清遠市出臺2015生育保險新規(guī)
▲ 《廣東省職工生育保險規(guī)定》亮點
一、生育保險待遇享受條件更合理：
符合計劃生育政策，生育保險參保繳費滿一年，且終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)時正常參保繳費的即可享受生育保險待遇。
如在終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)前生育保險繳費未滿12個月，現(xiàn)在可以通過兩種方式享受待遇。
一是繼續(xù)繳費，在繳費滿12個月后的一年內(nèi)可享受生育保險待遇。
二是累計計算省內(nèi)生育保險繳費記錄：在本地正常參保的情況下，職工曾在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險的，可提供異地參保地社保局出具的繳費憑證，累計計算繳費時間，累計滿12個月即可享受待遇。
目前清遠市跟廣州市互認生育保險繳費年限證明，可直接在清遠申請廣州的生育保險繳費憑證，我省其他地市則需前往原參保地申請
二、增加了多項生育保險待遇項目：
產(chǎn)前檢查、妊娠合并癥、并發(fā)癥、施行計劃生育手術(shù)相關(guān)醫(yī)療費用納入生育保險基金支付范圍，施行計劃生育手術(shù)假期也可享受生育津貼。
三、生育相關(guān)醫(yī)療費用可直接記賬結(jié)算：
職工參保繳費滿一年并符合計劃生育政策的，可憑醫(yī)院診斷妊娠證明、社會保障卡及符合計劃生育規(guī)定的證明至參保所屬地社保局辦理選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機構(gòu)手續(xù)。選定醫(yī)療機構(gòu)屬統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育保險協(xié)議服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)的，所發(fā)生的生育相關(guān)醫(yī)療費用直接記賬結(jié)算。
四、擴大了享受待遇人群范圍
一是失業(yè)、退休人員也可享受生育保險待遇：職工失業(yè)前已參加生育保險的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間可享受生育醫(yī)療待遇;達到法定退休年齡前已參加生育保險的，其退休后發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，納入生育保險基金支付范圍。
二是職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用可報銷：職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的生育待遇的，不再享受生育醫(yī)療費用待遇。
三是外國人或者港澳臺地區(qū)人員參加生育保險，可按規(guī)定享受生育相關(guān)待遇，但在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用，不納入生育保險支付范圍。
五、生育津貼計算方式更直觀：
生育津貼計算方式為終止妊娠或施行計劃生育手術(shù)時，其用人單位上一自然年度職工月平均繳費工資除以30再乘以假期天數(shù)。
六、理順生育津貼與個人工資的關(guān)系
確保職工可領(lǐng)取生育津貼不低于個人工資標(biāo)準(zhǔn)。明確職工已享受生育津貼的，視同用人單位已支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工個人工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼全額支付給職工;生育津貼低于職工個人工資的，差額部分由用人單位補足。
▲ 清遠市2015年上半年調(diào)整社會保險費征繳基數(shù)和比例
從2015年1月1日起，全省各地級以上市企業(yè)養(yǎng)老保險繳費工資下限統(tǒng)一為全省上年度全口徑在崗職工平均工資的60%，即2408元。
統(tǒng)一各個險種的繳費基數(shù)下限
跟以往相對比，最大的變化在于取消了農(nóng)民工政策。以前清遠企業(yè)用工分兩種繳費方法，一種是一般職工繳費基數(shù)和繳費比例，另一種是農(nóng)民工繳費基數(shù)和繳費比例。此次調(diào)整后兩者按統(tǒng)一基數(shù)和比例繳費。
對參保人的影響變大
對于原來按一般職工繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費的人員影響不大，待遇按原辦法支付，原來每月五險合計最低繳費金額為267.64元，調(diào)整后每月最低繳費金額為266.33，每個月的'繳費金額比原來的少了1.31元。對于原來按農(nóng)民工繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費的人，原來每月最低繳費金額為128元，調(diào)整后每月最低繳費金額為266.33，每個月的繳費金額比原來的多138.33元。但是權(quán)利與義務(wù)是對等的，相應(yīng)的農(nóng)民工的待遇也大幅提高，各險種待遇均與一般職工相同。以醫(yī)保為例，原來的農(nóng)民工醫(yī)保沒有每個月的個人賬戶金額，調(diào)整后每月按繳費基數(shù)的一定比例把個人賬戶金額劃入社保卡，同時在職人員本地住院報銷比例由原來的80%變?yōu)?7%，年度最高支付限額也由原來的74664元變?yōu)槟甓葘嶋H最高支付限額60萬元。
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