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濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理辦法（全文）
第一章 總 則
第一條 為規(guī)范我市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理，保障工傷職工、用人單位、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))的合法權(quán)益，確保工傷保險(xiǎn)基金合理使用，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)和國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于在我市參加工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位及其職工、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第三條 工傷保險(xiǎn)醫(yī)療遵循“及時(shí)救治、因傷施治、定點(diǎn)醫(yī)療、病種結(jié)算”的原則。
第四條 市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療監(jiān)督管理工作。
市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并對(duì)協(xié)議履行情況進(jìn)行監(jiān)督考核�？h(市)區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷醫(yī)療服務(wù)管理工作，并配合市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好同級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理考核工作。
協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷職工的醫(yī)療診治、康復(fù)評(píng)價(jià)及相關(guān)服務(wù)管理工作。
用人單位配合做好工傷職工的醫(yī)療救治和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。
第二章 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
第五條 具備為工傷職工提供良好醫(yī)療服務(wù)的條件，在工傷救治、工傷康復(fù)和職業(yè)病診治方面有專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，愿意承擔(dān)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)，并提供單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、人員、技術(shù)、產(chǎn)品等相關(guān)資料。
符合條件的，由市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)確定為工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第六條 市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)期限及解除協(xié)議條件、工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、工傷醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及工傷醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容條款，明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。
醫(yī)療服務(wù)協(xié)議每年簽訂一次;簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布。
第七條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，按照工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(以下稱“三個(gè)目錄”)的規(guī)定實(shí)施醫(yī)療服務(wù)，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。
第八條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理制度，指定職能科室、配備專(兼)職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和用人單位保持溝通，共同做好工傷醫(yī)療服務(wù)管理工作。
第九條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定書(shū)寫(xiě)病歷和處方，并為工傷職工出具診斷證明。
第十條 實(shí)行一日清單制度。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)工傷職工每日發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用清單應(yīng)及時(shí)打印發(fā)放，接受工傷職工(近親屬)的監(jiān)督。
第十一條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合做好工傷康復(fù)工作，對(duì)正在進(jìn)行治療的工傷人員及時(shí)診斷傷情，并初步提出康復(fù)評(píng)估意見(jiàn)。
協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)的康復(fù)意見(jiàn)及時(shí)為工傷職工辦理出院手續(xù)，以便工傷職工及時(shí)轉(zhuǎn)入本市工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。
第三章 工傷職工就醫(yī)管理
第十二條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行協(xié)議醫(yī)療就醫(yī)制度。職工在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)發(fā)生工傷后，應(yīng)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。傷情危急時(shí)可送往就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救，傷情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
職工在統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生工傷的，應(yīng)當(dāng)向市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告工傷職工的傷情，傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回本市協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
第十三條 職工受傷首次就醫(yī)時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)告知協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工受傷的原因。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工傷醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定為其提供及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)。
第十四條 工傷醫(yī)療實(shí)行工傷職工簽字制度。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)工傷職工進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用超出工傷保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍的，應(yīng)當(dāng)由工傷職工本人(近親屬)簽字認(rèn)可。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)工傷職工本人(近親屬)同意并簽字，擅自使用超出“三個(gè)目錄”范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
第十五條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格核實(shí)工傷職工的身份，杜絕冒名進(jìn)行門(mén)診或住院治療，嚴(yán)禁掛床住院、虛報(bào)套取醫(yī)療費(fèi)用、出具虛假醫(yī)學(xué)證明、瞞報(bào)醫(yī)療事故等違規(guī)現(xiàn)象。
第十六條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握入院和出院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的職工收治入院，不得為不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的職工辦理出院手續(xù)。
