根，合格2根，合1673605492773"data-highlighted="true">格率為100%。

　　3).對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

　　4.抗生素使用調(diào)查

　　每月進(jìn)行了抗菌藥物監(jiān)測，都在合理使用范圍之內(nèi)．

　　5.醫(yī)療廢物處置

　　嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，對醫(yī)療廢物做到分類明確、處置及時。

　　三、進(jìn)行培訓(xùn)管理機(jī)制

　　針對我科的�？铺攸c制定相應(yīng)的管理辦法．既做到對病人的過程管理，同時也對我科的醫(yī)生進(jìn)行持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

　　1.新職工培訓(xùn)

　　對13名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%。

　　2.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與每月科室會議培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　3.9月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓(xùn)。活動的`主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過培訓(xùn)活動，使大家認(rèn)識到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。

　　四、存在不足

　　雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還存在以下一些問題：

　　1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其帶頭作用。

　　2.感染監(jiān)測結(jié)果有時還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反饋

　　3.部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺．

　　院感年終總結(jié) 2

　　隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，從制度落實，到嚴(yán)格組織管理，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、質(zhì)量控制

　　根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)日常工作檢查進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部門的.醫(yī)院感染管理工作。院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

　　二、感染管理

　　我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導(dǎo)致及時性、準(zhǔn)確性不足，針對這一問題我科要求醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，感控專職人員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。

　　三、教育培訓(xùn)：

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，全年在醫(yī)院內(nèi)以PPT講授的形式進(jìn)行了4次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括醫(yī)務(wù)人員及保潔人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染診斷及上報，消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、多重耐藥菌預(yù)防與控制措施，重點部門消毒與隔離制度，保潔人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識等，對新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。

　　2、院感專兼職人員多次參加了上級醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的資質(zhì)證書。

　　四、感染監(jiān)測

　　1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例及監(jiān)測工作，全年共監(jiān)測出院病歷1066份，其中發(fā)生感染病例1例，感染率為93、8%

　　2、全年全院共采樣151份，其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫(yī)務(wù)人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無菌物品采樣4份、生物監(jiān)測8份，合格151份，合格率為100%。

　　3、每月對含氯消毒液進(jìn)行濃度檢測，全年共監(jiān)測64份，合格50份，對于不合格者，及時查找原因在下月重點監(jiān)測采樣。

　　4、每季度對使用中紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，全年共監(jiān)測60次，合格60次，合格率為100%，如有＜70uw/cm2的紫外線燈管將立即通知科室及時更換。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

　　加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，不定期檢查醫(yī)療廢物的分類、收集、交接、儲存等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》中規(guī)定的要求進(jìn)行規(guī)范處理，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　六、存在的不足

　　1、全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時洗手或手消毒。

　　2、醫(yī)院感染病例報告不及時，經(jīng)常出現(xiàn)遲報漏報甚至不報現(xiàn)象。

　　醫(yī)院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一個細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，我科力爭將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護(hù)航。

　　院感年終總結(jié) 3

　　在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。

　　二、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。

　　三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測管理

　　根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認(rèn)真做好記錄；同時，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。

　　四、加強(qiáng)對傳染病管理

　　傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護(hù)，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴(yán)格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔(dān)還存在一定的不足：

　　1、對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認(rèn)識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

　　2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認(rèn)識上的不足，會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的`不太重視，院感理論知識只在培訓(xùn)會上了解，會后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

　　七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向

　　強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對院感知識的培訓(xùn)，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對院感工作重要性認(rèn)識，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

　　院感年終總結(jié) 4

　　20xx年在中心主任、辦公室主任領(lǐng)導(dǎo)下，我中心院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我中心的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我中心本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

　　在中心領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，保證了我中心院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

　　二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的`管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感領(lǐng)導(dǎo)小組在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了各項管理制度。醫(yī)院院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　三、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全中心職工控制院內(nèi)感染意識

　　結(jié)合本院實際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展了一系列的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓(xùn)等，對全中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我中心預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。

　　四、定期檢查，保證院感工作順利進(jìn)行。

　　我中心院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組每月定期對各科室的院感工作進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題要求立即整改，保證我中心院感工作的順利進(jìn)行。

　　在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

　　院感年終總結(jié) 5

　　20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格各項質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。

　　一、加強(qiáng)組織管理、完善規(guī)章制度

　　1、根據(jù)我院規(guī)模的擴(kuò)大，實際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機(jī)構(gòu)，更新了三級網(wǎng)絡(luò)組織，對各科室院內(nèi)感染xxxx小組人員進(jìn)行了重新調(diào)整，強(qiáng)化科室醫(yī)院感染管理，明確xxxx人員院內(nèi)感染工作職責(zé)，使各項規(guī)章制度得到了落實。

　　2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（sop），指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。

　　3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機(jī)，在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進(jìn)和完善，并結(jié)合本院實際修訂相關(guān)規(guī)章制度，并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責(zé)任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進(jìn)行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責(zé)任制強(qiáng)調(diào)了組織機(jī)構(gòu)、各部門職責(zé)，明確了責(zé)任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責(zé)、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責(zé)任制為準(zhǔn)繩、預(yù)案為準(zhǔn)則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。

　　6、為了加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求，進(jìn)一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標(biāo)性監(jiān)測方案，相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導(dǎo)書，督導(dǎo)臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應(yīng)的干預(yù)，通過強(qiáng)化預(yù)防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標(biāo)準(zhǔn)在原有考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴(yán)格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù)防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進(jìn)入了規(guī)范化的管理軌道。

　　二、明確工作重點、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測：

　　1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。

　　2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月對各科室無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進(jìn)行監(jiān)測，尤其加強(qiáng)了重點部門如手術(shù)室、icu、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。

　　3、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測：對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格xx8支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進(jìn)行更換。再次監(jiān)測至合格。

　　4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細(xì)記錄，并給與及時反饋、指導(dǎo)、立即整改。

　　5、目標(biāo)性監(jiān)測:綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機(jī)病人數(shù)123例；使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例；導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例，綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強(qiáng)監(jiān)督與管理。

　　6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進(jìn)行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

　　7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。

　　8、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標(biāo)本中檢出的病原微生物進(jìn)行統(tǒng)計，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細(xì)菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的.耐藥細(xì)菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細(xì)菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進(jìn)行信息的通報。

　　9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強(qiáng)與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機(jī)制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護(hù)士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當(dāng)電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查、干預(yù)，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進(jìn)行有關(guān)相應(yīng)處置，每季對醫(yī)院感染多重

　　院感年終總結(jié) 6

　　一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了較好的成績，現(xiàn)作工作總結(jié)如下：

　　一、全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)國家及衛(wèi)生部精神

　　樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚(yáng)過去的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認(rèn)識和對待。

　　二、全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律

　　做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“三級甲等”醫(yī)院的要求完成各項臨床工作，并高質(zhì)量完成各種工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。

　　三、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”。

　　科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓藥品比例。三是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，科室業(yè)務(wù)增長速度迅速，

　　1、門診量x次；較去年同期x%x；

　　2、接急診x人次；較去年同期x%x；

　　3、收住院x人次；較去年同期上漲x%x；

　　4、手術(shù)x人次；較去年同期上漲x%x；

　　5、床位使用率x%，較去年同期下降x%x；

　　6、平均住院天數(shù)x天；較去年同期下降x%；。

　　四、積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)

