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《天津市工傷保險若干規(guī)定》全文
《天津市工傷保險若干規(guī)定》已于2003年11月24日經(jīng)市人民政府第10次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2004年1月1日起施行。
市長 戴相龍
二OO三年十二月一日
天津市工傷保險若干規(guī)定
第一條 為了完善工傷保險制度，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)，結(jié)合本市實際情況，制定本規(guī)定。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)(以下稱用人單位) 應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險，為本單位全部職工繳納工傷保險費。
與用人單位存在勞動關(guān)系 (包括事實勞動關(guān)系) 的勞動者(以下稱職工)，應(yīng)當(dāng)依法享受工傷保險待遇。職工個人不繳納工傷保險費。
有雇工的個體工商戶及其雇工自2005年1月1日起參加工傷保險。
第三條 市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險工作，指導(dǎo)各區(qū)縣和天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、天津港保稅區(qū)、天津新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)勞動保障行政部門做好本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險工作。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。
財政、衛(wèi)生、人事、工商、安全監(jiān)管等行政部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，協(xié)同勞動保障行政部門做好工傷保險工作。
第四條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立工傷保險機構(gòu)， 配備適應(yīng)工作需要的人員，負(fù)責(zé)工傷保險工作。
第五條 本市建立工傷保險基金， 實行全市統(tǒng)籌。工傷保險基金由下列各項構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險基金的利息;
(三)滯納金;
(四)社會捐贈;
(五)依法納入工傷保險基金的其他資金。
第六條 經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務(wù)等情況，分別確定用人單位的行業(yè)風(fēng)險類別。
分類行業(yè)基準(zhǔn)費率根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，按照以支定收、收支平衡的原則，根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況確定。具體標(biāo)準(zhǔn)由市勞動保障部門會同市財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門制定，報市人民政府批準(zhǔn)后施行。其具體標(biāo)準(zhǔn)可以定期調(diào)整。
經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，對照規(guī)定的費率標(biāo)準(zhǔn)確定用人單位下一年度工傷保險繳費費率，并報市勞動保障行政部門備案。
第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)自本規(guī)定實施后30日內(nèi)，本規(guī)定實施后成立的用人單位應(yīng)當(dāng)自依法成立之日起30日內(nèi)，到所在地的經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險登記。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理之日起10日內(nèi)審核完畢。
用人單位的工傷保險登記事項發(fā)生變更或者依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更或者注銷手續(xù)。
第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)按月向經(jīng)辦機構(gòu)申報應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費，經(jīng)核準(zhǔn)后在3日內(nèi)繳納。
第九條 工傷保險基金用于下列支出：
(一)工傷保險待遇;
(二)勞動能力鑒定費用;
(三)工傷認(rèn)定調(diào)查費用;
(四)職業(yè)康復(fù)費用;
(五)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。
第十條 工傷保險基金應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)年工傷保險基金總額的10%提留儲備金，其滾存總額超過當(dāng)年工傷保險基金總額的30%時，不再提取。
本市發(fā)生工傷保險基金不足以支付工傷保險待遇的重大事故時，經(jīng)市勞動保障行政部門和財政部門批準(zhǔn)，可以用儲備金支付。
儲備金不足以支付時，由市財政墊付。
第十一條 勞動保障行政部門負(fù)責(zé)工傷和視同工傷的認(rèn)定。
市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)患職業(yè)病的職工和跨省市流動作業(yè)用人單位職工的工傷認(rèn)定。
各區(qū)縣和天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、天津港保稅區(qū)、天津新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)前款規(guī)定外的用人單位職工的工傷認(rèn)定。
第十二條 職工發(fā)生事故傷害后， 職工或者現(xiàn)場人員應(yīng)當(dāng)立即向用人單位報告。用人單位應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向勞動保障行政部門報告，同時向經(jīng)辦機構(gòu)備案。
第十三條 用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，并提交以下材料：
(一)工傷認(rèn)定申請表;
(二)勞動合同或者勞動關(guān)系有效證明;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明;
(四)職工本人身份證明;
(五)其他相關(guān)證明材料。
第十四條 用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，并提交第十三條規(guī)定的證明材料。
第十五條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)對工傷認(rèn)定申請作出受理或者不予受理的決定，并書面通知申請人。對工傷認(rèn)定申請材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請人在15日內(nèi)補齊。
勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知用人單位、工傷職工或者其直系親屬和經(jīng)辦機構(gòu)。
第十六條 勞動能力鑒定委員會由勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表及用人單位代表組成。市勞動能力鑒定委員會承擔(dān)下列職責(zé)：
(一)勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定;
(二)停工留薪期的確認(rèn);
(三)配置輔助器具的確認(rèn);
(四)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(五)工傷與非工傷的界定;
(六)工亡職工供養(yǎng)親屬的勞動能力鑒定;
(七)其他受委托進(jìn)行的勞動能力鑒定。
各區(qū)縣和天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、天津港保稅區(qū)、天津新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)勞動能力鑒定委員會在市勞動能力鑒定委員會的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)前款第(三)項規(guī)定外的鑒定。
勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在勞動保障行政部門，具體負(fù)責(zé)組織和日常管理工作。
