工傷保險待遇先行支付制度為何那么難？
如果不幸發(fā)生工傷事故，用人單位又沒有依法繳納工傷保險費，而且拒絕向職工支付工傷保險待遇的，將由當?shù)厝肆Y源和社會保障部門的工傷保險基金管理中心先行支付，之后再由相關(guān)部門向用人單位追繳。這便是工傷保險待遇先行支付制度。
這一內(nèi)容清清楚楚地寫在2011年7月1日實施的《中華人民共和國社會保險法》中。然而，到今年7月1日，實施3年的工傷保險先行支付制度仍未在全國范圍內(nèi)“落地”。
北京市義聯(lián)勞動法援助與研究中心(下稱“義聯(lián)”)近日發(fā)布《工傷保險先行支付制度實施三周年調(diào)研報告》顯示:全國僅18個省有先行支付的案例。值得注意的是，這些成功個案的獲賠時間平均為18個月，這與社會保險法提出的“工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便”的要求，還有很大差距。未參保工傷職工仍然面臨求償難的困境，工傷保險待遇先行支付制度尚未有效發(fā)揮功效。
“沒有實施細則”成“擋箭牌”
記者日前撥打“12333”北京市人力資源和社會保障局熱線，詢問如何申請工傷保險待遇先行支付，對方答復稱:北京目前還沒有工傷保險待遇先行支付的實施細則，根據(jù)《北京市實施<工傷保險條例>若干規(guī)定》，用人單位沒有依法參加工傷保險的，職工的工傷保險待遇由該用人單位承擔。隨后，記者進一步采訪了該局工傷保險處，一位工作人員表示，北京目前還沒有接受過工傷保險待遇先行支付的申請。
“義聯(lián)”2012年分別對全國283個地級市和4個直轄市進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)近90%的城市以“沒有實施細則”為由，明確表示“不可以”申請，或是不知道、不確定。今年，“義聯(lián)”通過對抽取的40名來自全國各地的獲得工傷認定的未參保工傷職工進行電話問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這種狀態(tài)沒有明顯改變。
來自遼寧的工傷職工劉星(化名)經(jīng)鑒定為五級傷殘，在仲裁勝訴后，其用人單位仍拒絕支付其工傷保險待遇，劉星便向當?shù)厣绫２块T申請工傷保險待遇先行支付。不久前，當?shù)厣绫２块T還是以“沒有實施細則”和實施先例為由拒絕了他的申請。
然而，在一系列調(diào)查數(shù)據(jù)中，記者也欣喜地看到局部的亮點，山東省威海市和福建省廈門市已經(jīng)在2012年初就出臺了針對工傷保險待遇先行支付的實施細則。根據(jù)政府信息公開申請得到的答復數(shù)據(jù):2013年威海市認定工傷7000件，其中未參保職工144人;廈門市認定工傷8347件，其中未參保職工338件。
艱難“破冰”助推制度“落地”
與眾多工傷職工相比，王棟梁無疑是幸運的。在經(jīng)歷了3年艱辛維權(quán)之后，他最終與重慶市忠縣醫(yī)療保險局達成分4次支付80萬元工傷保險待遇的協(xié)議。今年7月31日，他將領(lǐng)取第二筆先行支付的`20萬元工傷保險待遇。
日前，這名在工作中失去左臂、3級傷殘的退伍軍人接受記者電話采訪時表示，近期正聯(lián)系醫(yī)院繼續(xù)治療，以緩解與日俱增的疼痛。由于截肢手術(shù)損害了肩部和頸部的神經(jīng)，3年來他一直強忍劇痛堅持維權(quán)。如今拿到了賠償款，他考慮先把疼痛止住，安上假肢后，再謀劃今后的生活。