　　今年加大了對PICC手術(shù)的推廣和運(yùn)用，引進(jìn)了輸液港技術(shù)，填補(bǔ)了皖南片此項技術(shù)上的空白，標(biāo)志我科靜脈治療技術(shù)上了一個新的臺階，同時為患者后續(xù)治療建立了一條無痛、通暢的綠色通道，避免了反復(fù)穿刺帶來的痛苦，為保證病人治療的連續(xù)性提供了保障。

　　五、在宣傳工作上

　　充分利用多種形式，結(jié)合我科實際，廣泛宣傳我科在醫(yī)療范圍、�？茖２�、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項目、新業(yè)務(wù)等，進(jìn)行多科協(xié)作治療腫瘤，增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和�？茖２≈�名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的.發(fā)展起到了一定的推動作用。

　　一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。

　　院感年終總結(jié) 7

　　今年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，不斷規(guī)范和完善我科院感各項規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全科醫(yī)護(hù)人員院感意識，將科內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好科內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責(zé)

　　為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責(zé)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全科醫(yī)護(hù)人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

　　二、嚴(yán)格落實各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程

　　為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，根據(jù)院感辦的要求，結(jié)合我科實際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我科醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。

　　三、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識

　　通過舉辦全科醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，與平時自學(xué)自查，使全科醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的.職責(zé)外，提高了全科醫(yī)護(hù)人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。

　　四、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

　　堅持每天檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃，完成對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作：對科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫(yī)務(wù)人員手100%；使用中消毒液100%。

　　五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，按照院感辦的要求，結(jié)合我科實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。

　　存在的不足及20xx年工作重點：

　　1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴(yán)格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

　　2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化，經(jīng)常化。每月對治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格，科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測。

　　3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

　　4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

　　5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。

　　6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓(xùn)提高全科人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。對新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)和考試。

　　院感年終總結(jié) 8

　　院感辦在院長和分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的大力協(xié)助下，認(rèn)真落實醫(yī)院感染各項制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化�，F(xiàn)結(jié)合實際，將今年工作總結(jié)如下：

　　一、質(zhì)量管理

　　今年我院根據(jù)�。ǘ跣l(wèi)生計生通【20xx】107號）文件“省衛(wèi)生計生委關(guān)于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

　　1、加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點科室。每周下科室隨機(jī)檢查，每月對重點項目進(jìn)行抽查，對手術(shù)室的各類手術(shù)后器械的清洗消毒進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測，督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室每月進(jìn)行監(jiān)測。

　　2、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改。

　　3、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手，落實手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護(hù)士長為醫(yī)、護(hù)人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進(jìn)行手衛(wèi)生�？剖抑贫ㄊ中l(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，院感辦每月每季度下科室進(jìn)行檢查手衛(wèi)生情況。

　　二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測

　　1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測全年共采樣283份，合格率達(dá)91%，消毒合格率達(dá)100%。

　　2、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測，對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測共監(jiān)測41根，合格率86%。

　　3、開展目標(biāo)性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的I類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預(yù)措施。

　　三、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

　　1、對各級人員進(jìn)行培訓(xùn)考核：有實習(xí)生和新近人員的崗前培訓(xùn)，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，全員的`傳染病防治法培訓(xùn)等等。

　　2、對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等培訓(xùn)及考核。

　　3、強(qiáng)調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學(xué)習(xí)不走形勢每月抽查各級人員，加強(qiáng)多重耐藥菌的學(xué)習(xí)和防控知識。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

　　加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實各類人員責(zé)任，進(jìn)行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接的做到規(guī)范管理。

　　五、在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下得以改進(jìn)

　　1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫(yī)院進(jìn)培訓(xùn)。環(huán)境衛(wèi)生、物表、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用。

　　2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動水進(jìn)行沐浴避免了交叉感染。

　　3、供應(yīng)室已經(jīng)改建投入使用。新供應(yīng)室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。

　　六、工作缺陷與工作設(shè)想

　　1、供應(yīng)室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗收標(biāo)準(zhǔn)”，希望20xx年層流供應(yīng)室能投入建設(shè)。

　　2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、檢驗科建筑設(shè)計布局不夠合理，希望能改進(jìn)。

　　3、口腔科布局不符合要求有待改進(jìn)。

　　4、污水處理設(shè)施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求。

　　院感年終總結(jié) 9

　　院感辦在領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，做好染管理這項工作，我認(rèn)真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內(nèi)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，不斷吸取新的院感知識和學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。

　　一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度

　　及時向科室宣傳學(xué)習(xí)上級部門下發(fā)的新知識，《醫(yī)院感染管理辦法》、醫(yī)療廢物管理條例等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。強(qiáng)調(diào)重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關(guān)于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項規(guī)定。

　　二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測

　　定期到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對于細(xì)菌超標(biāo)的科室即使給予指導(dǎo)，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時通知護(hù)士長進(jìn)行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按安徽省供應(yīng)室管理要求，做好每項監(jiān)測記錄，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

　　三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測

　　在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學(xué)化，我院的院感管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導(dǎo)反映，使問題得到及時改進(jìn)，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0.14%，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。

　　四、教育培訓(xùn)

　　隨著醫(yī)學(xué)知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，對新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行問卷考試。

　　以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領(lǐng)導(dǎo)的.好評，但是離院領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學(xué)習(xí)新的知識，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導(dǎo)和科主任、護(hù)士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進(jìn)步發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

　　院感年終總結(jié) 10

　　時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間20xx年過去了，我院醫(yī)院感染管理工作在李桂林副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，得到了規(guī)范化管理，通過樂山護(hù)理學(xué)會及上級醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)，根據(jù)我院的實際情況，我院的院感工作在20xx年的基礎(chǔ)上得到了進(jìn)一步的完善。20xx年1月4日在李桂林副院長的帶領(lǐng)下，院感委員陳鵬、院感組成員劉勇、張利芳、韋鐘共同參與了全院各科室院感工作的年終檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果，院感工作總結(jié)如下：

