工傷保險熱點問題匯總

　　1.什么是工傷保險?

　　答：工傷保險又稱職業(yè)傷害保險，是我國社會保障制度之一，是國家強制性的社會保險。當(dāng)勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害，或是患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者及其供養(yǎng)親屬(遺屬)能夠從國家、社會得到必要的物質(zhì)補償。這種補償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需，也包括生活保障所需。

　　2.參加工傷保險有什么好處?

　　答：已參加工傷保險的職工發(fā)生工傷后，可以按照《工傷保險條例》的規(guī)定及時、足額享受由工傷保險基金支付的工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置和各項生活保障等待遇，生活保障待遇包括一次性待遇和長期待遇，從而解決職工工傷后的醫(yī)療救治和基本生活保障等問題。

　　3.工傷保險費率如何確定?

　　答：不同工傷風(fēng)險類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率。各行業(yè)工傷風(fēng)險類別對應(yīng)的貴州省工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率為，一類至八類分別為該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.4%、0.5%、0.9%、1.0%、1.1%、1.6%、2.2%、3.0%。

　　4.職工參加工傷保險，個人需要繳費嗎?

　　答：根據(jù)《社會保險法》第三十三條和《工傷保險條例》第十條規(guī)定，職工參加工傷保險，所有費用由用人單位繳納，職工個人不繳費。

　　5.用人單位如何辦理工傷保險參保登記?

　　答：填報(同時報盤)《貴州省工傷保險參保單位信息登記表》《貴州省工傷保險參保職工信息登記表》，并提供以下證件和資料：

　�、贍I業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;

　�、诮M織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書、事業(yè)單位法人資格證原件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;

　　③銀行《開戶許可證》原件及復(fù)印件;

　�、苈毠さ幕�名冊、勞動(聘用)合同或事實勞動(人事)關(guān)系的相關(guān)證明及居民身份證件;

　　⑤招錄外單位在冊不在崗職工(含企事業(yè)單位停薪留職人員、未達(dá)到法定退休年齡人員、下崗待崗人員及經(jīng)營性停產(chǎn)放長假人員、存在多重勞動關(guān)系的，須提供勞動合同或相關(guān)事實勞動(人事)關(guān)系的證明。

　�、抟褏⒓悠渌�社會保險的參保繳費證明;

　�、呙旱V企業(yè)以噸煤、建筑企業(yè)以工程項目參保繳費的，還須提供《采礦許可證》、《工程項目承包合同書》;

　�、嗥渌�有關(guān)的證件和資料。

　　煤礦、非煤礦山、化工、冶煉、水泥生產(chǎn)或銷售等有職業(yè)病危害崗位的，須提供市級以上安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門認(rèn)可的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的職業(yè)危害因素檢測結(jié)果，職工參保前30日內(nèi)由經(jīng)辦機構(gòu)指定的具有職業(yè)健康體檢資格的協(xié)議機構(gòu)出具的職業(yè)健康體檢報告等資料。

　　6.建筑業(yè)職工必須要參加工傷保險嗎?

　　答：建筑業(yè)職工參加工傷保險，既是貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于切實保障和改善民生的要求，更是依據(jù)《社會保險法》、《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》和《工傷保險條例》等法律法規(guī)規(guī)定，解決目前部分建筑施工企業(yè)安全管理制度不落實、工傷保險參保覆蓋率低，一線建筑工人特別是農(nóng)民工工傷維權(quán)能力弱、工傷待遇落實難等問題的重要途徑，是用人單位的法定義務(wù)。因此，建設(shè)單位在施工之前，必須為職工辦理參加工傷保險手續(xù)。

　　7.為促進建筑業(yè)職工參加工傷保險，采取了哪些強制措施?

　　答：房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程實行以建設(shè)項目為單位參加工傷保險的，可在各項社會保險中優(yōu)先辦理參加工傷保險手續(xù)。建設(shè)單位在辦理施工許可手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提交建設(shè)項目工傷保險參保證明，作為保證工程安全施工的具體措施之一;安全施工措施未落實的項目，各地住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門不予核發(fā)施工許可證。

　　8.建筑業(yè)以什么形式參加工傷保險?繳費如何計算?

