工傷保險(xiǎn)問(wèn)題攻略

　　1、什么樣的情況可以認(rèn)定為工傷?

　　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　　在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的;因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　職工有下列情形之一的，視同工傷：在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　2、工傷認(rèn)定應(yīng)如何申請(qǐng)?

　　職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

　　3、提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交哪些材料?

　　(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

　　(二)兩人以上的有效證人證言及身份證明復(fù)印件;

　　(三)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明材料(勞動(dòng)合同、仲裁決定書(shū)、法院判決書(shū)等);

　　(四)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))及門(mén)診、住院病歷等;

　　(五)道路交通事故引起的傷害事故，還應(yīng)提交道路交通管理部門(mén)出具的道路交通事故認(rèn)定書(shū)或法院判決書(shū)。

　　4、工傷待遇都有哪些規(guī)定?

　　(一)工傷醫(yī)療待遇

　　1、治療工傷所需掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　2、職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)政府規(guī)定。

　　3、工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　4、工傷職工因生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、配置輪椅等輔助器具，費(fèi)用按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　5、工傷職工在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　6、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

　　(二)工傷職工生活待遇

　　1、護(hù)理費(fèi)。工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，可按月領(lǐng)取生活護(hù)理費(fèi)。

　　生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　2、1-4級(jí)傷殘人員待遇。鑒定為1-4級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：1級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，2級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，3級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，4級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。(2)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：1級(jí)傷殘為本人工資的90%，2級(jí)傷殘為本人工資的85%，3級(jí)傷殘為本人工資的80%，4級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

　　3、5-6級(jí)傷殘人員待遇。職工因工致殘被鑒定為5級(jí)、6級(jí)傷殘的，享受以下待遇：(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：5級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，6級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資。(2)保留與用人單位的`勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：5級(jí)傷殘為本人工資的70%，6級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。(3)經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人22個(gè)月、18個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;由單位以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人36個(gè)月、30個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　4、7-10級(jí)傷殘人員待遇。職工因工傷被鑒定為7-lO級(jí)傷殘的，享受以下待遇：(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：7級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，8級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，9級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，10級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;(2)勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付13個(gè)月、10個(gè)月、7個(gè)月、4個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。由用人單位以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付20個(gè)月、16個(gè)月、12個(gè)月、8個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　(三)職工因工死亡后其直系親屬享受的待遇

　　1、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

　　2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因公死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

　　3、一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

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