最高法院：工傷保險(xiǎn)五大誤區(qū)詳細(xì)解讀
最高人民法院發(fā)布的《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》9月1日起正式施行，該《規(guī)定》極大放寬了工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，職工可獲得更好的保障。但現(xiàn)實(shí)中，許多勞動(dòng)者對(duì)工傷保險(xiǎn)存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，沒(méi)能充分利用工傷保險(xiǎn)來(lái)保護(hù)自身的合法權(quán)益。對(duì)于工傷保險(xiǎn)，哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)需要修正，勞動(dòng)者如何保護(hù)自己的權(quán)益?記者邀請(qǐng)我市基層法官對(duì)此進(jìn)行了解析。
誤區(qū)1 國(guó)有單位員工才享受工傷保險(xiǎn)
平陰縣的賈某給某個(gè)體工商戶打工，為雇主接送孩子時(shí)發(fā)生車(chē)禍，致嚴(yán)重傷殘，經(jīng)市人社局認(rèn)定為工傷。該個(gè)體工商戶不服，提起行政訴訟，要求撤銷(xiāo)工傷認(rèn)定，經(jīng)平陰法院審理，維持了該行政行為。
法官點(diǎn)評(píng)：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，凡中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，本單位職工均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。根據(jù)該條規(guī)定，即使是為個(gè)體工商戶打工的人員在“因工受傷”后也應(yīng)該享受工傷保險(xiǎn)待遇。
誤區(qū)2 間接勞動(dòng)關(guān)系單位不擔(dān)責(zé)任
某建筑公司將其承包的建筑工程的外墻裝飾轉(zhuǎn)包給無(wú)用工主體資格的自然人李某，后李某雇用張某從事外墻裝飾，張某在工作過(guò)程中不慎受傷，經(jīng)該市人社局認(rèn)定為工傷，由建筑公司承擔(dān)責(zé)任。
法官點(diǎn)評(píng)：新出臺(tái)的《規(guī)定》明確了構(gòu)成間接勞動(dòng)關(guān)系的單位也要承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任:勞務(wù)派遣單位派遣的職工因工傷亡的，派遣單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任;單位指派到其他單位工作的，指派單位承擔(dān)責(zé)任。用工單位將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，用工單位承擔(dān)責(zé)任。個(gè)人掛靠其他單位對(duì)外經(jīng)營(yíng)，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位承擔(dān)責(zé)任。
誤區(qū)3 工傷認(rèn)定只有單位才能提出
孫某在某織布廠工作期間，手被機(jī)器擠傷，單位僅為其支付了醫(yī)療費(fèi)用，并稱(chēng)已申請(qǐng)工傷認(rèn)定。后來(lái)孫某自行去人社部門(mén)詢問(wèn)，被告知根本沒(méi)有收到申請(qǐng)，于是孫某自行向人社部門(mén)申請(qǐng)進(jìn)行工傷認(rèn)定。
法官點(diǎn)評(píng)：如果用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，為規(guī)避責(zé)任，一般不主動(dòng)為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定。在這種情況下，，可由工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出申請(qǐng)。需要注意的是，應(yīng)當(dāng)在工傷發(fā)生之日起的一年內(nèi)申請(qǐng)。對(duì)于超出一年申請(qǐng)時(shí)限的，如果有屬于非本人原因，被耽誤的時(shí)間不計(jì)入申請(qǐng)期限。
誤區(qū)4 申請(qǐng)第三人賠付后不能再申請(qǐng)
趙某上班途中遇車(chē)禍，造成身體殘疾，由肇事車(chē)輛進(jìn)行了賠付，到某區(qū)人社局進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，工作人員以已獲賠付為由，拒絕支付保險(xiǎn)待遇。趙某向法院起訴并獲支持。
法官點(diǎn)評(píng)：職工上下班途中發(fā)生交通事故造成工傷，受傷職工可以起訴侵權(quán)人和車(chē)輛投保的保險(xiǎn)公司，也可申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不能以已提起民事訴訟為由，不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或不予認(rèn)定工傷，也不能以已獲得賠償為由，拒絕支付工傷保險(xiǎn)。因此，發(fā)生此類(lèi)事故，受傷職工除醫(yī)療費(fèi)外，可以享受雙重賠償。
誤區(qū)5 把工傷保險(xiǎn)等同于醫(yī)療保險(xiǎn)
王某在某企業(yè)上班期間，手指被機(jī)器全部擠斷。企業(yè)要求其不要申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)，走醫(yī)保，并由企業(yè)承擔(dān)其余費(fèi)用，并為其發(fā)生活費(fèi)。于是王某就沒(méi)有申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)。兩年后企業(yè)停業(yè)，王某生活費(fèi)沒(méi)了著落，才申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)，因超過(guò)申請(qǐng)期限，請(qǐng)求未獲支持。
法官點(diǎn)評(píng)：工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)雖然同屬社會(huì)保險(xiǎn)，但在發(fā)生工傷事故后，工傷保險(xiǎn)比醫(yī)療保險(xiǎn)更能保護(hù)勞動(dòng)者的權(quán)益：工傷住院、康復(fù)期間享受正常工資待遇(即職工拿自己以前的平均工資)，而走醫(yī)保一般拿的'是基本工資;工傷報(bào)銷(xiāo)全部醫(yī)療費(fèi)用，而醫(yī)保需要個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分;工傷住院期間用人單位需要承擔(dān)護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)貼，如果與用人單位解除勞動(dòng)合同，還將得到一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金，而這些醫(yī)保都沒(méi)有。
“最美司機(jī)”工傷認(rèn)定難折射視同工傷標(biāo)準(zhǔn)缺陷
“我們希望通過(guò)這次研討，在視同工傷界定標(biāo)準(zhǔn)方面提出更多更好的立法建議，通過(guò)各種渠道向立法機(jī)關(guān)反映，從而加大對(duì)工傷職工的保護(hù)力度。”8月26日，在濟(jì)南市法學(xué)會(huì)勞動(dòng)法學(xué)研究會(huì)舉辦的視同工傷界定標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)上，來(lái)自我市人社部門(mén)以及法院、總工會(huì)、勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁、律師協(xié)會(huì)等單位的一線工作者各抒己見(jiàn)，暢所欲言。
2013年3月，山東“最美司機(jī)”宋洋在駕車(chē)途中突發(fā)腦干出血。緊急關(guān)頭，他憑借僅有的一絲意識(shí)，降速、停車(chē)，保護(hù)了全車(chē)33名乘客的生命安全。宋洋的事跡感動(dòng)了全社會(huì)，但是由于宋洋經(jīng)醫(yī)院搶救10天后才宣布死亡，人社部門(mén)認(rèn)定，其不符合認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形。
濟(jì)南市法學(xué)會(huì)勞動(dòng)法學(xué)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、山東辰靜律師事務(wù)所主任陳靜對(duì)記者說(shuō)，在現(xiàn)行立法情況下，宋洋不被認(rèn)定為工傷是符合規(guī)定的，但是條例中對(duì)視同工傷的界定標(biāo)準(zhǔn)是否存在立法缺陷，值得重視。
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