工傷保險(xiǎn)待遇條例解讀
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第二十五條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。
停工留薪期一般不超過12個(gè)月。職工傷情嚴(yán)重或者情況特殊的，經(jīng)所在地(市)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。職工鑒定傷殘等級(jí)后，按《條例》和本辦法規(guī)定享受傷殘待遇。在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
停工留薪期生活不能自理需要護(hù)理的，由用人單位指派專人護(hù)理。未派人護(hù)理的，經(jīng)職工或者其近親屬同意，用人單位可按照自治區(qū)上年度在崗職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。
第二十六條 治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
第二十七條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，待傷情穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)后再轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)接受醫(yī)療。在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療的，用人單位應(yīng)當(dāng)自職工受傷害之日起15日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
第二十八條 需要進(jìn)行康復(fù)性治療的，應(yīng)當(dāng)由工傷職工、用人單位或者定點(diǎn)醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意，可到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第二十九條 職工住院治療工傷或者康復(fù)期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)從工傷保險(xiǎn)基金支付，具體標(biāo)準(zhǔn)由自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門制定，報(bào)自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三十條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，應(yīng)當(dāng)由本人提出申請(qǐng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)審核確認(rèn)，方可安裝或者維修、更換假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家和自治區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十一條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受相關(guān)工傷待遇。工傷職工未申請(qǐng)按國家規(guī)定辦理殘疾退休手續(xù)的，由用人單位和工傷職工以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
一級(jí)至四級(jí)工傷職工達(dá)到自治區(qū)規(guī)定的退休或者領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金條件時(shí)，可以辦理退休手續(xù)，停領(lǐng)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
對(duì)一至四級(jí)工傷職工，符合國家規(guī)定的因工傷殘退休條件和自治區(qū)規(guī)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)申領(lǐng)條件的，可以辦理退休手續(xù)，停領(lǐng)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。符合規(guī)定的其他工傷保險(xiǎn)待遇，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
已參加工傷保險(xiǎn)的用人單位依法破產(chǎn)清算或者被注銷營業(yè)執(zhí)照的，應(yīng)當(dāng)按照全區(qū)上年度工傷人員人均工傷費(fèi)用，為本單位一至四級(jí)工傷職工一次性繳納10年的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷待遇。
第三十二條 職工因工致殘鑒定為五至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿或者本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，并報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，并由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：以全區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，五級(jí)23個(gè)月，六級(jí)19個(gè)月，七級(jí)14個(gè)月，八級(jí)12個(gè)月，九級(jí)9個(gè)月，十級(jí)5個(gè)月。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：以全區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，五級(jí)25個(gè)月，六級(jí)21個(gè)月，七級(jí)16個(gè)月，八級(jí)13個(gè)月，九級(jí)11個(gè)月，十級(jí)7個(gè)月。
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，工傷保險(xiǎn)關(guān)系同時(shí)終止，工傷保險(xiǎn)基金不再支付工傷待遇。
工傷職工與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，距法定退休年齡不足5年的'，一次性全額支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每減少1年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付;不足1年的按全額的10%支付。工傷職工辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三十三條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門根據(jù)當(dāng)?shù)芈毠て骄べY和生活費(fèi)用變化等情況，適時(shí)提出調(diào)整方案，并征求工會(huì)組織和用人單位代表意見，報(bào)自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三十四條 用人單位按照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，并足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，從繳費(fèi)之日起其工傷職工享受工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位中斷繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)一個(gè)月以上的，中斷繳費(fèi)期間其工傷職工應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇，由用人單位承擔(dān);用人單位又重新繳費(fèi)的，須將中斷繳費(fèi)期間的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金補(bǔ)齊，其工傷職工從重新繳費(fèi)的次月起開始享受工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十五條 用人單位對(duì)接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前，應(yīng)當(dāng)?shù)剿诘厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。如診斷、鑒定為職業(yè)病的，可按規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定并享受工傷保險(xiǎn)待遇。
用人單位未對(duì)職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，終止、解除勞動(dòng)關(guān)系后，三年內(nèi)被確診為職業(yè)病的，由用人單位承擔(dān)職工的工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十六條 用人單位拒不支付傷情危重職工工傷醫(yī)療費(fèi)，為保障其生命安全，及時(shí)得到救治，工傷職工或者其近親屬可以按照國家規(guī)定提出先行支付醫(yī)療費(fèi)申請(qǐng)，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)后，符合工傷保險(xiǎn)基金先行支付項(xiàng)目的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
從工傷保險(xiǎn)基金先行支付的工傷醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付辦法》規(guī)定，向用人單位追償。
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