工傷保險認定的誤區(qū)
關(guān)于工傷認定，很多安全管理人員總是存在疑惑。你知道工傷保險認定的誤區(qū)有哪些嗎?下面是小編為大家?guī)淼墓ｋU認定的誤區(qū)，歡迎閱讀。
誤區(qū)一：違法受傷全都不能被認定為工傷
案例：張某根據(jù)單位的私車公用政策購買自備小轎車一輛，上下班以及工作都自己駕車。某日上班途中，張某因闖紅燈，對方來車違規(guī)變道，雙方避讓不及發(fā)生交通事故，后經(jīng)交通部門認定張某承擔事故半責。單位認為張某違反《道路交通安全法》和治安管理規(guī)定造成事故，根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定不應(yīng)認定為工傷。
解讀：違法受傷有可能被認定為工傷。原《工傷保險條例》規(guī)定：在上下班途中，受到機動車事故傷害的認定為工傷，2011年1月1日正式實施的新的《工傷保險條例》對此條做了較大的調(diào)整：在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，認定為工傷。而且對工傷的除外性規(guī)定也明確限定為：“故意犯罪，不得認定為工傷或者視同工傷”，相比較原規(guī)定，刪除了“違反治安管理規(guī)定”的情形，并將“犯罪”限定為“故意犯罪”。
根據(jù)上述規(guī)定，上下班途中的交通事故不再區(qū)分機動車與否，只要不是員工本人承擔主要責任，不存在法定排除情形，一般均認定為工傷。上述案例中的張某雖然自身也有過錯，在交通事故中承擔了半責，但最終仍然屬于工傷。
另外，實踐中部分企業(yè)認為如果工傷是由于員工的過錯或重大過失造成的，則企業(yè)無需承擔工傷責任，這種觀點也是不妥的，實際上，認定工傷有一個非常重要的核心原則——無過錯責任原則，即原則上工傷事故即使是員工有過錯違反企業(yè)的操作規(guī)程或行為規(guī)范造成，只要不是員工因自殺、自殘、故意犯罪，醉酒，吸毒等法定排外情形，一般員工只要符合工傷或者被視為工傷的情形，經(jīng)勞動部門認定為工傷后，其就當然享有工傷待遇。
誤區(qū)二：如用人單位不承認勞動者受傷屬于工傷，則勞動者因無法舉證將很難被認定為工傷
案例：劉某是某建筑公司的工人，2009年8月，在施工過程中受傷，造成肋骨全部斷裂。5個月后，劉某治愈出院，要求公司為其申報工傷認定，而公司認為劉某受傷已經(jīng)超過一個月，再無義務(wù)申報。勞動保障行政部門受理劉某自行申報后對該公司進行調(diào)查，該公司不但否認劉某受傷屬于工傷，并且拒絕提供相關(guān)證據(jù)。勞動保障行政部門經(jīng)調(diào)查做出了劉某受傷屬于工傷的認定結(jié)果。
解讀：本案例中建筑公司拒絕承認劉某受傷屬于工傷。根據(jù)《工傷保險條例》第十九條：“勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當予以協(xié)助。職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任”。
由此可見，勞動保障行政部門有權(quán)對事故傷害進行調(diào)查核實，當用人單位不認為是工傷時，實行舉證倒置責任原則，即由用人單位舉證證明勞動者不是因工作原因、在工作時間和工作地點受到的傷害，而當用人單位不能舉證時，則應(yīng)當承擔不利的后果，推定勞動者受傷屬于因工受到的傷害。
誤區(qū)三：用人單位只要參加工傷保險就不再承擔任何工傷費用
案例：某咨詢公司正常為李某繳納社會保險費，其中包括工傷保險。李某在工作中因滑到骨折，并被認定為工傷后，單位明確告訴他，已經(jīng)為其購買了工傷保險，所有費用都將由工傷保險報銷，公司將不再承擔任何費用。
解讀：2011年1月1日實施的新《工傷保險條例》對工傷保險待遇的承擔主體進行了較大改變，如原規(guī)定的工傷員工住院的伙食補助費，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通費、食宿費以及工傷職工經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的生活護理費，工傷員工提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系而需支付的一次性工傷醫(yī)療補助金，均由原來的用人單位承擔變更為由工傷保險基金承擔。
