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東海實施職工生育保險待遇結算新政策

時間:2021-06-19 14:41:36 生育保險 我要投稿

2015年東海實施職工生育保險待遇結算新政策

  根據市政府辦公室日前頒布的新的《連云港市職工生育保險實施辦法》,市人社局制定出臺了《連云港市職工生育保險待遇結算辦法》,并從5月15日起全面啟動實施,我縣按照該辦法執(zhí)行。

2015年東海實施職工生育保險待遇結算新政策

  二級醫(yī)院全額報銷

  三級醫(yī)院定額報銷

  職工生育保險待遇結算新政實施后,參保人員在縣二級及以下生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)的費用,符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金全額報銷。在三級醫(yī)院生育醫(yī)療費用需要辦理轉院手續(xù)按定額標準報銷,報銷標準為順產2000元,剖宮產4000元。

  男職工護理假也享生育津貼

  據介紹,職工生育保險待遇結算新政進一步細化了妊娠終止的時間分段,并相應增加了計發(fā)生育津貼的天數,分別為:妊娠不滿2個月流產的,20天;妊娠滿 2個月不滿3個月流產的,30天;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的,42天;妊娠滿7個月引產的,98天。同時,今后參保人員采取長效節(jié)育措施的也可以享受生育津貼。

  新政實施后,對于符合國家和省有關規(guī)定享受護理假的'參保男職工,也可享受護理假10天并由生育保險基金支付護理假生育津貼。

  異地生育先備案再定額報銷

  據了解,我縣工作或居住在異地的參保職工,應在異地選擇一所當地醫(yī)保定點醫(yī)療機構,報生育保險經辦機構備案后作為其生育保險定點醫(yī)療機構。參保職工異地發(fā)生的生育醫(yī)療費用,由個人現金墊付后,攜相關資料到生育保險經辦機構核報,生育保險經辦機構對參保職工符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用按定額報銷。

  失業(yè)女職工生育的醫(yī)療費用按以上標準支付;參保職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用按以上標準的50%支付。

  產前檢查費用報銷額提高

  生育保險待遇結算新政實施后,對生育或妊娠滿7個月引產的參保人員,產前檢查費由原來的400元提高到1000元。參保職工未就業(yè)配偶的產前檢查費按照規(guī)定標準的50%支付。

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