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醫(yī)療保險理賠的具體程序

時間:2021-01-30 19:31:46 工傷保險 我要投稿

醫(yī)療保險理賠的具體程序

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  醫(yī)療保險理賠的'具體程序如下:

  住院理賠程序如下:

  1、在入院的30日內(nèi)書面通知公司索賠;如果由于環(huán)境限制無法告知,公司酌情延長此告知時間。

  2、收到索賠通知后,公司將住院理賠申請表以及相關理賠文件清單寄給或電郵給客人。

  3、在90天內(nèi),投保人必須將主治醫(yī)生簽字的住院理賠申請表以及相關理賠文件,如病歷,各種檢查報告,住院收據(jù),出院小結(jié)等備齊,并寄給。如遇特殊情況下,以上過程也要在6個月內(nèi)辦妥。

  4、公司收到理賠申請表和文件后,隨即展開理賠程序,理賠時間通常在5-7個工作日。

  5、理賠成功后,公司財務部將理賠金匯給投保人。

  另外,辦理醫(yī)療保險的程序如下:

  辦理醫(yī)療保險具體程序:

  1、國家機關及參照享受公務員醫(yī)療補助的事業(yè)單位參保:

  (1)機關事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險須提供事業(yè)法人登記證、、組織機構(gòu)代碼證(原件及復印件);

  (2)提供本單位上年《勞動情況》報表(國家統(tǒng)計局i102-1表);

  (3)提供基本醫(yī)療保險參保人員(含退休)名冊和編制機構(gòu)核準的《增人工資基金表》。

  2、企業(yè)及不享受公務員醫(yī)療補助的事業(yè)單位參保:

  (1)企業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險須提供工商營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證、組織機構(gòu)代碼證(原件及復印件),不享受公務員補助的事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險須提供事業(yè)法人登記證、稅務登記證、組織機構(gòu)代碼證(原件及復印件);

  (2)提供本單位上年《勞動情況》報表(國家統(tǒng)計局i102-1表);

  (3)提供基本醫(yī)療保險參保人員(含退休)名冊。

  3、非正規(guī)組織就業(yè)人員參保:

  非正規(guī)組織就業(yè)人員由非正規(guī)就業(yè)組織管理單位,填寫參保人員名冊,并附非正規(guī)組織就業(yè)協(xié)議書(復印件)、本人(復印件),到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。

  4、靈活就業(yè)人員參保:

  靈活就業(yè)人員憑社會勞動保險手冊、本人身份證、本市常住戶口簿,到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。

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