協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)為工傷職工出院帶藥量按照與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議執(zhí)行。
第十七條 職工認(rèn)定工傷后，確需門(mén)診繼續(xù)治療的，應(yīng)當(dāng)向協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)表明身份。工傷職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷，并逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上結(jié)算。
第十八條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉或無(wú)故將工傷職工轉(zhuǎn)入其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因技術(shù)、設(shè)備條件所限診治有困難的，經(jīng)本市三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家會(huì)診，確認(rèn)需要轉(zhuǎn)異地就醫(yī)的，醫(yī)院工傷保險(xiǎn)管理部門(mén)應(yīng)填寫(xiě)《濟(jì)南市工傷保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》，報(bào)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后方可轉(zhuǎn)出。接診醫(yī)院的診療水平必須高于轉(zhuǎn)出醫(yī)院診療水平。
長(zhǎng)期駐外工作人員、因公外出人員發(fā)生工傷事故的，可就近就醫(yī)，傷情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。用人單位應(yīng)按規(guī)定向人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)上報(bào)材料申請(qǐng)工傷認(rèn)定，同時(shí)到市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。
第十九條 工傷職工因工作或生活需要長(zhǎng)期居住在本市行政區(qū)域以外的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)匾患一踞t(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為本人工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并填寫(xiě)《濟(jì)南市工傷職工異地就醫(yī)申報(bào)備案表》，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定并簽署意見(jiàn)后，報(bào)本人所在單位。用人單位根據(jù)工傷職工異地就醫(yī)申請(qǐng)，簽署意見(jiàn)后在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
工傷職工異地就醫(yī)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位持相關(guān)材料到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用的審核。
第四章 工傷醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算
第二十條 工傷醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行專項(xiàng)管理，工傷醫(yī)療待遇實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算。
協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用全市工傷保險(xiǎn)信息平臺(tái)，建立完善的內(nèi)部信息管理系統(tǒng)，完整、準(zhǔn)確、及時(shí)地錄入工傷職工的診斷、住院醫(yī)療用藥等市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需求的基礎(chǔ)信息。
第二十一條 工傷醫(yī)療費(fèi)用按以下方式結(jié)算：
(一)對(duì)門(mén)(急)診、急診留院觀察和住院醫(yī)療費(fèi)用以醫(yī)療項(xiàng)目為主要方式結(jié)算;
(二)對(duì)部分單病種按定額付費(fèi)的方式結(jié)算。
第二十二條 參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病，在未認(rèn)定為工傷前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的規(guī)定執(zhí)行;認(rèn)定為工傷后，前期從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的工傷醫(yī)療費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月從工傷保險(xiǎn)基金退還至基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
職工被認(rèn)定為工傷后，在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合“三個(gè)目錄”的住院治療費(fèi)用，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付管理，本院門(mén)診治療的醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)用合并計(jì)算;屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與用人單位或工傷職工結(jié)算。
第二十三條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行月報(bào)表制度。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每月5日前將上月工傷職工出院及所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等情況報(bào)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，信息數(shù)據(jù)按信息管理要求實(shí)時(shí)傳遞。
第二十四條 職工在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救及在外地治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由用人單位或個(gè)人墊付，認(rèn)定工傷后，應(yīng)攜帶工傷認(rèn)定結(jié)論、門(mén)診和住院病歷、住院費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證等有關(guān)資料到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。轉(zhuǎn)診的應(yīng)攜帶轉(zhuǎn)診備案表。
第二十五條 職工因第三人侵權(quán)受到傷害的，經(jīng)工傷認(rèn)定后，在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提供合法有效的原始票據(jù)。
第二十六條 工傷職工轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由所在單位預(yù)先墊付。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療期限長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額較大的，可按規(guī)定分階段報(bào)銷。
第二十七條 工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或者疾病與工傷存在因果關(guān)系確需治療的，所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)按本辦法的規(guī)定執(zhí)行。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)或者疾病與工傷存在因果關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的，由市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn)。
第二十八條 職工被診斷、鑒定為職業(yè)病的，被診斷為職業(yè)病時(shí)的入院時(shí)間作為工傷醫(yī)療待遇支付時(shí)間。
第二十九條 下列費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付：
(一)用人單位未按《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間所發(fā)生的符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用;
