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工傷保險(xiǎn)理賠

時(shí)間:2021-01-05 17:50:50 工傷保險(xiǎn) 我要投稿

工傷保險(xiǎn)理賠

  導(dǎo)讀: 工傷保險(xiǎn)理賠,是指工傷職工、應(yīng)工傷而身亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目。那么,如何進(jìn)行工傷保險(xiǎn)理賠呢?下面就一起去了解下吧!

  如何進(jìn)行工傷保險(xiǎn)理賠

  一、報(bào)案:

  1、報(bào)案:發(fā)生工傷,單位必須第一時(shí)間在12小時(shí)報(bào)案;2、醫(yī)院:發(fā)生工傷時(shí),單位必須第一時(shí)間對員工進(jìn)行就近入院搶救,醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級以上公立醫(yī)院,或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療認(rèn)可的醫(yī)院均可;就近入院搶救時(shí),一定要蓋上“急診章”;3、就醫(yī):就診時(shí)需告知醫(yī)生當(dāng)時(shí)癥狀及發(fā)生的經(jīng)過;

  二、就診

  1、病歷:請保存好病歷原件;

  2. 發(fā)票:請保存好所有的發(fā)票原件,即醫(yī)院的收費(fèi)收據(jù)原件;

  3. 用藥清單:如是門診治療,請?jiān)诿看伍T診交費(fèi)后及時(shí)要求醫(yī)院打印“用藥清單”,并完好保存原件;

  4. 用藥清單:住院治療請?jiān)谥委熃Y(jié)束后一次性打印“用藥清單”(出院小結(jié));

  5. 用藥:請按醫(yī)保用藥范圍,進(jìn)口藥不可報(bào)銷;

  6. 診斷證明書:第一次就診后,請要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”,并保存原件;

  7. 檢查報(bào)告書:如有拍照檢查,如:x光、ct等,請完好保存“檢查報(bào)告書”原件;

  8. 注意事項(xiàng):所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位,只出現(xiàn)傷者姓名即可。

  三、工傷申報(bào)、理賠手續(xù)的辦理

  1、單位資料:15天內(nèi)提供詳細(xì)書面報(bào)告,填報(bào)《工傷事故申報(bào)表》;員工病歷復(fù)印件;診斷證明書(第一次入院時(shí)醫(yī)生所開具的)原件;事故說明書,傷者本人簽名,手印;證明人一、二,簽名,手;工傷員工提供本人《身份證》復(fù)印件;

  2、 醫(yī)療終結(jié)后憑《工傷認(rèn)定申請表》、《診斷證明書》、醫(yī)療發(fā)票、住院費(fèi)用清單(屬交通事故的,需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》和《道路交通事故賠償調(diào)解書》),填報(bào)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

  3、工傷死亡的,憑死亡證明原件及復(fù)印件,填報(bào)《死亡待遇申報(bào)表》;

  4、職工因工傷亡,在市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論后三十個(gè)至六十日內(nèi),輕傷在醫(yī)療期滿后三十日內(nèi),由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)。

  四、賠款到帳

  1、上述資料齊全后,到所在保險(xiǎn)公司辦理申領(lǐng)待遇手續(xù);

  2、所在保險(xiǎn)公司收到理賠款后,在十五個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)帳到用人單位

  工傷保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)有哪些

  現(xiàn)在工傷事故越來越多,大家在進(jìn)行工傷保險(xiǎn)理賠時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)事項(xiàng):

  1、注意搜集勞動(dòng)關(guān)系和發(fā)生工傷事實(shí)的證據(jù):勞動(dòng)關(guān)系方面的證據(jù)是認(rèn)定是否為工傷的重要前提。勞動(dòng)關(guān)系最直接的證據(jù)就是:勞動(dòng)合同書。

  2、注意搜集工資報(bào)酬方面的'證據(jù),簽了書面勞動(dòng)合同,上面雖然寫了工資標(biāo)準(zhǔn),但往往是基本工資,并非工資總額。

  3、注意工傷認(rèn)定的“時(shí)效”問題:發(fā)生工傷事故,勞動(dòng)者或者其近親屬應(yīng)當(dāng)在受傷之日起一年內(nèi)或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請,否則超過“時(shí)效”,該部門則不會(huì)受理。

  4、注意工傷責(zé)任的處理問題:工傷責(zé)任實(shí)行的是無過錯(cuò)責(zé)任原則,不管勞動(dòng)者發(fā)生工傷時(shí)是否有過錯(cuò),用人單位均應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

  以上便是,“工傷保險(xiǎn)理賠”的介紹,大家應(yīng)該多多注意,并了解。

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