工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)期限
受了工傷后一定要進(jìn)行工傷申報(bào),這樣才能在后面申請(qǐng)工傷鑒定和工傷賠償,便于工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)。工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)期限是多久呢?
一、工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)期限
根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,用人單位必須在職工醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi)辦理職工工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。如后期還需要進(jìn)行治療,請(qǐng)到勞動(dòng)能力鑒定部門(mén)申請(qǐng)后續(xù)醫(yī)療期。需要說(shuō)明一點(diǎn)申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)申請(qǐng)撥付對(duì)象為單位的,工傷保險(xiǎn)核銷(xiāo)后的醫(yī)療費(fèi)用是撥付給單位的。
二、工傷費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)條件有哪些
1、工傷人員必須為省財(cái)政全部定額補(bǔ)助單位,享受?chē)?guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇。
2、必須持有省部門(mén)核發(fā)的工傷證或證明。
3、必須為一次性醫(yī)療費(fèi)用或與工傷有關(guān)的疾病診治費(fèi)用。
4、病歷、處方、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)資料齊全。
三、工傷報(bào)銷(xiāo)需要什么材料
1.《工傷保險(xiǎn)一次性待遇申請(qǐng)(核準(zhǔn))表》一份,并加蓋用人單位公章;
2.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表原件及其復(fù)印件;
3.工傷認(rèn)定決定書(shū)原件及其復(fù)印件;
4.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論原件及復(fù)印件;
5.工傷醫(yī)療費(fèi)用包括門(mén)診(需提供原始的門(mén)診病歷、電腦發(fā)票、藥費(fèi)電腦小清單)和住院、康復(fù)、輔助器具配置等費(fèi)用(需提供出院記錄、原始出院發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)總清單);
6.鑒定費(fèi)原始發(fā)票;
7.職工因交通事故或其他事故傷害兼有民事賠償?shù),?yīng)提供民事賠償裁決書(shū)或調(diào)解書(shū);
8.因工死亡職工近親屬需要供養(yǎng)的,填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)定期待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》,并提供供養(yǎng)直系親屬戶(hù)籍身份、婚姻狀況、生活來(lái)源情況等證明(鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道以上相關(guān)部門(mén));供養(yǎng)對(duì)象滿(mǎn)16周歲未滿(mǎn)18周歲的,應(yīng)提供由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道(社區(qū))社會(huì)保障救助機(jī)構(gòu)出具的就業(yè)或服兵役情況證明;供養(yǎng)對(duì)象完全喪失勞動(dòng)能力的,應(yīng)提供勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;
9.工亡人員需提供,死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)和火化證明書(shū)原件及復(fù)印件一份;
10.工傷職工跨地區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》;
11.醫(yī)療康復(fù)治療的工傷職工,應(yīng)提供具有評(píng)估意見(jiàn)的《職工(參保)工傷康復(fù)登記表》;
職工長(zhǎng)期居住異地的,提供《工傷職工異地居住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》和相關(guān)部門(mén)提供的異地長(zhǎng)期居住證明;
12.工傷職工需要配置輔助器具的,填寫(xiě)《工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)表》和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū);
13.職工因傷(病)癱瘓或年齡滿(mǎn)80周歲且行動(dòng)不便、需要設(shè)立家庭病床的,提供《工傷職工家庭病床申請(qǐng)表》及相關(guān)病歷資料;
14.工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)治療的,提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》和治療醫(yī)療費(fèi)用原始憑證,住院費(fèi)用清單、出院小結(jié)、檢查報(bào)告單等材料的原件。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)結(jié)論有爭(zhēng)議的,還應(yīng)提供勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論書(shū);
15.職工要求解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的,須提供終止或解除勞動(dòng)合同相關(guān)原始資料一份,社會(huì)保險(xiǎn)中斷證明材料,同時(shí)需要單位和職工本人在《工傷保險(xiǎn)一次性待遇申請(qǐng)(核準(zhǔn))表——一次性醫(yī)療補(bǔ)助金》上簽字。
四、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例如何確定
參保職工一旦認(rèn)定為工傷,是百分之百全額支付的。市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行直接結(jié)算!吨腥A人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條規(guī)定:“本條例所稱(chēng)職工,是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者!边@就是說(shuō),你雖然是在試用期,但是依然屬于該條例中的'勞動(dòng)者,依法受該條例調(diào)整。
該條例第二十九條規(guī)定:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。”
工傷職工認(rèn)定有個(gè)“無(wú)責(zé)任”原則,符合認(rèn)定范圍的,就算職工一定程度上違規(guī)操作機(jī)器,也是算工傷的。
參保職工一旦認(rèn)定為工傷,是百分之百全額支付的。市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行直接結(jié)算。
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