廣州市工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
工傷保險(xiǎn)是維護(hù)工傷職員權(quán)益的法律武器，工傷保險(xiǎn)基金是工傷人員看病就醫(yī)的'經(jīng)濟(jì)后盾。但不是所有費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金都會(huì)支付。在廣州工傷職員申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用需滿足一定條件以及需要提供相應(yīng)資料。
工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
【受理機(jī)構(gòu)】：廣州市社保局醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
【辦理時(shí)限】：受理之日起40個(gè)工作日
【咨詢電話】：020-12333
【申請(qǐng)條件】：工傷醫(yī)療費(fèi)用均應(yīng)發(fā)生在廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期或康復(fù)期內(nèi)，且未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算。
申請(qǐng)受理范圍 1、參保工傷職工發(fā)生工傷后，因工傷治療及康復(fù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)政策，屬工傷保險(xiǎn)基金支付范疇;
2、不屬工傷保險(xiǎn)基金支付范疇，但按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合工傷保險(xiǎn)基金先行支付條件的工傷醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷所需材料
1、《工傷認(rèn)定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認(rèn)定證明;
2、財(cái)稅部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療專用收據(jù);
3、醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單，如醫(yī)院只能提供手寫明細(xì)清單的，須由醫(yī)院注明醫(yī)療項(xiàng)目名稱、單價(jià)、數(shù)量、金額;
4、門(急)診病歷、出院小結(jié)或出院診斷證明;
5、工傷職工身份證;
其它相關(guān)資料
1、申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療待遇，需提供《廣州市社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表》;
2、申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付醫(yī)療待遇，需提供《廣州市工傷職工醫(yī)療待遇先行支付申請(qǐng)表》;
3、無《因工輕傷證明》，需提供《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》;
4、報(bào)銷勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)檢查費(fèi)用，需提供《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》;
5、安裝、維修輔助器具，需提供《康復(fù)輔助器具申請(qǐng)表》審批件;
6、因情況緊急就近到非工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，因故不能轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需單位提供《非定點(diǎn)就醫(yī)說明》;
7、因工傷醫(yī)療費(fèi)數(shù)額較大(超8萬)，用人單位墊付確實(shí)有困難，需工傷保險(xiǎn)基金預(yù)付的，需提供行政部門審批的《廣州市工傷職工工傷醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)預(yù)付申請(qǐng)表》;
8、申請(qǐng)康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷的，需提供經(jīng)市勞鑒委批準(zhǔn)的《廣州市工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》。
流程說明：參保單位或者參保人備齊上述資料到相應(yīng)區(qū)(市)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理即可。
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