廣東省2016年工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)
(一)醫(yī)療費(fèi)
1、要求:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款、《廣東省工傷保險條例》第25條第1款。
3、備注:用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn):按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%支付。
2、要求:住院期間。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第4款、《廣東省工傷保險條例》第25條第2款;
4、備注:廣東省統(tǒng)籌地區(qū)為地級以上市。
(三)交通費(fèi)、食宿費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn):由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
2、要求:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第4款;《廣東省工傷保險條例》第25條第2款。
4、備注:廣東省統(tǒng)籌地區(qū)為地級以上市。
(四)康復(fù)治療費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、要求:經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)可以進(jìn)行康復(fù)且工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療,符合規(guī)定的費(fèi)用,才可報銷。
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第6款;《廣東省工傷保險條例》第26條第3款;
(五)輔助器具費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn):廣東省工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。
2、要求:由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)提出意見,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第31條;《廣東省工傷保險條例》第28條;《廣東省工傷康復(fù)服務(wù)項目及支付標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。
4、備注:輔助器具應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需,并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費(fèi)用高出普及型的部分,由個人自付。
(六) 停工留薪期工資
1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。
2、要求:(1)停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結(jié)期確定,由勞動能力鑒定委員會確認(rèn),最長不超過二十四個月;(2)工傷職工在鑒定傷殘等級后仍需治療的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會批準(zhǔn),五級至十級傷殘,仍享受停工留薪期待遇。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條;《廣東省工傷保險條例》第26條第1款,第2款。
(七)護(hù)理費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn):(1)停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);(2)單位未派人護(hù)理的,應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi);
2、要求:停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條第3款、第34條;《廣東省工傷保險條例》第26條第4款;
(八)生活護(hù)理費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn):一級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的60%,二級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%,三級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%,四級為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的30%。
2、要求:工傷職工已經(jīng)被鑒定為一級至四級傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的。
3、法律依據(jù):《廣東省工傷保險條例》第27條。
4、備注:生活護(hù)理費(fèi)每年按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資增長同步調(diào)整,統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資負(fù)增長時不調(diào)整。
(九)一級至四級傷殘待遇
1、一般標(biāo)準(zhǔn):
享受一次性傷殘補(bǔ)助金:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;
按月享受傷殘津貼:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額;
特殊標(biāo)準(zhǔn):
(1)一級至四級傷殘職工戶籍從單位所在地遷回原籍的,其傷殘津貼可以由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)每半年發(fā)放一次。用人單位應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給六個月的安家補(bǔ)助費(fèi)。所需交通費(fèi)、住宿費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)等,由用人單位按照因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
(2)戶籍不在統(tǒng)籌地區(qū)的一級至四級傷殘職工,本人要求解除或者終止勞動關(guān)系并一次性享受工傷保險待遇的,可以與統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,終結(jié)工傷保險關(guān)系并享受一下待遇:一次性傷殘補(bǔ)助金按一般標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;傷殘津貼按照一般標(biāo)準(zhǔn)一次性計發(fā)十年;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,一級傷殘為15個月的本人工資、二級傷殘為14個月的'本人工資、三級傷殘為13個月的本人工資、四級傷殘為12個月的本人工資。經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,按照相應(yīng)等級依照生活護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)一次性計發(fā)十年。
2、要求:保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第35條;《廣東省工傷保險條例》第29條、第30條、第31條。
4、備注:(1)職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘,本人要求退出工作崗位、終止勞動關(guān)系的,辦理傷殘退休手續(xù),傷殘津貼享受至本人死亡;(2)傷殘津貼每年參照基本養(yǎng)老保險金的調(diào)整辦法調(diào)整。
(十)五級、六級傷殘待遇
1、標(biāo)準(zhǔn):
(1)享受一次性傷殘補(bǔ)助金:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。
(2)經(jīng)傷殘職工本人提出可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,獲得一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:五級傷殘為10個月的本人工資、六級傷殘為8個月的本人工資。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:五級傷殘為50個月的本人工資、六級傷殘為40個月的本人工資。
2、要求:保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作,傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第36條;《廣東省工傷保險條例》第33條、第35條;
4、備注:本人工資低于工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系前本人十二個月平均月繳費(fèi)工資的,按照解除或者終止勞動關(guān)系前本人十二個月平均月繳費(fèi)工資為基數(shù)計發(fā)。繳費(fèi)工資不足十二個月的,以實際繳費(fèi)月數(shù)計算本人平均月繳費(fèi)工資。本人平均月繳費(fèi)工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之三百的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之三百計算;低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之六十的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之六十計算。
(十一)七級至十級傷殘待遇
1、標(biāo)準(zhǔn):
(1)享受一次性傷殘補(bǔ)助金:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(2)傷殘職工依法與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,獲得一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:七級傷殘為6個月的本人工資、八級傷殘為4個月的本人工資、九級傷殘為2 個月的本人工資、十級傷殘為1個月的本人工資。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:七級級傷殘為25個月的本人工資、八級傷殘為15個月的本人工資、九級傷殘為8個月的本人工資、十級傷殘為4個月的本人工資。
2、要求:勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第37條;《廣東省工傷保險條例》第34條、第35條。
4、備注:本人工資低于工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系前本人十二個月平均月繳費(fèi)工資的,按照解除或者終止勞動關(guān)系前本人十二個月平均月繳費(fèi)工資為基數(shù)計發(fā)。繳費(fèi)工資不足十二個月的,以實際繳費(fèi)月數(shù)計算本人平均月繳費(fèi)工資。本人平均月繳費(fèi)工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之三百的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之三百計算;低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之六十的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之六十計算。
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