部分工傷保險(xiǎn)條例釋義

　　為了使各類(lèi)企事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體工商戶和廣大人民群眾準(zhǔn)確理解和把握立法原意，進(jìn)一步了解和掌握{(diào)工傷保險(xiǎn)條例}中確立的各項(xiàng)具體制度，直接參與條例起草、審查工作的國(guó)務(wù)院法制辦政法勞動(dòng)社會(huì)保障司、勞動(dòng)保障部法制司、勞動(dòng)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司的部分同志共同編寫(xiě)了《工傷保險(xiǎn)條例釋義》。希望《工傷保險(xiǎn)條例釋義》的出版，能夠進(jìn)一步推動(dòng)工傷保險(xiǎn)工作。

　　關(guān)于《工傷保險(xiǎn)條例》立法目的

　　工傷保險(xiǎn)是一項(xiàng)建立較早的社會(huì)保險(xiǎn)制度，德國(guó)的俾斯麥政府早在1884年就建立了工傷保險(xiǎn)制度。新中國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度在1951年的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》中已有規(guī)定，1957年，衛(wèi)生部制定的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法》將職業(yè)病納入工傷保險(xiǎn)的范圍。1994年的《勞動(dòng)法》，也明確規(guī)定要建立工傷保險(xiǎn)制度。1996年，勞動(dòng)部發(fā)布《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》。到2002年上半年，全國(guó)已有28個(gè)省、自治區(qū)、直轄市制定了工傷保險(xiǎn)方面的地方性法規(guī)或者規(guī)章，參加工傷保險(xiǎn)的職工為4350萬(wàn)，其中，國(guó)有企業(yè)2711萬(wàn)、集體企業(yè)670萬(wàn)、其他內(nèi)資企業(yè)367萬(wàn)、外資企業(yè)328萬(wàn)，已經(jīng)享受工傷保險(xiǎn)待遇的有19萬(wàn)。目前的工傷保險(xiǎn)工作存在的主要問(wèn)題是：適用范圍窄，僅限于企業(yè);立法層次低，制度推廣有困難;工傷保險(xiǎn)基金用于救治、補(bǔ)償以外的項(xiàng)目過(guò)多;應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形不夠明確，等等。因此，有必要制定全國(guó)性的行政法規(guī)，統(tǒng)一全國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度。2的3年4月27日，溫家寶總理簽署第375號(hào)國(guó)務(wù)院令，公布了《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱條例)。

　　根據(jù)本條的規(guī)定，條例的立法目的主要有三個(gè)：

　　一是保障工傷職工的救治權(quán)與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償權(quán)。工傷職工在遭受事故傷害或者患職業(yè)病以后，首先的權(quán)利是要得到及時(shí)、有效的搶救。在這方面所發(fā)生的運(yùn)輸、住院、檢查診斷、治療等費(fèi)用，都要得到足額的保障，使受傷職工的傷害程度盡快得到有效的控制。其次，等到職工的病情穩(wěn)定以后，便要按照法定的程序進(jìn)行評(píng)殘，確定傷殘的等級(jí)，以便安排相應(yīng)的一次性的.和長(zhǎng)期性的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。給工傷職工以救治和補(bǔ)償，是工傷保險(xiǎn)制度最初的目的，在目前仍然是工傷保險(xiǎn)制度的核心。

　　二是促進(jìn)工傷預(yù)防與職業(yè)康復(fù)。以往的工傷保險(xiǎn)制度一般只側(cè)重對(duì)工傷職工的救治與賠償，對(duì)工傷的預(yù)防與職業(yè)的康復(fù)重視不夠。經(jīng)過(guò)一百多年的發(fā)展，各國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度已經(jīng)慢慢地形成了預(yù)防、治療、康復(fù)三合一或者三結(jié)合的結(jié)構(gòu)模式，對(duì)工傷的預(yù)防以及工傷職工的職業(yè)、生活、社會(huì)、心理等康復(fù)的關(guān)注程度在不斷提高。在工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定上，通過(guò)行業(yè)差別費(fèi)率，特別是實(shí)行單位的費(fèi)率浮動(dòng)，可以促使單位搞好工傷事故的預(yù)防，以降低生產(chǎn)成本。對(duì)工傷職工的救濟(jì)，也不光停留在醫(yī)療上，而是將更多的精力放在職業(yè)能力的康復(fù)上，使社會(huì)資源獲得最大的效益。

