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工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)放流程
職工在工作中受傷導(dǎo)致殘疾、死亡或者失蹤的，家屬或本人可以申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。但是工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)條件是什么?工傷保險(xiǎn)待遇審理程序有哪些?工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)放程序如何?以下是小編為大家整理的工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)放流程，供大家參考。
工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)放程序大致如下：
1、領(lǐng)取《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》的當(dāng)月，省社保局將工傷保險(xiǎn)待遇一次性撥到單位，單位負(fù)責(zé)按規(guī)定發(fā)放。
2、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金一般每年7月調(diào)整一次。工傷待遇需要調(diào)整時(shí)，省社保局將發(fā)文通知有關(guān)單位，并對(duì)符合條件的領(lǐng)取工傷長(zhǎng)期待遇人員的待遇進(jìn)行核定，打印《工傷長(zhǎng)期待遇調(diào)整通知單》，通過(guò)單位發(fā)給享受待遇人員。
3、領(lǐng)取傷殘津貼或供養(yǎng)親屬撫恤金人員，應(yīng)當(dāng)在每年6月和12月的20日前向省社保局提供由居住地戶籍管理部門出具的生存證明(領(lǐng)取傷殘津貼者可由用人單位出具)，才能繼續(xù)領(lǐng)取待遇。逾期不能提供者，省社保局將從下一個(gè)月起暫停發(fā)放有關(guān)待遇，待補(bǔ)報(bào)資料后確認(rèn)符合繼續(xù)享受待遇的，予以補(bǔ)發(fā)。
4、領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員有下列情況之一的，停止享受撫恤金待遇，單位應(yīng)及時(shí)向省社保局報(bào)告。逾期不報(bào)的，單位負(fù)責(zé)追回多領(lǐng)的待遇。
(1)年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的;
(2)就業(yè)或參軍的;
(3)工亡職工配偶再婚的;
(4)被他人或組織收養(yǎng)的;
(5)死亡的。
1、工傷保險(xiǎn)的參保范圍有哪些?
凡是在本市行政區(qū)域內(nèi)已經(jīng)工商登記注冊(cè)各類企業(yè)，都要依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位的部職工(包括存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者)繳納傷保險(xiǎn)費(fèi)。按照規(guī)定，只參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)的中駐津、外省市駐津、部隊(duì)駐津單位及其職工，均在本市參加工傷保險(xiǎn)。用人單位在參加工傷保的同時(shí)必須參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
2、用人單位何時(shí)辦理工傷保險(xiǎn)登記?
已辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)登記的用人單位，到原辦理登記的社保分中心辦理工傷保險(xiǎn)登記。 2004年1月1日前成立的用人單位，應(yīng)在2004年1月30日前，向所在地社保分中心辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。在2004年1月1日后成立的用人單位應(yīng)自依法成立之日起30日內(nèi)，到單位所在地社保分中心辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。
3、繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)如何確定?
按照用人單位全部參保職工繳費(fèi)工資之和確定工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。職工繳費(fèi)工資基數(shù)按本人上年度月平均工資確定。當(dāng)職工本人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的(2004年度為780元)，以上年度本市職工月平均工資的60%確定基數(shù);高于上年度本市職工月平均工資300%(2004年度為3900元)的部分，不作為繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)。
4、如何申報(bào)工傷保險(xiǎn)費(fèi)?
用人單位于每月的8日前，向所屬社保分中心申報(bào)應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)核準(zhǔn)后在3日內(nèi)以貨幣形式繳納。繳費(fèi)數(shù)額為用人單位職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
5、如何辦理工傷職工登記?
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷后，用人單位需在工傷認(rèn)定當(dāng)月的26日至次月10日前，到所屬社保分中心辦理工傷職工登記手續(xù)。填寫《天津市工傷職工登記表》，并提供工傷職工公民身份證的原件和復(fù)印件;勞動(dòng)保障行政部門出具的《工傷認(rèn)定決定書》原件;勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的《天津市工傷職工停薪期確認(rèn)通知》原件;治療醫(yī)院提供的《住院通知書(單)》或《診斷證明》。經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定因工死亡的，還需提供《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的原件和復(fù)印件或其他死亡證明。
6、參保職工個(gè)人是否繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?
參保職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
7、職工享受工傷保險(xiǎn)待遇需具備哪些條件?
職工享受工傷保險(xiǎn)待遇須具備的條件是：一用人單位按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，按時(shí)為職工足繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。二是職工因工作遭受事故傷或者患職業(yè)病并經(jīng)勞動(dòng)行政部門認(rèn)定為工傷。
申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的條件
1、職工所在單位，應(yīng)在職工發(fā)生工傷事故或者按職業(yè)病防治法規(guī)被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向省人力資源和社會(huì)保障廳提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，超過(guò)30日后才提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，申請(qǐng)之日前的工傷待遇由單位負(fù)擔(dān)。
2、職工因工死亡，應(yīng)在省人力資源和社會(huì)保障廳作出工傷認(rèn)定后申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，職工因工受傷應(yīng)在完成工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定后申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。
3、職工工傷后因日常生活或就業(yè)需要，必須安裝各類輔助器具的，須由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn)，經(jīng)廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后申請(qǐng)相關(guān)待遇。
4、領(lǐng)取長(zhǎng)期待遇人員每年6月20日前需提供領(lǐng)取資格的證明，符合條件的繼續(xù)發(fā)放待遇，逾期不提供或不符合條件的停發(fā)待遇。
5、申請(qǐng)醫(yī)院直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)提供廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)同意的工傷職工繼續(xù)治療的相關(guān)證明。
工傷保險(xiǎn)待遇審理程序
(一)前臺(tái)受理工作人員接到工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)后，將當(dāng)場(chǎng)對(duì)申請(qǐng)人的資格和申請(qǐng)材料的完整性進(jìn)行檢查。對(duì)已參加省直工傷保險(xiǎn)，且申請(qǐng)材料完整的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理，發(fā)給《受理回執(zhí)》。
(二)對(duì)有下列情況之一的，不予受理：
1、因工受傷時(shí)該人員未參加省直工傷保險(xiǎn)的(先行支付除外);
2、因工受傷時(shí)單位未繳交工傷保險(xiǎn)費(fèi)的;
3、未取得《工傷認(rèn)定決定書》及《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》、或醫(yī)療終結(jié)期后仍需治療(含舊傷復(fù)發(fā))未取得批準(zhǔn)證明的;
4、未經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定部門確認(rèn)，擅自安裝、配置、維修、更換輔助器具的;
5、申請(qǐng)資料不完整的。
(三)醫(yī)療保險(xiǎn)部在收到前臺(tái)工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)材料后，應(yīng)在60個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)資料的真實(shí)性和完整性進(jìn)行審查，并核定其各項(xiàng)待遇。如果發(fā)現(xiàn)前臺(tái)受理的資料不完整或不真實(shí)的應(yīng)及時(shí)退回前臺(tái)通知補(bǔ)正資料，待資料補(bǔ)充完整真實(shí)后再重新啟動(dòng)工傷待遇審理程序。
(四)單位經(jīng)辦人持《受理回執(zhí)》在約定的時(shí)間在我局網(wǎng)上打印《省直工傷保險(xiǎn)待遇核定表》。
(五)單位或申請(qǐng)人如果對(duì)省社保局核定的待遇有疑問(wèn)，應(yīng)60日內(nèi)向省社保局提出。確實(shí)有誤者，可申請(qǐng)重核。
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