第十七條 患職業(yè)病的職工和跨省市流動作業(yè)用人單位職工的勞動能力鑒定，由市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)。
第十八條 工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)治愈，存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)提出勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自受理之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。必要時，可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)書面通知用人單位、工傷職工和經(jīng)辦機構(gòu)。
工傷職工停工留薪期應(yīng)當(dāng)由勞動能力鑒定委員會根據(jù)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和本市有關(guān)規(guī)定確定，并書面通知用人單位、工傷職工或者其直系親屬和經(jīng)辦機構(gòu)。
第十九條 工傷職工的下列工傷保險待遇從工傷保險基金中支付：
(一)工傷醫(yī)療費;
(二)康復(fù)性治療費;
(三)輔助器具配置費;
(四)生活護(hù)理費;
(五)一次性傷殘補助金;
(六)一級至四級傷殘職工的傷殘津貼;
(七)喪葬補助金;
(八)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(九)一次性工亡補助金。
第二十條 職工因工死亡， 其一次性工亡補助金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為60個月的本市上年度職工月平均工資。
第二十一條 工傷職工的下列工傷保險待遇由用人單位負(fù)責(zé)：
(一)住院伙食補助費;
(二)外地就醫(yī)的交通、食宿費用;
(三)停工留薪期的工資福利待遇;
(四)停工留薪期的生活護(hù)理;
(五)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;
(六)一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
第二十二條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的， 應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。情況緊急時，可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
工傷職工的治療費用，先由用人單位或者職工個人墊付。認(rèn)定工傷后，對已經(jīng)發(fā)生的治療費用，由用人單位與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。繼續(xù)發(fā)生的住院治療費用由醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
工傷職工的康復(fù)性治療和輔助器具配置費，由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
第二十三條 工傷職工在外埠醫(yī)療機構(gòu)接受搶救治療的， 脫離危險后應(yīng)當(dāng)及時送轉(zhuǎn)本市簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系;被鑒定為七至十級傷殘的，勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞動合同的，可以解除或者終止勞動關(guān)系。
解除勞動合同或者終止勞動關(guān)系的職工，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工月平均工資的5至30個月。五級傷殘為30個月，六級傷殘為25個月，七級傷殘為20個月，八級傷殘為15個月，九級傷殘為10個月，十級傷殘為5個月。
第二十五條 已經(jīng)領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的職工重新就業(yè)后舊傷復(fù)發(fā)的，用于工傷治療的費用超過一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金50%以上的部分，從工傷保險基金中支付。
第二十六條 領(lǐng)取傷殘津貼的職工或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員，其常住地不在本市的，可以按照下列標(biāo)準(zhǔn)一次性享受工傷保險待遇，工傷保險關(guān)系同時終止：
(一)領(lǐng)取傷殘津貼的，最高不超過15年;
(二)領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的，子女不滿18周歲的計算至18周歲;其他供養(yǎng)親屬最高不超過15年。
第二十七條 職工退休后確診為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇;被鑒定為一至四級傷殘后死亡的，其供養(yǎng)親屬應(yīng)當(dāng)享受除一次性工亡補助金以外的工傷保險待遇。
第二十八條 傷殘津貼、 供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費，由市勞動保障行政部門根據(jù)本市上年度職工月平均工資和最低工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。
第二十九條 職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)模?傷害賠償總額低于工傷保險待遇的，由工傷保險基金補足差額部分，其待遇不得重復(fù)享受。
職工或者其直系親屬獲得賠償后，應(yīng)當(dāng)償還工傷保險基金或者用人單位已經(jīng)墊付的費用。
第三十條 享受工傷保險待遇的工傷職工或者其直系親屬，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機構(gòu)提交有關(guān)材料。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)核定完畢，并按照規(guī)定落實相關(guān)待遇。
第三十一條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)會同有關(guān)部門對用人單位及其職工進(jìn)行工傷預(yù)防宣傳教育，防止和減少工傷及職業(yè)病的發(fā)生，并逐步創(chuàng)造條件，安排工傷職工進(jìn)行康復(fù)性治療。
第三十二條 工傷職工經(jīng)過鑒定確認(rèn)恢復(fù)或者部分恢復(fù)勞動能力的，應(yīng)當(dāng)服從用人單位安排的適當(dāng)工作。
第三十三條 用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險費的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳的數(shù)額外，從欠繳之日起按日加收2‰的滯納金。
用人單位拒不繳納工傷保險費和滯納金的，由勞動保障行政部門申請人民法院依法強制征繳。
用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險費期間的工傷職工的工傷保險待遇，由用人單位支付。
第三十四條 1996年10月1日前發(fā)生工傷的職工， 經(jīng)審核確認(rèn)需要治療和配置輔助器具的費用，自2004年7月1日起從工傷保險基金中支付。
1996年10月1日后至本規(guī)定實施前發(fā)生工傷的職工，已經(jīng)發(fā)生的工傷費用由用人單位支付。本規(guī)定實施后，繼續(xù)發(fā)生的工傷費用，經(jīng)審核屬于工傷保險基金支付范圍(除一次性傷殘補助金外)的，自2004年7月1日起從工傷保險基金中支付。
1996年10月1日后至本規(guī)定實施前發(fā)生工傷的職工，被鑒定為一至四級傷殘并達(dá)到退休年齡的，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，其基本養(yǎng)老保險金低于傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。
第三十五條 本規(guī)定實施前一年內(nèi)發(fā)生的工傷， 已經(jīng)提出工傷認(rèn)定申請的，本規(guī)定實施后完成工傷認(rèn)定的，工傷保險待遇按照本規(guī)定執(zhí)行。
第三十六條 市勞動保障行政部門可以會同有關(guān)部門， 根據(jù)國家和本市有關(guān)規(guī)定，制定工傷保險配套辦法。
第三十七條 本規(guī)定自2004年1月1日起施行。
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