　　答：建筑施工企業(yè)相對固定的職工，在企業(yè)注冊地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱“經(jīng)辦機構(gòu)”)按用人單位參加工傷保險，以工資總額為基數(shù)依法繳納工傷保險費。計算公式為：

　　當(dāng)月應(yīng)繳工傷保險費=單位職工月工資總額×相應(yīng)行業(yè)基準(zhǔn)費率(一類至八類分別為0.4%、0.5%、0.9%、1.0%、1.1%、1.6%、2.2%、3.0%。)

　　建筑施工企業(yè)承建的建設(shè)工程項目(包括在建項目)使用的職工(含農(nóng)民工)，按建設(shè)工程項目為單位在項目所在地經(jīng)辦機構(gòu)優(yōu)先參加工傷保險，由總承包單位以建設(shè)工程項目施工合同價款(含追加部分)的2‰一次性代繳工傷保險費。計算公式為：

　　建設(shè)項目應(yīng)繳工傷保險費=建設(shè)項目施工合同價款×2‰

　　9.建筑工地按項目參保后，哪些人員將納入保障范圍?

　　答：建筑工地按項目參加工傷保險后，工傷保險將覆蓋項目使用的所有職工，包括專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位使用的農(nóng)民工。即本建筑工地按項目參加工傷保險后，在本建筑項目施工中發(fā)生事故經(jīng)認(rèn)定為工傷的，均可按照《工傷保險條例》的規(guī)定享受工傷保險待遇。

　　10.未竣工的在建項目如何繳納工傷保險費?繳費前發(fā)生的工傷如何享受待遇?

　　答：以建設(shè)項目施工合同價款的2‰全額繳納工傷保險費;繳費前已發(fā)生的工傷，按照《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定，其新發(fā)生的工傷醫(yī)療費、康復(fù)費、輔助器具配置費、傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付，其他待遇項目由用人單位支付。

　　11.建設(shè)項目如何辦理工傷保險參保登記?

　　答：建設(shè)項目參加工傷保險時，由總承包單位填報(同時報盤)《貴州省工傷保險參保單位信息登記表》，并提供以下證件和資料

　�、贍I業(yè)執(zhí)照或批準(zhǔn)成立證件、其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件復(fù)印件;

　�、诮M織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書復(fù)印件;

　�、燮髽I(yè)法人身份證復(fù)印件;

　�、堋豆こ添椖砍邪�合同書》原件及復(fù)印件。

　　12.建設(shè)項目與經(jīng)辦機構(gòu)的工傷保險關(guān)系起止時間怎樣確定?

　　答：建設(shè)項目的總承包單位辦理參保登記并繳納工傷保險費后，工傷保險關(guān)系從工程開工之日起至施工合同截止之日止;辦理參保登記時已開工的項目，工傷保險關(guān)系從繳納保險費的次日起至施工合同截止之日止。

　　13.建筑項目職工享受工傷保險待遇時間怎樣確定?

　　答：建設(shè)項目的總承包單位與經(jīng)辦機構(gòu)工傷保險關(guān)系建立后，工傷保險覆蓋該建設(shè)項目使用的所有職工(包括農(nóng)民工)，承建單位應(yīng)及時向經(jīng)辦機構(gòu)報送新增人員名冊，從報送名冊的次日零時起發(fā)生工傷的職工可享受工傷保險待遇。

　　14.建筑項目職工發(fā)生工傷后，用人單位支付的待遇能否一次性支付?

　　答：根據(jù)《人力資源社會保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、安全監(jiān)管總局、全國總工會關(guān)于進一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的意見》(人社部發(fā)〔2014〕103號)規(guī)定，建筑項目工傷職工依法享受的應(yīng)由用人單位支付的工傷保險待遇，所在用人單位要按時足額支付，也可根據(jù)其意愿一次性支付。

　　15.參保單位用工情況發(fā)生變化時，如何辦理變更?

　　答：參保單位須填報《貴州省工傷保險參保職工信息變更登記表》，并提供以下相關(guān)的證件和資料：

　�、俳獬�或終止勞動關(guān)系：勞動(聘用)合同到期、開除、辭退、辭職，以及應(yīng)征入伍等相關(guān)資料或證明;

　�、谕诵萑藛T：退休審批表;

　　③死亡人員：居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或其他死亡證明材料;

　�、芷渌�情形：法律法規(guī)規(guī)定的其他相關(guān)資料。

　　16.參保人員信息發(fā)生變化時，如何辦理變更?