　　三是分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。盡管隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)工傷的預(yù)防水平已越來(lái)越高，但工傷事故的發(fā)生仍在所難免。工傷保險(xiǎn)制度建立初期，也是由于很多的單位，在工傷事故發(fā)生以后，往往元?dú)獯髠�，根本無(wú)法賠償每一個(gè)工傷職工，更談不上進(jìn)一步的發(fā)展。為了分散各個(gè)雇主的風(fēng)險(xiǎn)，有必要由各個(gè)雇主都提前湊錢(qián)形成一個(gè)互助式的基金，以增強(qiáng)每一個(gè)雇主的抗工傷事故風(fēng)險(xiǎn)的能力�，F(xiàn)代的工傷保險(xiǎn)制度，仍然具有分散雇主責(zé)任的功能，并且隨著時(shí)代的進(jìn)步，在分散風(fēng)險(xiǎn)方面的機(jī)制已經(jīng)越來(lái)越先進(jìn)。在現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)制度中，通過(guò)實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率制和單位的費(fèi)率浮動(dòng)制，進(jìn)一步分散了行業(yè)與單位的風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外，在理解條例的立法目的時(shí)，還需弄清工傷保險(xiǎn)與人身意外傷害保險(xiǎn)的關(guān)系�？傮w而言，工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)中的一種，而人身意外傷害保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)的范疇。因此，工傷保險(xiǎn)與人身傷害保險(xiǎn)的關(guān)系，實(shí)質(zhì)上是社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的關(guān)系。

　　社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)雖然都是保險(xiǎn)，但二者在適用范圍、基本原則、籌資辦法、待遇水平等多方面均有不同。社會(huì)保險(xiǎn)一般適用于全體公民，待遇較統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)社會(huì)的公平性，籌資來(lái)源于國(guó)家、單位、職工個(gè)人等多方面;而商業(yè)保險(xiǎn)僅適用于存在繳費(fèi)關(guān)系的投保人與保險(xiǎn)公司之間，保險(xiǎn)資金來(lái)源于投保人的繳費(fèi)，保險(xiǎn)待遇與繳費(fèi)的多少以及保險(xiǎn)基金的運(yùn)營(yíng)狀況直接掛鉤�？梢哉f(shuō)，社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)穩(wěn)定的基本條件，而商業(yè)保險(xiǎn)則是在能力許可的前提下，對(duì)部分人群的保險(xiǎn)水平予以增加或者改進(jìn)的部分。社會(huì)保險(xiǎn)是基礎(chǔ)，商業(yè)保險(xiǎn)是補(bǔ)充，二者不能代替。對(duì)于大多數(shù)用人單位而言，參加社會(huì)保險(xiǎn)是法定義務(wù)，而是否參加商業(yè)保險(xiǎn)，則由各單位自行決定。因此，可能存在有的單位只參加社會(huì)保險(xiǎn)不參加商業(yè)保險(xiǎn)的情形，但不存在只參加商業(yè)保險(xiǎn)不參加社會(huì)保險(xiǎn)的情形。

　　工傷保險(xiǎn)是建立最早的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，比醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等制度的建立都早。同時(shí)，工傷保險(xiǎn)又是目前在全球范圍內(nèi)最為普及的社會(huì)保險(xiǎn)制度，在160多個(gè)國(guó)家已經(jīng)建立這項(xiàng)制度。在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，.工傷保險(xiǎn)制度與經(jīng)濟(jì)貿(mào)易有了更為密切的聯(lián)系，不少國(guó)家將產(chǎn)品生產(chǎn)地是否建立了工傷保險(xiǎn)制度作為能否進(jìn)行貿(mào)易的先決條件。

　　人身意外傷害保險(xiǎn)是在商業(yè)保險(xiǎn)分化為財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)與人身險(xiǎn)以后才出現(xiàn)的險(xiǎn)種。考察商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展歷史，我們可以看到，財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的產(chǎn)生早于人身險(xiǎn)，而人身意外傷害保險(xiǎn)更是新近產(chǎn)生的險(xiǎn)種。

　　在工傷保險(xiǎn)與人身意外傷害保險(xiǎn)的關(guān)系處理上，我國(guó)首先肯定了工傷保險(xiǎn)的基礎(chǔ)性地位，要求企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶都要參加工傷保險(xiǎn)。同時(shí)，我國(guó)的法律法規(guī)不排斥用人單位參加人身意外傷害保險(xiǎn)，而是鼓勵(lì)用人單位與個(gè)人購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害保險(xiǎn)，特別是在《建筑法》中還特別規(guī)定：建筑施工企業(yè)必須為從事危險(xiǎn)作業(yè)的職工辦理意外傷害保險(xiǎn)，支付保險(xiǎn)費(fèi)。一個(gè)用人單位，如果既參加了工傷保險(xiǎn)又購(gòu)買(mǎi)了人身意外傷害保險(xiǎn)，那么，其職工發(fā)生工傷后，除了按照條例規(guī)定享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇外，還可以根據(jù)與商業(yè)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)合同約定，享受相應(yīng)的商業(yè)保險(xiǎn)待遇。

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