2015年宜興市實施新的生育保險政策解讀
宜興市實施新的生育保險政策解讀
從市人力資源和社會保障局獲悉：我市已實行新的生育保險政策，凡是2014年10月1日后生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的參保人員，均按新規(guī)享受相關(guān)待遇。那么，對于參保單位及職工來說，新的生育保險政策主要有哪些亮點呢?對此，市人社局醫(yī)保中心相關(guān)工作人員對新規(guī)進行了解讀。
保險覆蓋面擴大
之前，我市的生育保險覆蓋范圍是城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者。按照新的生育保險政策，今年1月1日起，我市擴大生育保險覆蓋面，將全市所有的機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會組織、有雇工的個體工商戶在內(nèi)的用人單位及其職工全部納入生育保險管理范疇。再加上現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療保障政策以及靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療保障政策，基本實現(xiàn)我市生育保障的全覆蓋。繳費方面，生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險費，職工個人不用繳費。
按照新規(guī)，符合計劃生育的參保女職工生孩子，最少可享受98天的生育津貼。同時，新規(guī)還增加了男職工的護理假，并明確其可享受10天的生育津貼。職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費用待遇。職工未就業(yè)配偶按照人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費享受國家規(guī)定的基本項目的`計劃生育技術(shù)服務(wù)，生育保險基金不支付其計劃生育的醫(yī)療費用待遇。
醫(yī)療待遇更惠民
新《規(guī)定》統(tǒng)一生育保險政策，實行設(shè)區(qū)的市級統(tǒng)籌，體現(xiàn)社會保險的公平原則。同時，明確了生育保險待遇項目應(yīng)按照《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《江蘇省生育保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。參保職工在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)生育和實施計劃生育手術(shù)在生育保險規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由生育保險基金全額支付。對參加生育保險的單位及其女職工，符合計劃生育規(guī)定的，可以享受包括醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助在內(nèi)的生育保險待遇。
生育津貼有保障
生育保險新規(guī)明確了生育保險待遇享受條件。具體為：職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術(shù)時，用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助，在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。
同時，新規(guī)還解決生育保險與相關(guān)法律銜接問題。按照新規(guī)，如果職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。
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