　　一、化驗室

　　化驗室在20xx年新進(jìn)了幾臺設(shè)備，增加了工作間，院感工作也相對增加了，各種記錄本很多，每日均做了詳細(xì)記錄。不足之處有

　　1、冰箱內(nèi)有灰塵，應(yīng)每日擦拭；

　　2、醫(yī)療廢物交接本簽名不及時；

　　3、酒精無開瓶時間（開瓶后密閉良好的情況下有效期為一月）；

　　4、元素控測室的兩臺試劑冰箱無溫度登記，冰箱無標(biāo)簽；

　　5、元素測試室的紫外線燈管積灰太多，應(yīng)兩周用酒精紗布擦拭燈管一次；

　　6、污物浸泡桶無標(biāo)簽。

　　二、外婦門診

　　外科門診院感工作做的較好，登記完善。但紫外線燈管未用酒精擦拭。婦產(chǎn)科門診碘伏、84消毒液瓶蓋未蓋緊，無開瓶日期。

　　三、藥品庫房

　　庫房內(nèi)儲藥冰箱無溫度登記。藥架上查到安絡(luò)血針劑過期。麻精藥品管理混亂。

　　四、門診藥房

　　藥房冰箱是電子控溫冰箱，冰箱內(nèi)未放溫度計。

　　五、供應(yīng)室

　　供應(yīng)室應(yīng)空間有限，布局不合理，缺乏管理人員，供應(yīng)室的院感工作一直較差。

　　1、無菌間衛(wèi)生差，無菌物品架上積灰；

　　2、各個紫外線燈管均未擦拭；

　　3、打包間物品雜亂4醫(yī)療廢物交接本登記不及時5醫(yī)療垃圾分類錯誤；

　　6、包布未一用一洗；

　　7、BD實驗未按要求做；

　　8、污物間污物銷毀后應(yīng)清潔地面。

　　六、住院部治療室

　　治療室空間有限，布局不合理，20xx年治療室進(jìn)行了隔斷，外間成為第一治療室，內(nèi)間成為第二治療室。第一治療室相當(dāng)于處置間，放污物用，第二治療室內(nèi)無固定垃圾桶，較以前治療室合理些。病房院感工作較多，做的比較好，不足之處有

　　1、皮試未一人一針一管；

　　2、過氧化氫無、84液無開瓶日期；

　　3、臨時輸液卡簽名不及時；

　　4、冰箱內(nèi)肝素封管液過期。

　　七、產(chǎn)房產(chǎn)房各種登記均未及時完成，棉簽過期。

　　總的.看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，全院職工的共同努力，我院院感工作基本進(jìn)入正軌，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，但是，我們堅信，只要我們在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認(rèn)識，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

　　院感年終總結(jié) 11

　　院感辦在領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，做好染管理這項工作，我認(rèn)真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內(nèi)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，不斷吸取新的院感知識和學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。

　　一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度

　　及時向科室宣傳學(xué)習(xí)上級部門下發(fā)的新知識，《醫(yī)院感染管理辦法》、醫(yī)療廢物管理條例等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。強(qiáng)調(diào)重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關(guān)于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項規(guī)定。

　　二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測

　　定期到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對于細(xì)菌超標(biāo)的科室即使給予指導(dǎo)，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時通知護(hù)士長進(jìn)行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按安徽省供應(yīng)室管理要求，做好每項監(jiān)測記錄，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

　　三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測

　　在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學(xué)化，我院的院感管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導(dǎo)反映，使問題得到及時改進(jìn)，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0.14%，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。

　　四、教育培訓(xùn)

　　隨著醫(yī)學(xué)知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，對新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行問卷考試。

　　以上是我在20xx年一年做的`一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領(lǐng)導(dǎo)的好評，但是離院領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學(xué)習(xí)新的知識，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導(dǎo)和科主任、護(hù)士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進(jìn)步發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

　　院感年終總結(jié) 12

　　院感工作是院和院領(lǐng)導(dǎo)班子的重要職責(zé)和工作，院感工作是院、院長的首要職責(zé)，是保障院感工作順利進(jìn)行的有效保障。院感辦在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，在院感工作指導(dǎo)思想和發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作目標(biāo)，不斷加大院感工作力度，認(rèn)真履行《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定的內(nèi)容，積極發(fā)揮院感管理職能，努力做好院感管理工作，較好地完成了各項工作任務(wù)和院感工作目標(biāo)，有效地降低了院感染發(fā)病率�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。

　　院感工作是做好醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全有效的重要保障。今年以來，院感辦加強(qiáng)醫(yī)院感染管理和醫(yī)院感染管理的監(jiān)管力度。

　　1、院感管理科及時組織院感管理委員會召開院感管理工作會議。

　　院感管理委員會主要負(fù)責(zé)院感管理工作的組織、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)工作，同時還負(fù)責(zé)院感管理委員會的日常監(jiān)督和匯報。

　　2、完善院感監(jiān)測制度。

　　今年xx月份，根據(jù)院感控制管理委員會的要求，院感科組織開展了全院的院感知識及院感知識的測試。

　　3、加強(qiáng)院感培訓(xùn)工作。

　　今年1-xx月份，院感科組織開展了院感知識及院感知識培訓(xùn)活動，并于xx月份舉辦了院感知識培訓(xùn)班。

　　二、院感工作管理規(guī)范化

　　院感工作是院感管理工作的重要一環(huán)，是保證醫(yī)療安全有效的重要環(huán)節(jié)。院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》以及上級有關(guān)文件精神，制定了《醫(yī)院感染控制制度》，并在各科室實用，做到有章可循，有據(jù)可依，有法。

　　4、院感管理科及時制定和完善院感相關(guān)制度，并按要求定期開展監(jiān)督檢查。

　　5、院感科加強(qiáng)對院感相關(guān)制度的宣傳和學(xué)習(xí)。

　　6、各科室按要求進(jìn)行院感知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并做好記錄，及時反饋。

　　三、院感科質(zhì)量控制管理工作

　　7、根據(jù)上級要求及時開展院感知識的學(xué)習(xí)。

　　8、院感管理科對各科室進(jìn)行了督導(dǎo)檢查工作，每月對各科室進(jìn)行院感知識檢查一次。并于xx月份進(jìn)行了院感知識培訓(xùn)，并于xx月份進(jìn)行了考試。

　　9、院感科在院感管理科的指導(dǎo)下，按照院感管理的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提升了全科護(hù)理人員的院感意識。

　　四、加強(qiáng)院感知識宣教工作

　　院感管理科在全科護(hù)理單元，每月進(jìn)行一次院感知識的培訓(xùn)，內(nèi)容為院感法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染防控等相關(guān)的`知識。

　　五、院感控制管理工作

　　10、院感管理小組認(rèn)真落實院感知識宣教工作，做好醫(yī)療安全、院感知識培訓(xùn)和醫(yī)院感染的管理工作。

　　11、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，做好新進(jìn)人員、轉(zhuǎn)入人員的院感培訓(xùn)和考試工作。

　　12、院感科對全院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了院感知識考試，并組織醫(yī)護(hù)人員參加院感知識考試，合格率100%。

　　六、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

　　繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)院管理的一個重要部分，是保障醫(yī)療安全有效的關(guān)鍵所在。今年以來，科室在院感管理工作方面，繼續(xù)開展了院感知識專題內(nèi)容，以院感知識講座、發(fā)放宣傳單等形式開展院感知識宣教工作。

　　13、加大院感監(jiān)控工作宣傳力度，在院科內(nèi)積極開展院感知識學(xué)習(xí)、培訓(xùn)活動。

　　14、積極配合醫(yī)療部組織院感知識考核工作，參加院感知識測試148人次，參考率100%。

　　15、每月進(jìn)行院感知識考試一次，參考率100%、合格率85%。

　　16、積極參與院感控制中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)，做好院感知識講座、發(fā)放宣傳單、發(fā)放宣傳冊等，并做好記錄。

　　七、院感管理

　　17、院感科對各科室進(jìn)行了院感知識培訓(xùn)，并對每位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識考試。

　　18、院感科對全院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，并在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給各科室，及時整改。