　　答：參保單位須填報《貴州省工傷保險參保職工信息變更登記表》，并提供以下相應(yīng)的證件和資料：

　�、傩彰�變更：居民身份證、戶籍證原件(登記征繳崗核實后退還)和復(fù)印件;

　�、谏矸葑C號碼變更：公安機關(guān)出具的《公民身份證號碼更正證明》原件、身份證復(fù)印件;

　�、劾U費基數(shù)變更：單位職工工資發(fā)放明細(xì)表及工資調(diào)整證明;

　　④其他信息變更：相應(yīng)的證明。

　　17.職工發(fā)生工傷后怎么辦?

　　答:①工傷醫(yī)療。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)工傷定點機構(gòu)。參保工傷職工治療工傷所需費用按規(guī)定從工傷保險基金支付。②工傷事故報告。參保職工因工作發(fā)生事故傷害，須積極組織搶救，并在24小時內(nèi)(節(jié)假日順延)以書面或電傳等方式向登記參保的社會保險行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱“經(jīng)辦機構(gòu)”)同時報送《貴州省工傷事故信息快報》，到經(jīng)辦機構(gòu)開具《貴州省工傷保險參保職工就醫(yī)通知書》(以下簡稱“《就醫(yī)通知書》”)。

　�、酃�傷認(rèn)定。用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，工傷職工或者其近親屬、工會組織應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請，并按照《工傷保險條例》第十八條規(guī)定，提交相關(guān)申請材料。具體包括：工傷認(rèn)定申請表，與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料，醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)等。④工傷康復(fù)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。⑤勞動能力鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定書和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。⑥工傷保險待遇。已經(jīng)參加工傷保險的職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病經(jīng)認(rèn)定為工傷后，按照《工傷保險條例》規(guī)定享受各項工傷保險待遇。工傷保險待遇包括工傷醫(yī)療期間待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后一次性發(fā)放的待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后定期發(fā)放的待遇及因工死亡待遇等。

　　18.工傷參保職工在工傷停工留薪期內(nèi)且傷(病)情相對穩(wěn)定的，怎樣早期介入醫(yī)療康復(fù)治療?

　　答：工傷參保職工在工傷停工留薪期內(nèi)且傷(病)情相對穩(wěn)定需要早期介入醫(yī)療康復(fù)治療的，由市經(jīng)辦機構(gòu)待遇審核崗位從信息系統(tǒng)提出需要醫(yī)療康復(fù)的工傷職工名單及相關(guān)基礎(chǔ)信息，工傷醫(yī)療康復(fù)評估工作組對工傷參保職工的醫(yī)療康復(fù)價值、時限進行評估。

　　①對已進入醫(yī)療康復(fù)期但還未進入醫(yī)療康復(fù)治療的工傷職工，市經(jīng)辦機構(gòu)要通知其進行醫(yī)療康復(fù)治療或通知工傷醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)將其轉(zhuǎn)入工傷醫(yī)療康復(fù)協(xié)議機構(gòu)進行醫(yī)療康復(fù)治療;

　　②工傷職工拒絕接受醫(yī)療康復(fù)治療或救治期已結(jié)束拒絕轉(zhuǎn)入工傷醫(yī)療康復(fù)協(xié)議機構(gòu)進行醫(yī)療康復(fù)治療的，工傷保險基金不予支付相關(guān)費用;

　�、酃�傷醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)不及時將已進入醫(yī)療康復(fù)期的工傷職工轉(zhuǎn)入工傷醫(yī)療康復(fù)協(xié)議機構(gòu)治療的，工傷保險基金不再支付其醫(yī)療費用。

　　19.工傷保險參保登記辦理的部門和地點?

　　答：省屬機關(guān)事業(yè)單位在省工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱“經(jīng)辦機構(gòu)”)辦理參保登記;

　　市屬機關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)(含改制企業(yè))等在所在地 市(州)經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記;

　　縣屬機關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、民營企業(yè)及有雇工的個體工商戶等在縣經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。

　　中央在黔和省屬國有企業(yè)按屬地原則在市、縣經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。

　　20.參保單位職工因工作發(fā)生事故傷害后如何處理?

　　答：參保單位職工因工作發(fā)生傷事故傷害后，須積極組織搶救，并在24小時內(nèi)(節(jié)假日順延)以書面或電傳等方式向登記參保的行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)同時報送《貴州省工傷事故信息快報》， 到經(jīng)辦機構(gòu)開具《貴州省工傷保險參保職工就醫(yī)通知書》(以下簡稱《就醫(yī)通知書》)。

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