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天津市工傷保險若干規(guī)定細(xì)則
天津市工傷保險若干規(guī)定
第一條 為了完善工傷保險制度，保障因工作遭受事故傷害
或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進(jìn)工傷預(yù)防和
職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)《中華人民共和國社
會保險法》和《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)，結(jié)合本
市實際情況，制定本規(guī)定。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民
辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有
雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險，
為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
前款規(guī)定的用人單位職工均有依照本規(guī)定享受工傷保險待遇
的權(quán)利。
第三條 市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保
險工作。區(qū)縣人力資源和社會保障行政部門在市人力資源和社會
保障行政部門的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事
務(wù)。
財政、衛(wèi)生、工商、安全監(jiān)管、公安、建設(shè)交通、交通港口
等行政部門按照各自職責(zé)做好工傷保險工作。
第四條 與工傷保險相關(guān)的行政部門應(yīng)當(dāng)就工傷事故和職業(yè)
病建立信息共享機制。
第五條 本市工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。工傷保險基金由
下列各項構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險基金的利息;
(三)依法納入工傷保險基金的其他資金。
第六條 經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營
業(yè)務(wù)等情況，依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，確定用人單位適用的行業(yè)差別
費率。
經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情
況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費率檔次，確定用人單位年度工傷保
險繳費費率，并報市人力資源和社會保障行政部門備案。
第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費，職工個人不繳
納工傷保險費。
用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以
單位繳費費率之積。
對于難以按照職工工資總額繳納工傷保險費的建筑施工企業(yè)、
小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)等行業(yè)企業(yè)，其繳納工傷保險費的
具體計算辦法，由市人力資源和社會保障行政部門確定。
第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)自依法成立之日起30日內(nèi)，到所在地
的經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險登記。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起
10日內(nèi)審核完畢。
用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)，到所在地的經(jīng)辦機構(gòu)為
其職工辦理工傷保險參保手續(xù)。
用人單位的工傷保險登記事項發(fā)生變更或者依法終止的，應(yīng)
當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更
或者注銷手續(xù)。
第九條 工傷保險基金用于下列支出：
(一)工傷保險待遇;
(二)勞動能力鑒定費用;
(三)工傷認(rèn)定調(diào)查費用;
(四)職業(yè)康復(fù)費用;
(五)工傷預(yù)防費用;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。
第十條 工傷保險基金應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)年工傷保險基金總額的
10%提留儲備金，其滾存總額超過當(dāng)年工傷保險基金總額的30%
時，不再提取。
儲備金用于統(tǒng)籌本市重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金
不足支付的，由市人民政府墊付。
第十一條 市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)患職業(yè)病的
職工和跨省市流動作業(yè)用人單位職工的工傷認(rèn)定工作。
各區(qū)縣人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)前款規(guī)定外的用人
單位職工的工傷認(rèn)定工作。
第十二條 職工發(fā)生事故傷害后，職工或者現(xiàn)場人員應(yīng)當(dāng)立
即向用人單位報告。用人單位應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向人力資源和社會
保障行政部門報告。
第十三條 用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者職工被診
斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向人力資源和社會保障行政部
門提出工傷認(rèn)定申請，并提交下列材料：
(一)工傷認(rèn)定申請表;
(二)勞動合同或者勞動關(guān)系證明;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明;
(四)職工本人身份證明;
(五)其他相關(guān)證明材料。
第十四條 用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職
工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒
定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向人力資源和社會保障行政
部門提出工傷認(rèn)定申請，并提交本規(guī)定第十三條規(guī)定的材料。
第十五條 人力資源和社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)
定申請之日起15日內(nèi)，對工傷認(rèn)定申請作出受理或者不予受理的
決定，并書面通知申請人。工傷認(rèn)定申請材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一
次性書面告知申請人在15日內(nèi)補齊。
人力資源和社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日
起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知用人單位、工傷職工
或者其近親屬和經(jīng)辦機構(gòu)。對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的
工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起15日內(nèi)作出工傷
認(rèn)定的決定。
第十六條 勞動能力鑒定委員會由人力資源和社會保障行政
部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表及用人單位代表
組成。
勞動能力鑒定委員會承擔(dān)下列職責(zé)：
(一)勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定;
(二)停工留薪期、停工留薪期延長的確認(rèn);
(三)配置輔助器具的確認(rèn);
(四)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(五)傷與非傷的界定;
(六)工亡職工供養(yǎng)親屬的勞動能力鑒定;
(七)職業(yè)康復(fù)鑒定;
(八)其他受委托進(jìn)行的勞動能力鑒定。
市和區(qū)縣勞動能力鑒定委員會的具體職責(zé)分工，由市人力資
源和社會保障行政部門另行規(guī)定。
第十七條 工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)治愈，
存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)提出勞動能力鑒定申請。勞動
能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出
鑒定結(jié)論。必要時，可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)書面
通知用人單位、工傷職工和經(jīng)辦機構(gòu)。
勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定
組成醫(yī)學(xué)專家組，由醫(yī)學(xué)專家組提出鑒定意見，勞動能力鑒定委
員會根據(jù)醫(yī)學(xué)專家組的鑒定意見作出鑒定結(jié)論。醫(yī)學(xué)專家組認(rèn)為
有必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷，
并可以要求工傷職工提交檢查結(jié)果。
勞動能力鑒定委員會作出的工傷職工停工留薪期結(jié)論、延長
停工留薪期結(jié)論應(yīng)當(dāng)書面通知用人單位、工傷職工或者其近親屬
和經(jīng)辦機構(gòu)。
第十八條 工傷職工的下列工傷保險待遇從工傷保險基金中
支付：
(一)工傷醫(yī)療費;
(二)工傷康復(fù)費;
(三)住院伙食補助費;
(四)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費;
(五)輔助器具安裝配置費;
(六)生活護(hù)理費;
(七)一次性傷殘補助金;
(八)一級至四級傷殘職工的傷殘津貼;
(九)一次性工傷醫(yī)療補助金;
(十)喪葬補助金;
(十一)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(十二)一次性工亡補助金。
第十九條 因工傷發(fā)生的下列費用，由用人單位支付：
(一)停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇;
(二)停工留薪期內(nèi)的生活護(hù)理;
(三)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;
(四)一次性傷殘就業(yè)補助金。
第二十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)
在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。情況緊急時，可以先到就近的
醫(yī)療機構(gòu)急救。
職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使其得到及時救治。
認(rèn)定工傷后，對已經(jīng)發(fā)生的治療費用，由用人單位與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)
算。繼續(xù)發(fā)生的住院治療費用由醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
工傷職工的工傷康復(fù)和輔助器具配置費，由簽訂服務(wù)協(xié)議的
工傷康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)
上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配
置機構(gòu)的名單。具體實施辦法按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十一條 工傷職工在統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機構(gòu)接受搶救
治療的，脫離危險后應(yīng)當(dāng)及時送轉(zhuǎn)本市簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)
繼續(xù)治療。
第二十二條 工傷職工住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就
醫(yī)的交通食宿費用標(biāo)準(zhǔn)由市人民政府另行規(guī)定。
第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級、 六級傷殘的，經(jīng)
本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系;被鑒定為七
至十級傷殘的，勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞動合同的，
可以解除或者終止勞動關(guān)系。
解除勞動合同或者終止勞動關(guān)系的職工，由工傷保險基金支
付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助
金。
一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工月平均
工資的2至12個月：五級傷殘為12個月，六級傷殘為10個月，七
級傷殘為8個月，八級傷殘為6個月，九級傷殘為4個月，十級傷
殘為2個月。
一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工月平均
工資的3至18個月：五級傷殘為18個月，六級傷殘為15個月，七
級傷殘為12個月，八級傷殘為9個月，九級傷殘為6個月，十級傷
殘為3個月。
第二十四條 已經(jīng)領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金的職工重新就
業(yè)后舊傷復(fù)發(fā)的，用于工傷治療的費用超過一次性工傷醫(yī)療補助
金以上的部分，從工傷保險基金中支付。
第二十五條 領(lǐng)取傷殘津貼的職工或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金
的人員，其常住地不在本市的，可以按照下列標(biāo)準(zhǔn)一次性享受工
傷保險待遇，工傷保險關(guān)系同時終止：
(一)領(lǐng)取傷殘津貼的，最高不超過15年;
(二)領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的，子女不滿18周歲的計算至18
周歲，其他供養(yǎng)親屬最高不超過15年。
第二十六條 職工退休后確診為職業(yè)病的，依法享受工傷保
險待遇。
第二十七條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費，由
市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)本市上年度職工月平均工資
和最低工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。
第二十八條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)
生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付
的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的
工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，經(jīng)辦機
構(gòu)可以依照《中華人民共和國社會保險法》第六十三條的規(guī)定追
償。
由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或
者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金
先行支付后，經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)向第三人追償。
第二十九條 由于第三人的原因造成工傷，第三人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)
的人身損害賠償(不含精神損害賠償)總額低于工傷保險待遇的，
由工傷保險基金補足差額部分。
第三十條 享受工傷保險待遇的工傷職工或者其近親屬，應(yīng)
當(dāng)向經(jīng)辦機構(gòu)提交有關(guān)材料。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)核定完畢，
并按照規(guī)定落實相關(guān)待遇。
第三十一條 職工在同一用人單位多次發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)按照
傷殘等級分別享受一次性傷殘補助金;在解除或者終止勞動關(guān)系
時，按最高傷殘等級享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就
業(yè)補助金。
第三十二條 簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷保險醫(yī)療機構(gòu)、工傷康復(fù)
醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師，有下列行為之一的，由人力資源和社會保障行
政部門給予警告，責(zé)令改正：
(一)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，影響
工傷認(rèn)定或者勞動能力鑒定的;
(二)以為工傷職工治療為名開具藥品處方或者購藥憑證，
串通參保人員不取藥而兌換現(xiàn)金或者有價證券的;
(三)將非工傷保險基金支付的病種、診療項目、藥品篡改
為工傷保險基金支付的;
(四) 故意分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥的。
第三十三條 本市公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、
社會團體工作人員的工傷保障辦法，由市人民政府另行規(guī)定。
第三十四條 本規(guī)定自2012年3月5日起施行。天津市人民政
府2003年12月1日公布的《天津市工傷保險若干規(guī)定》(2003年
市人民政府令第12號)同時廢止。
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工傷保險條例若干意見01-27