　　八、存在問題

　　19、院感管理中存在漏報、瞞報現(xiàn)象，今后院感質(zhì)量控制要加強(qiáng)，對院感工作中存在的漏報、瞞報現(xiàn)象，要進(jìn)行嚴(yán)格管理，不得隱瞞漏報、謊報。

　　20、院感監(jiān)測工作中存在漏報、瞞報現(xiàn)象，今后院感科要進(jìn)一步加大院感監(jiān)測工作力度

　　院感年終總結(jié) 13

　　本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的恰當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深入細(xì)致貫徹落實衛(wèi)生部施行的《醫(yī)院病毒感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院病毒感染科學(xué)知識培訓(xùn)，嚴(yán)苛質(zhì)量監(jiān)測及考核，減少了醫(yī)院病毒感染發(fā)病率，確保了醫(yī)療安全，全年1—12月份病毒感染辦共監(jiān)測出院病人14501基準(zhǔn)，96人出現(xiàn)醫(yī)院病毒感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效率的掌控了院內(nèi)病毒感染，保證了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院病毒感染管理工作，明晰職責(zé)，全面落實任務(wù)，擴(kuò)充了病毒感染管理委員會及病毒感染監(jiān)控小組成員，設(shè)立了病毒感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)管理每月的病毒感染質(zhì)量小檢查，健全了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實到人，每周在院周會上及每月的質(zhì)量掌控意見反饋會上通報一次病毒感染管理工作存有問題，各科感控副組長負(fù)責(zé)管理自查，逐步全面落實各項工作，使院美感工作獲得持續(xù)改良。

　　二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　�。ㄒ唬┵|(zhì)量掌控：每月展開一次小檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查搜集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院病毒感染情況，對存有問題及時意見反饋、整理，有效率的防治和掌控醫(yī)院病毒感染，全年撰寫醫(yī)院病毒感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院病毒感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況，醫(yī)院病毒感染發(fā)病率及漏報率為，對存有的問題，展開原因分析、總結(jié)，明確提出改良措施，并向全院通報。

　�。ǘ�）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

　　1、強(qiáng)化重點部門的醫(yī)院病毒感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等病毒感染管理重點科室，每周不定時檢查，努力做到日存有精心安排，周存有重點，專項專管，制訂各重點科室病毒感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院病毒感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械沖洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，減少醫(yī)院病毒感染發(fā)生率。對供應(yīng)室重點督查器械的沖洗、潮濕、外包裝、殺菌程序及殺菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處置，各類器械的用后沖洗、消毒及個人防水。口腔科的車針、手機(jī)、不斷擴(kuò)大針等供應(yīng)室廢舊處置、制作成紙塑外包裝等等，并使各重點部門病毒感染管理制度全面落實至實處。

　　2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

　　三、強(qiáng)化醫(yī)院病毒感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供更多安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。

　　2、每月展開環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部門居多，每月對重點部門的空氣展開監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手展開監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果展開匯總分析，通過院通訊意見反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91.4%；物體表面12份，合格12份，合格率100%；醫(yī)務(wù)人員手表面14份，收集的對象主要就是醫(yī)生、護(hù)士、實習(xí)生、深造人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

　　監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

　　3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測：對嶄新供貨紫外線燈管每批次展開抽查，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等采用中的紫外線燈管強(qiáng)度展開監(jiān)測，共監(jiān)測燈管16兩支，合格16兩支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺，每月檢查過濾網(wǎng)的沖洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均合格。

　　4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。

　　5、本年5月份病毒感染籌辦積極開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對14名出席現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員展開了調(diào)查方法、醫(yī)院病毒感染橫斷面調(diào)查個案登記表的核對，醫(yī)院病毒感染確診標(biāo)準(zhǔn)等科學(xué)知識培訓(xùn)。成功的順利完成了調(diào)查。

　　調(diào)查結(jié)果：無醫(yī)院感染發(fā)生。

　　6、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)曝露展開了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)曝露，并對職業(yè)曝露展開監(jiān)測備案。

　　7、開展了多重耐藥菌的`監(jiān)測：對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識的培訓(xùn)，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。

　　四、沉著積極主動應(yīng)付突發(fā)事件

　　加強(qiáng)afp及麻疹的預(yù)防和控制，針對我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的afp及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　五、推行規(guī)范化，流程化管理

　　編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　六、強(qiáng)化醫(yī)療廢物的管理

　　對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

　　七、強(qiáng)化宣傳和培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員病毒感染意識

　　元月份：對全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護(hù)病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案、icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

　　三月份：對重點科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人展開了“多重耐藥菌、醫(yī)院病毒感染科學(xué)知識”的培訓(xùn)。并非政府考試，均合格。

　　四月份：對全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

　　五月份：對各科監(jiān)測員及護(hù)士長16人展開了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓(xùn)。

　　七月份：對新上崗人員31人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)”并組織考試，均合格。

　　八月份：對全院醫(yī)務(wù)人員109人展開了“醫(yī)院病毒感染科學(xué)知識與職業(yè)曝露”的培訓(xùn)，考試均合格。

　　九月份：對重點科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

　　十一月份：對全院醫(yī)務(wù)人員203人展開了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并非政府考試，均合格。

　　十二月份：對相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了“等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。

　　通過培訓(xùn)提升了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和病毒感染科學(xué)知識，把一些新觀念、新思想迎合了進(jìn)去，并使醫(yī)院病毒感染工作規(guī)范化。

　　通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

　　院感年終總結(jié) 14

　　20xx年即將過去，門診部在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持和幫助下，在醫(yī)院同事的配合下，門診部全體員工在工作上積極主動，圍繞科室工作性質(zhì)求真務(wù)實樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。門診部緊緊圍繞等級醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，堅持一切以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，以深入開展“黨的群眾路線教育實踐活動”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”等主題實踐活動為載體，加強(qiáng)門診部管理，改善服務(wù)理念和服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效推動了門診各項工作的發(fā)展，建立了良好的門診醫(yī)療秩序，取得了較好的成績。經(jīng)過門診全體員工的共同努力，較好的完成了門診各項目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將全年的工作開展情況總結(jié)如下：

　　1、堅持行風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療安全的思想教育，避免醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。

　　（1）強(qiáng)化措施，嚴(yán)格控制藥品比例，使患者以最低的費用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；在服務(wù)中做到應(yīng)需檢查、應(yīng)需治療、應(yīng)需用藥、努力減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，積極引導(dǎo)患者合理消費，注重收入結(jié)構(gòu)，提高了門診服務(wù)和效益。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)的承諾準(zhǔn)則，門診所有工作人員在工作中嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)十不準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)開展工作，杜絕醫(yī)藥行業(yè)的不正之風(fēng)。

　�。�2）重視集體主義、民族團(tuán)結(jié)、健康衛(wèi)士和去極端化思想教育，使門診工作人員充分認(rèn)識到自己是集體的一份子，牢固樹立了院興我榮，院衰我恥的團(tuán)隊精神，自覺維護(hù)醫(yī)院利益，自覺維護(hù)民族團(tuán)結(jié)，門診工作人員有大局意識，相互團(tuán)結(jié)，相互尊重、相互信任。

