天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定
【導(dǎo)讀】2016年現(xiàn)行《天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》是為了完善工傷保險(xiǎn)制度,保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),而制定的。
【政策文件】:天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定
【發(fā)文字號(hào)】:津政令第50號(hào)
【執(zhí)行時(shí)間】:20120305
目錄
條例內(nèi)容
常見問題
條例內(nèi)容
第一條 為了完善工傷保險(xiǎn)制度,保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第586號(hào)),結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本規(guī)定。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
前款規(guī)定的用人單位職工均有依照本規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條 市人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作。區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障行政部門在市人力資源和社會(huì)保障行政部門的指導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
財(cái)政、衛(wèi)生、工商、安全監(jiān)管、公安、建設(shè)交通、交通港口等行政部門按照各自職責(zé)做好工傷保險(xiǎn)工作。
第四條 與工傷保險(xiǎn)相關(guān)的行政部門應(yīng)當(dāng)就工傷事故和職業(yè)病建立信息共享機(jī)制。
第五條 本市工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。工傷保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
。ǘ┕kU(xiǎn)基金的利息;
。ㄈ┮婪{入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。
第六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)等情況,依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,確定用人單位適用的行業(yè)差別費(fèi)率。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次,確定用人單位年度工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率,并報(bào)市人力資源和社會(huì)保障行政部門備案。
第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
對(duì)于難以按照職工工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)等行業(yè)企業(yè),其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體計(jì)算辦法,由市人力資源和社會(huì)保障行政部門確定。
第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)自依法成立之日起30日內(nèi),到所在地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起10日內(nèi)審核完畢。
用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi),到所在地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)。
用人單位的工傷保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi),到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更或者注銷手續(xù)。
第九條 工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出:
。ㄒ唬┕kU(xiǎn)待遇;
。ǘ﹦趧(dòng)能力鑒定費(fèi)用;
。ㄈ┕J(rèn)定調(diào)查費(fèi)用;
。ㄋ模┞殬I(yè)康復(fù)費(fèi)用;
。ㄎ澹┕A(yù)防費(fèi)用;
。┓、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第十條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金總額的10%提留儲(chǔ)備金,其滾存總額超過當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金總額的30%時(shí),不再提取。
儲(chǔ)備金用于統(tǒng)籌本市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付的,由市人民政府墊付。
第十一條 市人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)患職業(yè)病的職工和跨省市流動(dòng)作業(yè)用人單位職工的工傷認(rèn)定工作。
各區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)前款規(guī)定外的用人單位職工的工傷認(rèn)定工作。
第十二條 職工發(fā)生事故傷害后,職工或者現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)當(dāng)立即向用人單位報(bào)告。用人單位應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向人力資源和社會(huì)保障行政部門報(bào)告。
第十三條 用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向人力資源和社會(huì)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),并提交下列材料:
。ㄒ唬┕J(rèn)定申請(qǐng)表;
。ǘ﹦趧(dòng)合同或者勞動(dòng)關(guān)系證明;
。ㄈ┽t(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明;
。ㄋ模┞毠け救松矸葑C明;
(五)其他相關(guān)證明材料。
第十四條 用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向人力資源和社會(huì)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),并提交本規(guī)定第十三條規(guī)定的材料。
第十五條 人力資源和社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi),對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)作出受理或者不予受理的決定,并書面通知申請(qǐng)人。工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料不完整的,應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請(qǐng)人在15日內(nèi)補(bǔ)齊。
人力資源和社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知用人單位、工傷職工或者其近親屬和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
第十六條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由人力資源和社會(huì)保障行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表及用人單位代表組成。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)下列職責(zé):
(一)勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定;
。ǘ┩9ち粜狡、停工留薪期延長(zhǎng)的確認(rèn);
。ㄈ┡渲幂o助器具的確認(rèn);
(四)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
。ㄎ澹﹤c非傷的界定;
(六)工亡職工供養(yǎng)親屬的勞動(dòng)能力鑒定;
。ㄆ撸┞殬I(yè)康復(fù)鑒定;
。ò耍┢渌芪羞M(jìn)行的勞動(dòng)能力鑒定。
市和區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的具體職責(zé)分工,由市人力資源和社會(huì)保障行政部門另行規(guī)定。
第十七條 工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)治愈,存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。必要時(shí),可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)書面通知用人單位、工傷職工和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定組成醫(yī)學(xué)專家組,由醫(yī)學(xué)專家組提出鑒定意見,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)醫(yī)學(xué)專家組的鑒定意見作出鑒定結(jié)論。醫(yī)學(xué)專家組認(rèn)為有必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷,并可以要求工傷職工提交檢查結(jié)果。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的工傷職工停工留薪期結(jié)論、延長(zhǎng)停工留薪期結(jié)論應(yīng)當(dāng)書面通知用人單位、工傷職工或者其近親屬和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第十八條 工傷職工的下列工傷保險(xiǎn)待遇從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
