工傷保險常見問題

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　　1、提出工傷認定申請應該提交哪些材料?多久作出認定決定?

　　(1)工傷認定申請表;

　　(2)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;

　　(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

　　(4)法律、法規(guī)規(guī)定的其他材料。

　　工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。

　　社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定，對受理的事實清楚、權(quán)利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內(nèi)作出工傷認定決定。

　　2、哪些情形應當認定為工傷?

　　職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

　　(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

　　(4)患職業(yè)病的;

　　(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(6)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

　　3、哪些情形可以視同為工傷?

　　職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(3)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

　　4、哪種情形不得認定為工傷或者視同工傷?

　　職工雖然符合《工傷保險條例》規(guī)定的應當認定為工傷或者視同工傷的情形，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

　　(1)故意犯罪;

　　(2)醉酒或者吸毒;

　　(3)自殘或者自殺：

　　(4)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　5、工傷認定申請應向哪個部門提出?

　　申請人應向用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門提出工傷認定申請。由省級社會保險行政部門進行工傷認定的'事項，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

　　用人單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的，農(nóng)民工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定。

　　6、工傷認定申請時限有什么要求?

　　職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市(州)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

　　工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在市(州)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　7、職工發(fā)生工傷后怎么辦?

　　參保職工因工作發(fā)生事故傷害，須積極組織搶救，并在24小時內(nèi)(節(jié)假日順延)以書面或電傳等方式向登記參保的社會保險行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)同時報送《貴州省工傷事故信息快報》，到經(jīng)辦機構(gòu)開具《貴州省工傷保險參保職工就醫(yī)通知書》。

　　(1)工傷醫(yī)療。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。參保工傷職工治療工傷所需費用按規(guī)定從工傷保險基金支付。

　　(2)工傷康復。工作職工到簽訂服務協(xié)議的康復機構(gòu)進行工傷康復的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

　　(3)工傷認定。用人單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，工傷職工或者其近親屬、工會組織應在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請，并按照《工傷保險條例》第十八條規(guī)定，提交相關(guān)申請材料。具體包括：工傷認定申請表，與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料，醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)等。

　　(4)勞動能力鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

　　(5)工傷保險待遇。已經(jīng)參加工傷保險的職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病經(jīng)認定為工傷后，按照《工傷保險條例》規(guī)定享受各項工傷保險待遇。

　　工傷保險待遇包括工傷醫(yī)療期間待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后一次性發(fā)放的待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后定期發(fā)放的待遇及因工死亡待遇等。

　　8、什么是與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料?職工個人無法提交怎么辦?

　　勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)證明材料主要是指勞動合同。無法提交勞動合同的，應根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》(勞社部發(fā)〔2005〕12號)規(guī)定，提交工資支付憑證或記錄、工作證、招工登記表、考勤記錄及其他勞動者證言等證據(jù)，以確認事實勞動關(guān)系。

　　用人單位應依法與其職工簽訂勞動合同，職工應妥善保存相關(guān)勞動關(guān)系的證據(jù)，按規(guī)定應由用人單位負舉證責任而用人單位不提供的，應當承擔不利后果。

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