　　（3）抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、安全工作的教育，使門診工作人員自覺做到遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)紀(jì)律，嚴(yán)格自律。有計劃地加強(qiáng)門診工作人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，三基考試，提高門診工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、自身素質(zhì)。提高門診工作人員的醫(yī)療安全、院感安全、消防安全、交通安全、人身安全等意識，抓好相關(guān)規(guī)章制度的落實，確保醫(yī)院安全。

　　2、加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，提升專業(yè)水平與素質(zhì)內(nèi)涵，深化“創(chuàng)優(yōu)”工作，健全門診各項護(hù)理工作的規(guī)章制度

　　在20xx年1月—9月期間，完善輸液等流程，使病人就診更快捷、方便，提高了工作效率。在20xx年1月—9月期間，開展了出院患者電話隨訪工作等服務(wù)，極大地提高了患者的滿意度。20xx年10月，為了降低醫(yī)療風(fēng)險，減少人力資源的浪費，積極配合衛(wèi)計委的三級診療方案，醫(yī)院在權(quán)衡利弊之后關(guān)閉了門診注射室的工作，將注射室護(hù)理人員轉(zhuǎn)至導(dǎo)診崗位，以加強(qiáng)門診窗口的.工作。20xx年10月因?qū)г\的工作性質(zhì)，已不符合兼職電話回訪這一工作，故在申報院領(lǐng)導(dǎo)之后，門診已停止電話回訪。

　　3、高度重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作，認(rèn)真貫徹實施衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》，加強(qiáng)對醫(yī)院門診的管理，強(qiáng)化安全意識，規(guī)范醫(yī)療操作，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

　　4、積極開展崗位廉政風(fēng)險防范教育活動，組織門診人員學(xué)習(xí)關(guān)于反腐倡廉建設(shè)的文件精神，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，行風(fēng)建設(shè)，

　　5、根據(jù)衛(wèi)生部20xx年《關(guān)于在公立醫(yī)院實行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》的要求，我院門診深入推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)工作，開展了現(xiàn)場、電話、網(wǎng)上和聯(lián)通信息平臺等多種渠道為患者提供預(yù)約診療服務(wù)；每月對預(yù)約診療服務(wù)做出分析評價與持續(xù)改進(jìn)，對預(yù)約診療服務(wù)、預(yù)約診療優(yōu)先進(jìn)行宣傳與告知，取得了良好效果。

　　6、改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)，根據(jù)“三好一滿意”的精神，門診部在高峰時段全面加強(qiáng)門診各科室的協(xié)調(diào)；不同時段堅持多項預(yù)約措施；為了保證我院的門診醫(yī)療質(zhì)量，縮短患者就診、檢查、治療、取藥的等候時間，提高患者對門診診療工作的滿意度，因而有效縮短了患者就診等候的時間。

　　7、認(rèn)真做好門診行風(fēng)投訴管理工作，給投訴患者做好協(xié)調(diào)及解釋工作，及時化解醫(yī)患矛盾，對投訴意見及時檢查，盡量把醫(yī)患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。同時開展門診、住院和職能科室滿意度調(diào)查，每月發(fā)放滿意度調(diào)查表150份，及時將信息反饋上報給院領(lǐng)導(dǎo)，對門診工作中的不足之處及時調(diào)整和整改。

　　8、在等級醫(yī)院評審的推進(jìn)工作中，門診部每月都按醫(yī)院迎評辦的解讀要求，認(rèn)真、及時的完成等級醫(yī)院評審的推進(jìn)工作。

　　9、平時做好門診各窗口科室的協(xié)調(diào)工作，如遇門診高峰期窗口較擁擠時。導(dǎo)診護(hù)士及時維持秩序、排隊就診，并提醒患者防偷防盜。每周有條不紊的做好鑒定病人的電話確定工作，如專家時間有特殊變化及時通知患者。

　　10、門診工作人員今年參加醫(yī)院組織的急救技術(shù)培訓(xùn)

　　1）氣管插管配合；

　　2）除顫儀、簡易呼吸機(jī)的使用；

　　3）心肺復(fù)蘇；

　　4）急救模擬演練2次。

　　通過培訓(xùn)，門診工作人員的急救技能得到了很大提高。

　　11、不斷優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，在門診開展各項便民措施，人性化服務(wù)，提高了滿意度。導(dǎo)診人員，能正確引導(dǎo)患者就醫(yī)，提供主動服務(wù)。

　　12、每天不定時巡視門診樓層，對發(fā)現(xiàn)的問題及時和科室溝通，提高了門診工作人員的精神風(fēng)貌，促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)的工作落在了實處。

　　以上是門診部20xx年的工作總結(jié)，在新的一年里，門診部所有工作人員會更加努力工作。

　　院感年終總結(jié) 15

　　一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫忙下，我科同志協(xié)調(diào)全都，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了較好的成績，現(xiàn)總結(jié)

　　全科人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，堅固樹立“一切為病員效勞”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，仔細(xì)開展自我批判。積極參與一切政治活動。

　　在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的效勞思想。實行各種形式強(qiáng)化職工的職業(yè)道德教育，不斷促進(jìn)全體員工效勞意識和綜合素養(yǎng)的提高。改良效勞作風(fēng)，改善效勞態(tài)度，提高效勞水平。為強(qiáng)化效勞意識，轉(zhuǎn)變效勞觀念，在加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時，仔細(xì)落實已制定的標(biāo)準(zhǔn)與制度，對因效勞態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)及制度被病人投訴者，上報院辦予以處理。要求科室工作人員主動為病人效勞，幫忙病人解決困難，將病人滿足度列為科室工作人員考核的內(nèi)容之一，努力轉(zhuǎn)變“臉難看”、“惜話如金”的現(xiàn)象。為樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣，要求醫(yī)護(hù)人員向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵抗不正之風(fēng)的影響。

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)行政治理，完善規(guī)章制度，提高辦事效率。依據(jù)醫(yī)院實際，對科室原有的各項工作制度和各類工作人員職責(zé)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，使科室各項治理工作有法可依，標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展。同時學(xué)習(xí)國家有關(guān)衛(wèi)生工作的法律、法規(guī)，是工作人員熟識把握科室各項治理制度，并能正確使用和執(zhí)行，一切按規(guī)定辦事，克制人為因素，提高工作效率。

　�。ǘ�）加強(qiáng)醫(yī)療治理，健全和完善各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療根底工作，重點抓好病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類檢查書寫質(zhì)量，查對制度，醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度，疑難危重死亡病人爭論、會診制度，環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類治理制度的落實。進(jìn)一步狠抓“三基訓(xùn)練”，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　（三）嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量掌握，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改良�？剖页浞职l(fā)揮院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織的`作用，在仔細(xì)做好科室日常質(zhì)量監(jiān)視檢查的根底上，定期對各醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)操作和病歷等進(jìn)展監(jiān)視、檢查、分析、評價，并提出改良意見。抓好急診、輸血、藥品不良反響監(jiān)測等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關(guān)鍵過程的治理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要仔細(xì)執(zhí)行病人知情同意書、授權(quán)托付書、特別檢查特別治療同意書、危重病人通知單等，敬重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避開醫(yī)療糾紛發(fā)生。