。ㄒ唬┕t(yī)療費(fèi);
(二)工傷康復(fù)費(fèi);
。ㄈ┳≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi);
。ㄋ模┑浇y(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi);
。ㄎ澹┹o助器具安裝配置費(fèi);
。┥钭o(hù)理費(fèi);
。ㄆ撸┮淮涡詡麣堁a(bǔ)助金;
。ò耍┮患(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;
。ň牛┮淮涡怨t(yī)療補(bǔ)助金;
。ㄊ﹩试嵫a(bǔ)助金;
(十一)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(十二)一次性工亡補(bǔ)助金。
第十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,由用人單位支付:
。ㄒ唬┩9ち粜狡趦(nèi)的工資福利待遇;
。ǘ┩9ち粜狡趦(nèi)的生活護(hù)理;
。ㄈ┪寮(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;
。ㄋ模┮淮涡詡麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金。
第二十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。情況緊急時(shí),可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使其得到及時(shí)救治。認(rèn)定工傷后,對(duì)已經(jīng)發(fā)生的治療費(fèi)用,由用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。繼續(xù)發(fā)生的住院治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
工傷職工的工傷康復(fù)和輔助器具配置費(fèi),由簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體實(shí)施辦法按照國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十一條 工傷職工在統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受搶救治療的,脫離危險(xiǎn)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)送轉(zhuǎn)本市簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
第二十二條 工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由市人民政府另行規(guī)定。
第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、 六級(jí)傷殘的,經(jīng)本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系;被鑒定為七至十級(jí)傷殘的,勞動(dòng)合同期滿或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,可以解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。
解除勞動(dòng)合同或者終止勞動(dòng)關(guān)系的職工,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工月平均工資的2至12個(gè)月:五級(jí)傷殘為12個(gè)月,六級(jí)傷殘為10個(gè)月,七級(jí)傷殘為8個(gè)月,八級(jí)傷殘為6個(gè)月,九級(jí)傷殘為4個(gè)月,十級(jí)傷殘為2個(gè)月。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工月平均工資的3至18個(gè)月:五級(jí)傷殘為18個(gè)月,六級(jí)傷殘為15個(gè)月,七級(jí)傷殘為12個(gè)月,八級(jí)傷殘為9個(gè)月,九級(jí)傷殘為6個(gè)月,十級(jí)傷殘為3個(gè)月。
第二十四條 已經(jīng)領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的職工重新就業(yè)后舊傷復(fù)發(fā)的,用于工傷治療的'費(fèi)用超過一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金以上的部分,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
第二十五條 領(lǐng)取傷殘津貼的職工或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員,其常住地不在本市的,可以按照下列標(biāo)準(zhǔn)一次性享受工傷保險(xiǎn)待遇,工傷保險(xiǎn)關(guān)系同時(shí)終止:
(一)領(lǐng)取傷殘津貼的,最高不超過15年;
。ǘ╊I(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的,子女不滿18周歲的計(jì)算至18周歲,其他供養(yǎng)親屬最高不超過15年。
第二十六條 職工退休后確診為職業(yè)病的,依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。
第二十七條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi),由市人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)本市上年度職工月平均工資和最低工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。
第二十八條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十三條的規(guī)定追償。
由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)向第三人追償。
第二十九條 由于第三人的原因造成工傷,第三人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的人身?yè)p害賠償(不含精神損害賠償)總額低于工傷保險(xiǎn)待遇的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分。
第三十條 享受工傷保險(xiǎn)待遇的工傷職工或者其近親屬,應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交有關(guān)材料。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)核定完畢,并按照規(guī)定落實(shí)相關(guān)待遇。
第三十一條 職工在同一用人單位多次發(fā)生工傷,應(yīng)當(dāng)按照傷殘等級(jí)分別享受一次性傷殘補(bǔ)助金;在解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí),按最高傷殘等級(jí)享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三十二條 簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師,有下列行為之一的,由人力資源和社會(huì)保障行政部門給予警告,責(zé)令改正:
。ㄒ唬╇[匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料,影響工傷認(rèn)定或者勞動(dòng)能力鑒定的;
。ǘ┮詾楣毠ぶ委煘槊_具藥品處方或者購(gòu)藥憑證,串通參保人員不取藥而兌換現(xiàn)金或者有價(jià)證券的;
。ㄈ⿲⒎枪kU(xiǎn)基金支付的病種、診療項(xiàng)目、藥品篡改為工傷保險(xiǎn)基金支付的;
(四) 故意分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥的。
第三十三條 本市公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作人員的工傷保障辦法,由市人民政府另行規(guī)定。
第三十四條 本規(guī)定自2012年3月5日起施行。天津市人民政府2003年12月1日公布的《天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》(2003年市人民政府令第12號(hào))同時(shí)廢止。
常見問題
天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定里面要求,單位在24小時(shí)內(nèi)備案,是否真的需要在24小時(shí)內(nèi),因?yàn)橛行﹩挝豢赡軐?duì)流程不太熟悉,或領(lǐng)導(dǎo)不愿上報(bào),很容易就錯(cuò)過24小時(shí)了。如果單位不上報(bào),是否是單位失職,是否有懲罰規(guī)定?
【答】:您好,該24小時(shí)的規(guī)定是單位的義務(wù),單位上報(bào)不是認(rèn)定工傷的必經(jīng)程序,員工可以自行上報(bào)。單位沒有履行義務(wù),并不影響員工主張權(quán)利,如果單位沒有在24小時(shí)內(nèi)備案,也可以在30天內(nèi)申報(bào)工傷鑒定。如果單位不履行上述義務(wù),您可以在1年內(nèi)自行到勞動(dòng)局要求工傷鑒定。
天津市工傷職工停工留薪期管理辦法
【答】:原待遇不變。你們可以協(xié)商解決,協(xié)商不成,如果能確定勞動(dòng)關(guān)系,你應(yīng)當(dāng)盡快申請(qǐng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定,然后根據(jù)鑒定結(jié)果盡快申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁要求單位按照工傷賠償,因?yàn)闀r(shí)效只有1年,超過了時(shí)效法律上便不支持了。
工傷造成傷殘的賠償項(xiàng)目:醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。
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