最初，王棟梁也曾被當?shù)厣绫２块T以“沒有實施細則”和實施先例為由拒絕工傷保險待遇先行支付的申請。在受傷后的18個月里，王棟梁拖著殘軀，走過了工傷認定程序、單位對工傷認定決定不服的行政訴訟程序、工傷賠償勞動仲裁等程序，盡管勞動仲裁裁決單位賠償80萬元，當他申請法院強制執(zhí)行時，發(fā)現(xiàn)用人單位已經(jīng)沒有財產(chǎn)可供執(zhí)行，執(zhí)行被迫終止。
接到王棟梁的咨詢電話后，“義聯(lián)”決定為其提供法律援助。這期間，法院也曾駁回王棟梁要求先行支付的訴訟請求，后經(jīng)重慶市高級法院研究后，在第二次行政訴訟中，法院判決撤銷忠縣醫(yī)療保險局作出的不予先行支付的函，限該局60日內(nèi)審核并發(fā)放王棟梁應得的工傷保險待遇80萬元。
截至目前，重慶市還沒有出臺針對工傷保險待遇先行支付的實施細則，但是代理此案的“義聯(lián)”律師韓世春表示，這起先行支付成功的案例，必然會對重慶市未參保工傷職工的維權(quán)產(chǎn)生重大意義。
“基金安全”是繞不開的結(jié)
北京市某基層社會保險基金管理中心一位工作人員坦言，北京市工傷保險基金年年都有結(jié)余，先行支付個別工傷職工的保險待遇應該不成問題，之所以未出臺實施細則，“基金安全”是個繞不開的結(jié)。
“義聯(lián)”的調(diào)研報告證實了這一說法。根據(jù)政府信息公開申請結(jié)果，廈門、威海、淄博、寧波4個城市相關(guān)機構(gòu)一直在向用人單位追繳支付的款項，尚無款項被成功追回。該工作人員表示，未參保企業(yè)往往是些小企業(yè)，一旦發(fā)生工傷事故，其現(xiàn)有資本很難承擔工傷保險待遇，特別是公司注冊資本改為認繳后，一旦發(fā)生工傷事故，這些小企業(yè)幾乎沒有可供執(zhí)行的財產(chǎn)。
社會保險法僅規(guī)定社會保險費征收機構(gòu)可以向用人單位追繳先行支付的社會保險費，并未賦予其強制措施，而且，對于追償失敗，在財務(wù)上如何核銷通過審計，都沒有相應規(guī)定，給經(jīng)辦機構(gòu)帶來很大風險。
對此，“義聯(lián)”提出借鑒我國稅務(wù)機關(guān)面對逾期仍未繳稅的做法來解決問題。
北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心主任黃樂平說，工傷保險是國家強制的社會保障制度，但是從我國現(xiàn)行規(guī)定來看，強制性并沒有得到很好的落實。社會保險法中規(guī)定的追繳已支付的先行支付工傷保險待遇的法律手段，也存在同樣問題，亟待賦予社保部門更強有力的追繳手段。
依據(jù)稅收征收管理法，從事生產(chǎn)、經(jīng)營的納稅人、扣繳義務(wù)人未按照規(guī)定的期限繳納或者解繳稅款，納稅擔保人未按照規(guī)定的期限繳納所擔保的稅款，由稅務(wù)機關(guān)責令限期繳納，逾期仍未繳納的，經(jīng)縣以上稅務(wù)局(分局)局長批準，稅務(wù)機關(guān)可以書面通知其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)從其存款中扣繳稅款;扣押、查封、依法拍賣或者變賣其價值相當于應納稅款的商品、貨物或者其他財產(chǎn)，以拍賣或者變賣所得抵繳稅款。黃樂平認為，社保機構(gòu)追繳手段改進之后，也會調(diào)動法院、銀行等部門的積極性配合追繳，幫助保經(jīng)辦機構(gòu)解開“基金安全”這個結(jié)。
在此基礎(chǔ)上，“義聯(lián)”建議全國各地社保部門加大宣傳力度，并盡快制定工傷保險待遇先行支付的實施細則，明確先行支付申請人的范圍，明確先行支付規(guī)定適用的時間范圍等，讓先行支付真正駛上快車道，使這項救助工傷職工于危難的制度得到有效落實。
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