但工傷員工停工留薪期間的工資，期間的護理費，以及用人單位未在法定時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用，經(jīng)工傷職工本人提出解除或者終止勞動關(guān)系而支付的一次性傷殘就業(yè)補助金等仍由用人單位承擔。
所以，即使該公司為李某購買工傷保險，也不能代表該公司無需再為員工的工傷承擔任何責任，仍有部分費用必須由公司承擔。公司如欲進一步減輕自身可能承擔的工傷風險，可以考慮購買適當?shù)墓椭髫熑坞U，補充除工傷保險外的企業(yè)應(yīng)承擔的工傷責任。
誤區(qū)四：只要是在工作場所受傷，均可被認定為工傷
案例1：肖某在某建筑材料廠做會計工作。2009年11月10日，肖某到工地為職工發(fā)獎金，一名職工因廠里發(fā)給他的獎金數(shù)額不滿，與肖某發(fā)生口角并向肖某大打出手，肖某躲閃不及，被打傷頭部。后經(jīng)醫(yī)療診斷為腦震蕩。
案例2：2009年4月13日晚上7時，某超市促銷員鄭某與一男子在超市內(nèi)談話，后來兩人開始爭吵，隨后男子拿出隨身攜帶的刀刺向鄭某，造成起肺部大出血。經(jīng)查該男子為鄭某離異的`丈夫因金錢糾紛傷人。
解讀：上述兩案例中，肖某可以認定為工傷，而鄭某則不能，二者同樣是在工作場所被打傷，結(jié)果卻迥異。
《工傷保險條例》規(guī)定，在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，應(yīng)當認定為工傷。肖某是由于履行工作職責派發(fā)獎金被打致傷，而鄭某則是由于私人原因，因此前者可以認定為工傷，而后者不能，相關(guān)醫(yī)療費等只能相依據(jù)民事侵權(quán)責任向其前夫索賠。
誤區(qū)五：員工非正常路線上下班并已獲得損害全額賠償后不能認定為工傷
案例：郭某平時都是乘坐公司班車上下班。某日因送孩子上學(xué)未能趕上班車，便乘公共汽車上班，中途換車時被一輛出租車撞倒。事故發(fā)生后，經(jīng)交通部門鑒定，出租車司機對事故負主要責任，并按《道路交通事故處理辦法》全額賠償郭某醫(yī)療費、護理費、誤工費等。
郭某出院后，要求所在單位按工傷發(fā)給一次性傷殘補助金，并支付住院期間工資。而公司認為，郭某上班不是班車行駛路線，因而不是在上下班的必經(jīng)路線上，不能認定工傷;即使認定工傷，由于郭某已經(jīng)獲得交通事故損害賠償，工廠也無須再給郭某工傷賠償。
解讀：《工傷保險條例》第十四條第六款“在上下班途中，受到機動車事故傷害的”，應(yīng)該認定為工傷�！豆ｋU條例》刪除了舊法關(guān)于上下班途中“必經(jīng)路線”的限制，此處的上下班途中筆者建議作有利于勞動者角度的理解，將“上下班途中”理解為"以上班為目的的途中。本案中郭某應(yīng)被認定為工傷。
一些忠告及對策
由于現(xiàn)實生活的多樣性和復(fù)雜性，導(dǎo)致在實踐中出現(xiàn)了形形色色的工傷案例。企業(yè)如果不了解法律條文的細枝末節(jié)，甚至誤解法律條款的規(guī)定，就很可能出現(xiàn)“賠了夫人又折兵”，既影響企業(yè)形象，又破壞勞資關(guān)系的和諧，增大了企業(yè)的勞資沖突和糾紛風險。
企業(yè)雖然參加了工傷保險，但部分工傷保險待遇仍應(yīng)由企業(yè)自己來承擔。對于工傷事故易發(fā)的單位或行業(yè)，應(yīng)該如何有效地降低工傷事故帶來的風險呢?筆者有如下幾點建議：
1、對高風險工作崗位的員工，企業(yè)可以為這些人投保，當發(fā)生事故傷害時，由保險公司負責賠付;
2、對于事故責任頻發(fā)的企業(yè)，建議參加雇主責任險。雇主責任險是以企業(yè)的賠償責任為保險標的，由企業(yè)自己作為投保人、受益人和被保險人的險種。企業(yè)可通過參加這種商業(yè)保險，較好地的實現(xiàn)工傷保險責任的轉(zhuǎn)嫁。
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