包頭建筑業(yè)職工工傷保險實施細則
包頭建筑業(yè)職工工傷保險實施細則如下:
10月26日,包頭市人社局、市城建委、市安監(jiān)局、市總工會聯(lián)合召開建筑施工企業(yè)按項目參加工傷保險動員會,正式發(fā)布《包頭市建筑業(yè)職工納入工傷保險統(tǒng)籌管理實施細則》(以下簡稱《細則》)。這意味著我市建筑施工企業(yè)正式納入工傷保險統(tǒng)籌管理范圍。
怎么參保?按項目參保靈活方便
“長期以來,因為建筑行業(yè)從業(yè)人員流動性大,分包制等勞動關(guān)系特點使得工人的各種保障制度欠缺,建筑勞務公司為節(jié)約成本不愿為工人直接購買工傷保險、部門監(jiān)管難等因素,使得建筑工人工傷參保率較低,而這也為日后的工傷糾紛埋下了隱患。”市人社局參?瓶崎L王小波告訴記者,為了適應建筑企業(yè)人員流動較大的特點,此次出臺的《細則》采取按項目參保的方式進行,也就是說建筑業(yè)職工的參保期限以建筑工程竣工期為參保期限。“建筑施工企業(yè)以建設(shè)項目形式單獨參加工傷保險,由總承包單位在項目開工前10個工作日內(nèi),按項目施工屬地原則到相應的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。”
按照《細則》要求,在我市行政區(qū)域內(nèi)從事新建、改建、擴建及在建土木工程、建筑工程、市政工程和設(shè)備安裝工程及拆除活動的施工企業(yè)均可按項目單獨參加工傷保險。
怎么繳費?施工企業(yè)按工程項目合同總造價1‰繳費
《細則》特意對建筑單位依法參保給出了“緊箍咒”。“建設(shè)單位到城鄉(xiāng)建設(shè)部門辦理施工許可證手續(xù)時,應當提交地稅部門出具的'建設(shè)項目工傷保險參保繳費憑證,作為保證工程施工安全的具體措施之一。”王小波說,為了推動參保,《細則》采取多單位、多部門聯(lián)動的方式進行。
建筑單位怎么繳費?按要求,建筑施工企業(yè)按建設(shè)項目參加工傷保險的繳費標準為建設(shè)項目工程合同總造價的10%作為繳費基數(shù),以1%為費率,即按工程項目施工承包合同總造價的1‰,由施工總承包單位在項目開工前一次性繳納工傷保險費。
另外,按照“以支定收、收支平衡”的原則,包頭市對按建設(shè)項目參保的建筑施工企業(yè)繳費費率實行浮動管理,費率浮動的具體標準按國家、自治區(qū)和包頭市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行?偝邪鼏挝粎⒈@U費后,建設(shè)項目在開工前取消,或在項目開工前總承包單位失去承包資格的,可以向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請退還已繳納的工傷保險費。
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工傷保險條例解讀:
凡參加工傷保險的職工受到事故傷害,用人單位應填寫《工傷(亡)事故快報表》,并于事故發(fā)生后3個工作日內(nèi),報屬地社保中心工傷科,領(lǐng)取《工傷職工就醫(yī)須知》。
工傷參保人發(fā)生工傷后如何就醫(yī)?
職工發(fā)生工傷后,可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。當病情穩(wěn)定進行治療的,應當在簽訂工傷醫(yī)療服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)治療,傷者入住工傷協(xié)議醫(yī)院后不得自行轉(zhuǎn)院。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。此外,住院期間單項收費超過4000元(含4000元)的診療項目、手術(shù)材料等,院方需填報《濰坊市工傷保險特檢特查審批表》到社保中心審批。
經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定需康復治療的,到指定康復協(xié)議醫(yī)院進行。目前我市康復協(xié)議醫(yī)院:濰坊市市直機關(guān)醫(yī)院、濰坊市中醫(yī)院。
工傷參保人員如何辦理工傷轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院?
因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的,事前必須由簽訂工傷醫(yī)療服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)提出,請屬地中心審批同意、緊急搶救的3個工作日內(nèi)補辦轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
提交資料:(1)《濰坊市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,需異地治療的填報《濰坊市工傷職工異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,在市社保中心網(wǎng)站下載,由轉(zhuǎn)出醫(yī)院填寫相關(guān)內(nèi)容;(2)《工傷認定書》。
自行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的后果:工傷醫(yī)療費用自付。
如何辦理工傷保險醫(yī)療費用墊付報銷?
(一)醫(yī)療費用墊付的情形:
、俟J定前的工傷醫(yī)療費用先由用人單位墊付;
、诠J定后,本次治療未終結(jié)的醫(yī)療費,醫(yī)療終結(jié)后到當?shù)厣绫C構(gòu)報銷;
、叟f傷復發(fā)門診治療的;
(二)提供資料:
、佟稙H坊市工傷保險待遇核定表》,由用人單位填寫并加蓋單位公章,一式兩份;
②《認定工傷決定書》原件及復印件。
、坶T診治療的:門診發(fā)票原件、門診病歷(原件及復印件)、費用清單、輔助檢查報告單、工傷職工就醫(yī)須知;
、茏≡褐委煹:住院發(fā)票原件、住院病歷、住院費用匯總清單、工傷職工就醫(yī)須知;
、蒉D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療的:還需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院申批表》;
⑥舊傷復發(fā)的:還需提供《工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》;
、咭蚪煌ㄊ鹿试斐傻墓:還需提供公安部門出具《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》或法院出具的裁決書、執(zhí)行書等其它相關(guān)民事賠償材料。
工傷職工治療期間發(fā)生的哪些費用,工傷保險基金不予支付?
工傷職工治療期間發(fā)生的以下費用,工傷保險基金不予支付;
(一)治療非工傷引發(fā)的疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用,應當按照基本醫(yī)療保險辦法處理;
(二)在非工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行的非急救性治療發(fā)生的醫(yī)療費用;
(三)未經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準,擅自轉(zhuǎn)診(院)發(fā)生的醫(yī)療費用。
什么是工傷事故快報制度?
凡參加工傷保險的職工受到事故傷害,用人單位應填寫《工傷(亡)事故快報表》,并于事故發(fā)生后3個工作日內(nèi),報屬地社保中心工傷科,領(lǐng)取《工傷職工就醫(yī)須知》。
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