工傷保險停止支付的情況

　　工傷保險停止支付的情況

　　工傷職工或其供養(yǎng)親屬在享受工傷待遇期間，出現了下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

　　①喪失享受待遇條件的，如工亡職工的子女已長大成人參加工作等;

　�、诰懿唤邮軇趧幽芰﹁b定的，如工傷職工已經康復需要重新進行勞動能力鑒定;

　�、劬芙^治療的;④被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

　　工傷保險支付的情況

　　工傷保險基金用于支付以下項目，并接受同級財務、審計、工會及上級等有關部門的監(jiān)督。

　　(1)工傷職工的工傷醫(yī)療費、康復性治療費、輔助器具費、一次性傷殘補助金，一級至四級傷殘人員傷殘津貼及生活不能自理人員的生活護理費;

　　(2)因工死亡職工的搶救醫(yī)療費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金;

　　(3)勞動能力鑒定費;

　　(4)工傷預防費;

　　(5)工傷認定調查費;

　　(6)職業(yè)康復費;

　　(7)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。 工傷保險待遇由用人單位工傷保險經辦機構按規(guī)定程序報批，經公司工傷保險機構審核后，由工傷保險基金予以支付。

　　工傷保險基金基金如何支付

　　基金支付分為兩種情況，一是傷殘津貼、一次性傷殘補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，由社會保險經辦機構直接發(fā)放給工傷職工或其直系親屬或委托銀行、郵局、社區(qū)進行社會化發(fā)放;二是工傷醫(yī)療費、職業(yè)康復費、輔助器具費的支付方式還處在探索和調整過程中，尚沒有固定的、具體的`模式，現介紹幾種支付方式，供參考：

　　(1)按服務項目付費。指對工傷醫(yī)療服務過程中的每一項服務項目制定價格，工傷職工在享受醫(yī)療服務時，逐一對服務項目付費或計費，然后由社會保險經辦機構按規(guī)定向工傷職工或醫(yī)療機構、輔助器具配置機構償付費用。

　　(2)按服務單元付費。指將服務的過程按照一個特定的參數劃分為相同的部分，每一個部分成為一個服務單元，例如，一個門診人次、一個住院人次和一個住院床位。醫(yī)療機構根據歷史資料及其他因素制定出平均服務單元費用標準，然后由社會保險經辦機構根據醫(yī)療機構的服務單元進行償付。

　　(3)按人頭付費。指社會保險經辦機構每月或每年按醫(yī)療機構服務的人數和規(guī)定收費定額預付給服務提供方一筆固定的費用，在此期間，供方提供服務協(xié)議規(guī)定范圍內的一切醫(yī)療、康復服務，不再收費。

　　(4)按病種收費。指根據國際疾病分級法，將住院人病癥按診斷、年齡、性別等分為若干組。每組又根據疾病的輕重程度及有無合并癥、并發(fā)癥分為幾級，對每一組不同級別，都制定相應的標準償付費用，按這種費用標準對該組某疾病的治療全過程一次性向醫(yī)療機構償付。

　　屬于工傷保險基金支付的醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具配置費用，應由社會保險經辦機構與協(xié)議機構直接結算。社會保險經辦機構要按照服務協(xié)議的規(guī)定及時結算并支付費用;要規(guī)定結算程序、明確結算期限、簡化結算手續(xù)，提高社會化管理服務水平。協(xié)議機構要配備相應的人員，負責核算工傷職工的有關費用，按協(xié)議規(guī)定提供費用結算所需的有關材料。

【工傷保險停止支付的情況】相關文章：

工傷保險基金中應支付的費用11-10

工傷保險先行支付制度探究論文03-29

工傷保險待遇支付程序是什么11-29

哪些工傷保險待遇單位不必支付08-25

工傷職工停止享受工傷保險待遇的情形介紹11-19

工傷保險待遇支付方式是怎樣的09-29

工傷職工不能享受工傷保險待遇的情況10-28

工傷保險金運行情況報告11-20

支付寶刷臉支付的操作步驟05-20

公積金如何停止提取02-02