　　（五）提高效勞意識，為病人供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便攜和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療效勞。標(biāo)準(zhǔn)效勞用語。連續(xù)開展“滿足效勞，從我做起”，實施“首問負(fù)責(zé)制”，杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系。主動承受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)視，合理檢查，合理診斷，合理用藥。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，抑制藥品費用增長，減輕病人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

　�。�六）全年共收治病人x人次，床位使用率x%。搶救危重病人x次，手術(shù)x人次，平產(chǎn)接生x人次。平均住院天數(shù)x天。

　　1、由于新進(jìn)人員較多，醫(yī)療技術(shù)水平有待提高。

　　2、仔細(xì)執(zhí)行病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。

　　1、加快業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及臨床進(jìn)修人員，提高我院醫(yī)療技術(shù)。

　　2、嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行。

　　3、加強(qiáng)院內(nèi)會診制度。一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬敞。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)全都，扎實工作，高標(biāo)準(zhǔn)完本錢科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。

　　1、開展新技術(shù)、新工程。

　　2、積極開展的院內(nèi)病例大爭論的活動。

　　3、注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等行風(fēng)教育與建立。

　　4、加強(qiáng)了科普宣傳力度，針對常見多發(fā)病。

　　院感年終總結(jié) 16

　　在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。

　　二、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。

　　三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測管理

　　根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認(rèn)真做好記錄；同時，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。

　　四、加強(qiáng)對傳染病管理

　　傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護(hù)，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴(yán)格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的`院感工作取得了一定成績，擔(dān)還存在一定的不足：

　　1、對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認(rèn)識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

　　2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認(rèn)識上的不足，會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識只在培訓(xùn)會上了解，會后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

　　七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向

　　強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對院感知識的培訓(xùn)，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對院感工作重要性認(rèn)識，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

　　院感年終總結(jié) 17

　　20xx年，在院委會和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，門診部全體同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等方面取的了較好成績，現(xiàn)將20xx年工作匯報如下：

　�。ㄒ唬└黜椫笜�(biāo)完成情況

　　20xx年門診收入5215萬元，比去年增收263萬元，同比增幅5%。重點科室，放射科全年檢查47832余人次，收入6571223元；CTMR全年檢查74357人次（CT：63565人次，MR：10792人次），收入1728萬元、同比增幅16%；超聲科全年檢查61150人次，收入7937900元；檢驗系統(tǒng)全年完成各種檢查項目共計319623人次，收入24298987元（其中化驗室收入

　　13894373元，血流變室收入3330424元，細(xì)菌免疫室收入677萬元，血庫收入2339796元）；心電圖室全年檢查32117人次，收入1056615元；病理科全年檢查5600人次，收入795132元。在完成經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的同時門診醫(yī)療質(zhì)量、精神文明建設(shè)、服務(wù)管理顯著提高，全年無醫(yī)療糾紛發(fā)生，為醫(yī)院發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。

　　（二）嚴(yán)格規(guī)范管理，不斷提高門診醫(yī)療質(zhì)量

　　1、認(rèn)真落實門診人員各項崗位職責(zé)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，醫(yī)師行為規(guī)范、醫(yī)技人員行為規(guī)范，嚴(yán)格監(jiān)督檢查，保障門診正常工作秩序，優(yōu)化就診流程，完善服務(wù)措施，全方位提高門診服務(wù)水平。通過在門診大廳、彩超室、放射科、婦產(chǎn)科等患者較集中的地方發(fā)放滿意度調(diào)查問卷形式，及時發(fā)現(xiàn)門診存在缺陷和不足，對于存在不足及時反饋、積極整改，完善門診工作管理，提升醫(yī)院門診整體服務(wù)水平和醫(yī)院形象。

　　2、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，規(guī)范各項專業(yè)技術(shù)操作和流程，規(guī)范門診醫(yī)療文書書寫，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。核心制度的落實及醫(yī)療文書質(zhì)量是門診醫(yī)療質(zhì)量控制的重點。按照門診部建立的門診病歷和各項檢查申請單檢查標(biāo)準(zhǔn)，堅持每月不定期對門診病歷、門診檢查申請單、檢查報告單，按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行抽查，共查門診病歷共抽查1603份，合格1526，合格率95.1，申請單9431份，合格9343份，合格率99%。發(fā)現(xiàn)問題及時通報相關(guān)科室并以書面形式予以反饋，要求責(zé)任科室科主任認(rèn)真落實，加以整改。嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行管理，加大醫(yī)療安全管理力度，防止了醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生，保障了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性，為臨床診斷提供了及時有力的`支持。

　　3、認(rèn)真管理好門診部印章及診斷書蓋章工作，診斷證明書留存根編號備查，蓋騎縫章等防范措施，對不符合規(guī)定的診斷證明退回，嚴(yán)格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關(guān)、編號、保存。累計審核診斷證明并蓋章8000余份；

　　4、嚴(yán)抓門診勞動紀(jì)律，堅持每天早查班、不定時巡查、檢查門診科室開診、在崗情況，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決。嚴(yán)格要求各科室遵守勞動紀(jì)律，有效控制了個別科室不按時開診、遲到、早退、脫崗、串崗等現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)院要求強(qiáng)化管理醫(yī)院不良行為，樹立了醫(yī)院良好形象。

　　5、重視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控，認(rèn)真落實并嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格檢查前、檢查中和檢查后等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，防止差錯事故發(fā)生。門診部每個月不定時對限時服務(wù)、危急值登記和查對制度等執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并向臨床科室進(jìn)行追蹤核實，最大限度地保證了門診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識水平

　　加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為。要求門診科室每月定期組織科內(nèi)講課，對�？浦�識，�？萍寄�，急救知識，急救操作進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，組織本科室人員對醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。認(rèn)真執(zhí)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與管理制度，每季度定期對門診醫(yī)技人員進(jìn)行“三基”理論測試。平均參考率達(dá)到97.2%，平均成績?yōu)?6.5。

　　影像系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)積極邀請國內(nèi)本專業(yè)著名專家來院講課指導(dǎo)，有效地促進(jìn)療醫(yī)院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，提高了醫(yī)院的社會效益，推進(jìn)療醫(yī)院的發(fā)展。

　　工作中存在問題：

　　1、門診個別科室還有擁擠現(xiàn)象，服務(wù)流程、便民服務(wù)設(shè)施有待于完善。

　　2、監(jiān)管力度、醫(yī)療質(zhì)量有待于進(jìn)一步加強(qiáng)提高。

　　20xx年工作思路：

　　1、首先是加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，真正做到有章可循，有法可依，開創(chuàng)門診部工作新局面。

　　2、堅持規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，認(rèn)真落實各項管理制度并嚴(yán)格督導(dǎo)。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，充分發(fā)揮室內(nèi)質(zhì)控的作用，避免差錯事故，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確、及時。

　　3、強(qiáng)化服務(wù)，堅持“以人為本”加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)溝通和服務(wù)管理措施，樹立良好醫(yī)院形象。

　　4、積極協(xié)助科室開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，加強(qiáng)專業(yè)人員的培養(yǎng)和繼續(xù)教育，提高專業(yè)素質(zhì)，適應(yīng)發(fā)展需要，加強(qiáng)與臨床溝通，完善管理措施，為臨床和患者提供滿意服務(wù)。

