寧波市工傷費用報銷時間條件及流程

時間：2021-01-30 09:30:47 工傷保險我要投稿

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2016寧波市工傷費用報銷時間條件及流程

　　溫馨提醒：如有變動，請以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!

2016寧波市工傷費用報銷時間條件及流程

　　一、關(guān)于行業(yè)工傷風(fēng)險類別劃分

　　市本級及各區(qū)(包括大榭開發(fā)區(qū)、寧波國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、寧波保稅區(qū)、寧波東錢湖旅游度假區(qū);不包括寧波杭州灣新區(qū)，下同)，按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》(GB/T 4754?2011)對行業(yè)的劃分，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，由低到高，依次將行業(yè)工傷風(fēng)險類別劃分為一類至八類(見附件1)。

　　二、關(guān)于行業(yè)差別費率

　　不同工傷風(fēng)險類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率。一類至八類行業(yè)對應(yīng)的基準(zhǔn)費率分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%(見附件2)。

　　行業(yè)基準(zhǔn)費率可根據(jù)市本級及各區(qū)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動、工傷保險費使用等情況，報請市政府批準(zhǔn)后適時調(diào)整。

　　三、關(guān)于行業(yè)內(nèi)費率浮動檔次

　　通過費率浮動的辦法確定每個行業(yè)內(nèi)的費率檔次。一類行業(yè)分為三個檔次，即在基準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上，可向上浮動至120%、150%。二類至八類行業(yè)分為五個檔次，即在基準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動至120%、150%或者向下浮動至80%、50%。

　　四、關(guān)于費率浮動辦法

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、安全生產(chǎn)管理、職業(yè)病危害程度等情況，確定其工傷保險費率，并根據(jù)上述因素變化情況，每年確定一次其所屬行業(yè)內(nèi)的費率檔次，確定后檔次所對應(yīng)的費率自下年度的5月1日起執(zhí)行。具體浮動辦法如下(見附件2)：

　　(一)按工傷保險費使用情況

　　1.一類行業(yè)用人單位，根據(jù)其年度工傷保險費收支比例(本單位基金使用總額占其繳費總額的比例，下同)，按以下標(biāo)準(zhǔn)浮動次年度費率：

　　收支比例為120%以下的，執(zhí)行本行業(yè)基準(zhǔn)費率;

　　收支比例為120%(含)以上不到150%的，費率上浮一檔，至基準(zhǔn)費率的120%;

　　收支比例為150%(含)以上的，費率上浮二檔，至基準(zhǔn)費率的150%。

　　2.二類至八類行業(yè)用人單位，根據(jù)其年度工傷保險費收支比例，按以下標(biāo)準(zhǔn)浮動次年費率：

　　收支比例為50%以下的，費率下浮二檔，至基準(zhǔn)費率的50%;

　　收支比例為50%(含)以上不到80%的，費率下浮一檔，至基準(zhǔn)費率的80%;

　　收支比例為80%(含)以上不到120%的，執(zhí)行本行業(yè)基準(zhǔn)費率;

　　收支比例為120%(含)以上不到150%的，費率上浮一檔，至基準(zhǔn)費率的120%;

　　收支比例為150%(含)以上的，費率上浮二檔，至基準(zhǔn)費率的150%。

　　(二)按工傷發(fā)生率與安全生產(chǎn)管理情況

　　3.一類至八類行業(yè)的用人單位，年度工傷發(fā)生率(本單位發(fā)生工傷人次數(shù)與其參保人數(shù)之比，下同)在4%及以上或者寧波市安全生產(chǎn)信用等級為“D級”的，在按工傷保險費收支比例浮動次年度費率的基礎(chǔ)上，上浮一檔費率(已核定為所屬行業(yè)最高檔次費率的不再上浮)。

　　4.二類至八類行業(yè)用人單位，年度工傷保險費收支比例不到80%、工傷發(fā)生率不到1%，且經(jīng)國家、省、市有關(guān)部門評審，達(dá)到安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化一至三級企業(yè)或者達(dá)到寧波市安全生產(chǎn)信用等級“B”級及以上的，在按工傷保險費用收支比例浮動次年度費率的基礎(chǔ)上，下浮一檔費率(已核定為所屬行業(yè)最低檔次費率的不再下浮)。

　　工傷發(fā)生率的計算不包括因上下班途中發(fā)生的交通事故傷害、因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害、在工作崗位上突發(fā)疾病死亡或48小時內(nèi)搶救無效死亡、因工外出期間受到事故傷害等非直接安全生產(chǎn)經(jīng)營性事故傷害和在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到的.傷害。

　　工傷發(fā)生率年度統(tǒng)計，按《認(rèn)定工傷決定書》作出時間確認(rèn)。

　　職工有下列情形之一：

　　2014寧波工傷認(rèn)定辦理流程2014寧波工傷認(rèn)定辦理流程1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　4.患職業(yè)病的;

　　5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　6.在上下班途中，受到機動車事故傷害的;

　　7.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者經(jīng)搶救無效48小時內(nèi)死亡的;

　　8.在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　9.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　10.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。