廣東佛山實現(xiàn)工傷保險住院費用即時結算
昨日，我們的工作人員從佛山社保局獲悉，即日起南海第四人民醫(yī)院等5家醫(yī)院實現(xiàn)工傷保險住院費用即時結算，工傷職工出院時將不需墊付全部住院費用，只需支付自費部分的住院費用。據(jù)悉，明年要全面推廣到全市85家工傷協(xié)議醫(yī)院。
工傷住院期間每天有35元伙食補助費
佛山社保局有負責人說，去年，市第五人民醫(yī)院實行工傷保險住院費用即時結算試運行，目前現(xiàn)在已逐步成熟。8月起，南海區(qū)第三、第四人民醫(yī)院，順德區(qū)東華骨傷科醫(yī)院，以及三水區(qū)人民醫(yī)院，成為首批正式上線工傷保險住院費用即時結算系統(tǒng)的醫(yī)院。
在這些醫(yī)院住院治療的'已參加工傷保險的工傷職工，出院時將不需墊付全部住院費用，只需支付自費部分的住院費用，而納入工傷保險核報范圍的費用由醫(yī)院與社保局定期結算。另外，住院期間工傷職工每天還有35元的伙食補助費由工傷基金支付，在出院結算時一并支付給工傷職工。
不復雜傷情7天內要作出認定
“即時結算可以提高工傷認定的效率，只要是時間、地點、原因明確，不是很復雜傷情，7天內要作出工傷認定。”南海人社局有關負責人說，啟動快速通道，住院期間盡快作出工傷認定。譬如，獅山和里水，工傷認定實行簡易程序，快的當天就能作出工傷認定。“如果病情復雜，工傷結果尚未作出，先暫緩結算。”
“疑似工傷的案例，社保派到醫(yī)院的醫(yī)官員都要進行登記。”佛山社保局有關負責人提醒，但涉及到第三人的和先行支的工傷，都不能在醫(yī)院進行即時結算。
今年下半年還將有8家醫(yī)陸續(xù)上線，包括市中醫(yī)院、禪城區(qū)中心醫(yī)院、高明區(qū)人民醫(yī)院等工傷職工就醫(yī)較多的醫(yī)院，明年將在全市85家工傷協(xié)議醫(yī)院全面推進工傷保險住院費用。
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