工傷保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)？工傷保險(xiǎn)待遇有哪些？
工傷保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)?
用人單位于每月10日前到社保分中心辦理申報(bào)結(jié)算手續(xù)。分中心為用人單位打印相關(guān)待遇核定表，用人單位核對(duì)無(wú)誤后加蓋單位經(jīng)辦人章確認(rèn)。傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金可通過(guò)代發(fā)機(jī)構(gòu)于每月20日劃撥到工傷職工或供養(yǎng)親屬社發(fā)賬戶(hù);其它待遇發(fā)放至用人單位，由用人單位代發(fā);聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)支付到醫(yī)療機(jī)構(gòu);輔助器具配置費(fèi)支付到協(xié)議配置機(jī)構(gòu)。
工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：
以下各種發(fā)生在勞動(dòng)能力鑒定中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市勞鑒中心)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍：
1、工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
2、工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(mén)(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。
3、工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長(zhǎng)駐異地工作，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
工傷保險(xiǎn)待遇有哪些?
由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇包括：工傷醫(yī)療費(fèi);工傷康復(fù)費(fèi);住院伙食補(bǔ)助費(fèi);到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi);輔助器具安裝配置費(fèi);生活護(hù)理費(fèi);一次性傷殘補(bǔ)助金;一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;喪葬補(bǔ)助金;供養(yǎng)親屬撫恤金;一次性工亡補(bǔ)助金。由用人單位支付的待遇包括：停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇;停工留薪期內(nèi)的生活護(hù)理費(fèi);五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷保險(xiǎn)待遇有哪些?
一、工傷醫(yī)療待遇
(1)治療工傷所需掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(2)職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
(3)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
(4)工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療所發(fā)生的符合條件的康復(fù)費(fèi)用。
(5)工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
二、工傷傷殘待遇
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷傷殘待遇分為1-4級(jí)傷殘待遇，5-6級(jí)傷殘待遇，7-10級(jí)傷殘待遇三個(gè)層次。
《工傷保險(xiǎn)條例》第34條第2款規(guī)定：“由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。”根據(jù)上述規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金賠償金額的計(jì)算沒(méi)有全國(guó)通行的'標(biāo)準(zhǔn)，須參照各省、自治區(qū)、直轄市人民政府的具體規(guī)定執(zhí)行。在各地區(qū)暫無(wú)規(guī)定的情形下，可參照《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》中對(duì)一次性賠償所作出的規(guī)定。
傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：是指工傷職工因工致殘，被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘，職工喪失勞動(dòng)能力的。由用人單位一次性支付的工傷醫(yī)療費(fèi)用和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金額。
公式
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金=賠償基數(shù)×月數(shù)
賠償基數(shù)為：本市上一年度職工月平均工資。
三、工亡待遇
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工因工死亡的，其遺屬可享受從工傷保險(xiǎn)基金中支付的三項(xiàng)待遇：
一是喪葬補(bǔ)助金。職工因工死亡，其直系親屬可以從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
二是供養(yǎng)親屬撫恤金。按照工亡職工本人生前工資的一定比例計(jì)發(fā)。
三是因工死亡補(bǔ)助金。按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資48個(gè)月至60個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)。
享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件是什么?
一、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
二、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
三、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
四、患職業(yè)病的;
五、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
六、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;
七、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
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