(二)在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(就近急救的除外)，以及經(jīng)急救治療傷情穩(wěn)定后未及時(shí)轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》及基本診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍外的費(fèi)用;
(四)治療非工傷疾病的費(fèi)用;
(五)不合理檢查、治療和用藥的費(fèi)用;
(六)工傷認(rèn)定后，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式結(jié)算的工傷醫(yī)療費(fèi)用;
(七)不符合入院條件和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;符合出院條件未辦理出院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;掛名住院收治病人所發(fā)生的費(fèi)用;
(八)擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)所收取的費(fèi)用;
(九)因醫(yī)療事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(十)不能提供醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)的;
(十一)工傷職工在住院期間，發(fā)生的院外診治、取藥等費(fèi)用;
(十二)其他不符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
第三十條 工傷職工從用人單位參加工傷保險(xiǎn)之月起，享受本辦法規(guī)定的工傷醫(yī)療待遇。用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳期間新發(fā)生工傷的醫(yī)療費(fèi)由用人單位承擔(dān)。按規(guī)定補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，從補(bǔ)繳的次月起，其新發(fā)生的治療工傷的醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。欠繳前正在住院治療的工傷職工，在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)，仍由工傷保險(xiǎn)基金支付。
用人單位超過(guò)繳費(fèi)期限新招用職工并辦理了社會(huì)保險(xiǎn)增員手續(xù)的，職工在招用當(dāng)月發(fā)生工傷，其應(yīng)享受的工傷醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十一條 職工在境外發(fā)生工傷事故，不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，治療工傷所發(fā)生的門(mén)診或者住院醫(yī)療費(fèi)用，分別按本市上年度工傷職工人均門(mén)診或者住院醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付，在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金據(jù)實(shí)支付，超出部分由用人單位承擔(dān)。
回國(guó)后需要繼續(xù)治療的，應(yīng)按規(guī)定到本市協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
第三十二條 已經(jīng)辦理了退休手續(xù)進(jìn)入社區(qū)管理的工傷人員(含職業(yè)病、舊傷復(fù)發(fā)傷殘軍人)，在門(mén)診或者住院期間個(gè)人墊支的符合本辦法規(guī)定的費(fèi)用，工傷職工(近親屬)持有關(guān)材料到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核報(bào)銷手續(xù)。
第五章 監(jiān)督管理
第三十三條 人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)定期對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并設(shè)立工傷保險(xiǎn)投訴電話，接受工傷職工的投訴，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，對(duì)違反規(guī)定的行為依照有關(guān)規(guī)定予以處理。
第三十四條 市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，定期對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和考核，考核結(jié)果作為簽訂下一年度服務(wù)協(xié)議的依據(jù)。并向社會(huì)公布投訴舉報(bào)電話，及時(shí)查處協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為。
第三十五條 市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工傷醫(yī)療費(fèi)的審核，建立工傷保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)專家審核制度，健全日常稽查、考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)工傷醫(yī)療費(fèi)用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的監(jiān)控。
第三十六條 工傷職工應(yīng)自覺(jué)遵守工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定，到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示本人的工傷身份證明，并不得有下列行為：
(一)偽造工傷職工身份就診，騙取工傷保險(xiǎn)待遇;
(二)通過(guò)偽造、涂改、損壞病歷、處方、疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等手段，騙取與本人工傷不符、與工傷保險(xiǎn)管理規(guī)定不符的醫(yī)療待遇;
(三)變賣工傷保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料和服務(wù)項(xiàng)目，套取工傷保險(xiǎn)基金;
(四)其他違反工傷保險(xiǎn)管理規(guī)定騙取工傷保險(xiǎn)基金的行為。
第三十七條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議為工傷職工提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。因下列行為發(fā)生的費(fèi)用，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)：
(一)將非參加工傷保險(xiǎn)職工的醫(yī)療等費(fèi)用列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍;
(二)未經(jīng)工傷職工或其家屬同意，使用非工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品、檢查和治療項(xiàng)目;
(三)過(guò)度檢查、過(guò)度治療的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)或者違規(guī)自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi);
(五)將不符合住院條件的工傷職工收入住院治療或者達(dá)到出院指征未辦理出院手續(xù)的;
(六)違規(guī)掛床住院，或與工傷職工串通，騙取工傷保險(xiǎn)基金;
(七)將不符合規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行變通列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的。
第三十八條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為工傷職工符合出院條件，并已通知工傷職工而拒不出院，所發(fā)生的費(fèi)用由其本人承擔(dān)。
第六章 附 則
第三十九條 實(shí)行定額結(jié)算的病種或醫(yī)療項(xiàng)目，由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定。
第四十條 駐長(zhǎng)清區(qū)、章丘市、平陰縣、商河縣、濟(jì)陽(yáng)縣的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)確定，市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂服務(wù)協(xié)議，并定期檢查監(jiān)督。
第四十一條 工傷職工在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。
第四十二條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施，有效期五年。
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