　　院感年終總結(jié) 18

　　預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用具有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：

　　一、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況

　　20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科�？漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí)，回來后將原來的制度經(jīng)過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實情況。

　　二、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素，進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。

　　我院原來開展的監(jiān)測項目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測（每月一次）。

　　2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測：每月一次；

　　3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監(jiān)測；每季一次

　　5、消毒劑監(jiān)測：每季度一次

　　6、污水監(jiān)測：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測，監(jiān)測項目如下：

　　1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；

　　2、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng)：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監(jiān)測：每季度一次；

　　4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的'生物監(jiān)測：每周一次，送二院代做。

　　根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度，醫(yī)院應(yīng)對高風(fēng)險部門每季度對空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測；我院積極響應(yīng)，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外，還是每周一次），每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

　　三、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；

　　院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導(dǎo)，危險廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)、回收，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記，并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo)。

　　四、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室，并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡，報告給部門負(fù)責(zé)人，部門負(fù)責(zé)人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。

　　五、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；

　　院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容有：

　　1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等；

　　2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；

　　3、職業(yè)安全與個人防護(hù)；

　　4、醫(yī)療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓(xùn)的對象包括：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術(shù)部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測工作難以開展如：

　　1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

　　3、今后加強(qiáng)藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。

　　院感年終總結(jié) 19

　　作為院感科的一名工作人員，我在過去的一年里積極參與各項院感工作，并積極推動院感科的工作取得了許多顯著的進(jìn)展。在這里，我將對院感科過去的一年進(jìn)行總結(jié)，以便作為今后工作的參考。

　　1、確定工作重點

　　在過去的一年里，院感科確定了自己的工作重點，特別是圍繞著手衛(wèi)生、設(shè)備管理、醫(yī)院感染的監(jiān)測和防控、醫(yī)院感染防控的培訓(xùn)和教育等方面進(jìn)行工作，不斷加強(qiáng)各方面能力建設(shè)，提高醫(yī)院感染防控水平。

　　2、健全管理制度

　　院感科在過去的一年里，制定了一系列管理制度，包括預(yù)防性維護(hù)、感染管理、應(yīng)急管理等方面的制度，規(guī)范了工作流程，為科室工作提供了有力的保障。

　　3、推動醫(yī)院感染防控

　　院感科積極推動醫(yī)院感染防控工作，建立了醫(yī)院感染防控機(jī)制，對醫(yī)院感染病例進(jìn)行了深入調(diào)查，對感染源進(jìn)行了有效管控，防止了醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。

　　4、強(qiáng)化醫(yī)院感染監(jiān)測

　　院感科在過去的一年里，積極加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，將醫(yī)院感染率降到了最低。開展了定期的醫(yī)院感染監(jiān)測工作，并及時發(fā)布監(jiān)測結(jié)果，提高了醫(yī)院感染防控工作的透明度。

　　5、提高院感科專業(yè)水平

　　院感科通過舉辦各種培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座等形式來提高科室的專業(yè)水平，除此之外，還通過參加各種學(xué)術(shù)交流會議等方式來不斷提高自己的專業(yè)水平。

　　6、實行應(yīng)急處置方案

　　院感科在制定應(yīng)急處置方案的同時，積極參與學(xué)科聯(lián)防聯(lián)控，發(fā)揮應(yīng)急工作團(tuán)隊的作用，及時有效地進(jìn)行疫情處置，防止疫情擴(kuò)散，保證了醫(yī)院內(nèi)部的穩(wěn)定和安全。

　　7、加強(qiáng)業(yè)務(wù)聯(lián)動

　　院感科在過去的一年里，積極加強(qiáng)與其他科室的業(yè)務(wù)聯(lián)動，特別是與醫(yī)院維修科的聯(lián)動協(xié)調(diào)，及時維修醫(yī)療設(shè)備，保證了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　8、推行證明管理制度

　　院感科在過去的一年里，推行了醫(yī)院感染證明管理制度，通過對感染的新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和研究，為感染疾病診斷、治療、預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

　　9、積極宣傳院感科的工作成果

　　在過去的一年里，院感科積極宣傳自身的工作成果，通過發(fā)布工作報告、組織科技交流會等形式，將院感科工作的.成果公之于眾，提高了醫(yī)院及社會的知曉率。

　　10、建立并健全管理臺帳

　　院感科建立并健全各項工作臺帳，如設(shè)備管理臺帳、維修記錄臺帳、感染患者流行病學(xué)調(diào)查臺帳等，為工作的有效開展提供了有力的管理依據(jù)。

　　11、制定科室年度計劃

　　院感科在過去的一年里，制定了科室年度計劃，并按計劃執(zhí)行各項工作，為醫(yī)院的總體發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。

　　12、整改工作問題

　　院感科及時發(fā)現(xiàn)和整改工作中存在的問題，對成果不佳的工作進(jìn)行整改，強(qiáng)化了工作流程，提高了工作質(zhì)量。

　　13、加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員合作

　　院感科積極與醫(yī)護(hù)人員合作，不斷深化工作交流，優(yōu)化醫(yī)院感染防控工作流程，提高了醫(yī)護(hù)人員的防疫意識和衛(wèi)生監(jiān)管水平，共同推進(jìn)醫(yī)院防疫工作。

　　14、推進(jìn)科室文化建設(shè)

　　院感科在過去的一年里，開展了各種文體活動，形成了團(tuán)結(jié)和諧、互相支持、同心協(xié)力的科室文化，提高了科室整體素質(zhì)和凝聚力。

　　15、嚴(yán)格執(zhí)行工作安全制度

　　院感科加強(qiáng)安全意識教育，嚴(yán)格按照各項制度進(jìn)行工作，確保醫(yī)護(hù)人員的工作安全和醫(yī)療質(zhì)量。

　　16、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)

　　院感科加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理，保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)揮積極作用，提高醫(yī)療服務(wù)能力。

　　17、持續(xù)提高工作效率和水平

　　院感科將持續(xù)提高自身的工作效率和水平，不斷完善醫(yī)院感染處理的工作流程，為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

　　18、積極開展科研項目

　　院感科在過去的一年里，積極開展科研項目，探索醫(yī)院感染防控的新方法，以提高預(yù)防和治療醫(yī)院感染的能力。同時，通過不斷更新和引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提升科室的研究實力和科技創(chuàng)新能力。

　　19、加強(qiáng)對新員工的培訓(xùn)和教育

　　院感科認(rèn)識到新員工對醫(yī)院感染防控工作的重要性，在過去的一年里，積極加強(qiáng)對新員工的培訓(xùn)和教育，向新員工傳遞防控知識和技能，提高新員工的防疫意識和工作能力，同時也為科室的長遠(yuǎn)發(fā)展培養(yǎng)人才。

　　20、建立完善的信息管理系統(tǒng)

　　院感科在過去的一年里，建立了完善的信息管理系統(tǒng)，對醫(yī)院感染防控信息進(jìn)行了統(tǒng)一管理和分析。通過信息化手段，及時發(fā)現(xiàn)和解決感染疫情問題，提高了科室的工作效率和質(zhì)量，為醫(yī)院感染防控工作提供了有力的支持。

　　21、加強(qiáng)對外合作與交流

　　院感科積極加強(qiáng)與其他醫(yī)院及科研機(jī)構(gòu)的合作和交流，通過互相學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗和技術(shù)，共同推進(jìn)醫(yī)院感染防控工作的發(fā)展。同時，將自身的科研成果分享給其他單位，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。

　　22、實行分層管理模式

　　院感科在過去的一年里，實行了分層管理模式，根據(jù)醫(yī)院感染防控的工作性質(zhì)，將科室負(fù)責(zé)人和工作人員劃分為不同的層次，明確各自職責(zé)和工作內(nèi)容。這種分層管理模式，不僅能夠更好地協(xié)調(diào)科室內(nèi)部工作，還能夠保證醫(yī)院感染防控工作流程暢通無阻。

　　23、制定應(yīng)急預(yù)案與演練

　　院感科在過去的一年里，制定了應(yīng)急預(yù)案與演練方案，通過演練，熟悉應(yīng)急預(yù)案的操作流程，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力，為醫(yī)院感染防控工作提供了有力的保障。

　　24、加強(qiáng)科普與宣傳工作

　　院感科在過去的一年里，積極開展科普宣傳工作，向廣大醫(yī)護(hù)人員和患者宣傳醫(yī)院感染防控的重要性和方法，提高防疫意識和健康素養(yǎng)，遏制感染傳播，保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　25、不斷提高醫(yī)院感染防控水平

　　近年來，醫(yī)院感染病例屢屢發(fā)生，對患者生命安全產(chǎn)生了極大威脅，院感科在過去的一年里，不斷提高醫(yī)院感染防控水平，為保障人民群眾的生命健康做出了重要貢獻(xiàn)。接下來，院感科將繼續(xù)深化醫(yī)院感染防控工作，并不斷加強(qiáng)自身能力建設(shè)，以更好地保障醫(yī)院感染防控工作的有效開展。

　　院感年終總結(jié) 20

　　伴隨著醫(yī)院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的密切配合支持下，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，經(jīng)過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現(xiàn)將一年來的工作匯報如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

　　二、加強(qiáng)組織管理，完善工作制度

　　我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的`培訓(xùn)與考核

　　加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的意識，對醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓(xùn)計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后通過考試的形式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的考核。20xx年共開展專題院感培訓(xùn)四期，全員醫(yī)護(hù)人員全部參加。

　　四、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　　我院認(rèn)真落實先清潔后消毒的基本要求，加強(qiáng)對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進(jìn)行終末消毒，嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

　　五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

　　我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護(hù)理部化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，希望工作中進(jìn)一步整改。

　　六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

　　各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴(yán)格分開無菌、非無菌物品，并標(biāo)記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

　　七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

　　加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有明顯的危險警示標(biāo)識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。

　　八、存在問題：

　　1.雖然每季度定期培訓(xùn)，按流程做到簽到、培訓(xùn)、考試、總結(jié)，但是參會人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。

　　2.每月對重點科室院感質(zhì)量檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結(jié)果只是口頭告知，無紙質(zhì)反饋。

　　3.有些醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施不能遵照執(zhí)行。

　　4.我因知識量有限，在工作中面對疑問無法進(jìn)行全部答疑，甚至是錯誤解答。

　　九、明年院感工作計劃：

　　1.存在問題進(jìn)行逐步整改到位。

　　2.對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并整改。

　　3.結(jié)合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標(biāo)。

　　4.抽出空閑時間進(jìn)行院感知識學(xué)習(xí)，增加知識儲備量。

　　院感年終總結(jié) 21

　　一、工作概述

　　本年度以院感工作為中心，我所在的部門深入貫徹院感管理原則，加強(qiáng)院內(nèi)感染防控工作。通過各項措施的實施與推進(jìn)，取得了顯著的成效。

　　二、院感風(fēng)險評估

　　本年度我們開展了全面的院感風(fēng)險評估工作。通過對各科室、病區(qū)和手術(shù)室等區(qū)域的感染源進(jìn)行排查和評估，我們及時發(fā)現(xiàn)了院內(nèi)感染的潛在風(fēng)險，并采取相應(yīng)的防控措施進(jìn)行處理。其中，我們注重評估手術(shù)室的潔凈度和手術(shù)器械的消毒情況，確保手術(shù)過程中的安全。

　　三、感染預(yù)防與控制

　　本年度，我們在感染預(yù)防和控制方面開展了一系列的工作。首先，我們嚴(yán)格落實了手衛(wèi)生制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的洗手教育與培訓(xùn)，提高了手衛(wèi)生合規(guī)率。其次，我們推廣了全院范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，包括正確使用一次性醫(yī)療器械、規(guī)范使用抗生素等。通過組織培訓(xùn)和宣傳活動，我們成功提高了員工的防控意識，有效地降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率。

　　四、感染監(jiān)測與報告

　　為了及時掌握院內(nèi)感染的狀況，我們積極開展感染監(jiān)測與報告工作。每月定期對病例進(jìn)行回顧性分析，及時發(fā)現(xiàn)感染源及感染鏈，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行控制。同時，我們加強(qiáng)了與其他科室的溝通合作，確保感染報告的及時準(zhǔn)確。

　　五、培訓(xùn)與教育

　　為了提高全院醫(yī)務(wù)人員的院感防控水平，我們定期組織了培訓(xùn)和教育活動。通過開展現(xiàn)場培訓(xùn)、組織講座和考核評估等方式，我們提高了全體員工的院感管理意識和操作技能。同時，我們注重與年輕醫(yī)生的溝通交流，鼓勵他們參與院感管理工作，推動院感防控工作的持續(xù)發(fā)展。

　　六、信息化建設(shè)

　　本年度我們積極推進(jìn)信息化建設(shè)，將院感管理工作與信息系統(tǒng)的建設(shè)相結(jié)合。通過建立電子報表、信息登記和交流平臺等方式，我們實現(xiàn)了院感數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，提高了院感工作的效率和準(zhǔn)確性。

　　七、團(tuán)隊合作

　　院感防控工作離不開全體員工的共同努力，我們注重團(tuán)隊合作，通過部門間的密切配合和溝通，保證了院感工作的順利進(jìn)行。同時，我們也加強(qiáng)了與患者和家屬的.溝通，提高了他們對院感防控工作的理解與支持。

　　八、存在的問題與下一步工作計劃

　　盡管我們在院感防控工作中取得了可喜的成績，但仍存在一些問題。我們將進(jìn)一步完善感染控制制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的與管理。同時，我們將加大院感數(shù)據(jù)的分析和研究力度，不斷改進(jìn)院感防控措施，提高工作效果。

　　在接下來的工作中，我們將繼續(xù)嚴(yán)格落實相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)院感防控工作的宣傳與培訓(xùn)。我們將繼續(xù)推動信息化建設(shè)，提高數(shù)據(jù)分析與排查能力，確保院感工作的全面監(jiān)測和控制。我們也將進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)隊合作，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，共同構(gòu)建安全有序的醫(yī)療環(huán)境。

　　經(jīng)過本年度的努力，院感工作取得了明顯的成效，我將繼續(xù)努力，為保障每一位患者的健康安全而奮斗！

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