廣州生育保險基金擬減60天產(chǎn)假津貼
今后，包括獨生子女獎勵35天產(chǎn)假、晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資和分1000元、2000元兩個檔次的一次性營養(yǎng)補助，以及到一、二級醫(yī)院分娩補助300元……這些獎勵性假期待遇、津貼，將通通不再由生育保險基金負責發(fā)放。
昨天，由廣州市人力資源和社會保障局擬訂的《廣州市職工生育保險實施辦法》(征求意見稿，下稱《辦法》)正式對外征求社會意見。市人社局有關負責人表示，原先由生育保險基金支付的待遇由5項減少到2項，這將為廣州生育保險基金“節(jié)省”3.8億元的支出，以確�；鹑蘸蟮恼＿\作。
當然，新辦法也并非全部是降待遇，變發(fā)放口徑。對于特定人群，待遇是提升了。比如參保男職工的配偶，沒有參�；蚴I(yè)，也能享受一定的產(chǎn)檢、生育醫(yī)療費補助等待遇。在穗就業(yè)的老外，新辦法執(zhí)行后，也能享受最多不超2次的生育保險待遇。
據(jù)悉，在此次擬訂的新版本生育保險辦法前，廣州職工生育保險待遇在全國各城市中足以傲視群雄。市人社局公布的數(shù)據(jù)顯示，目前廣州全市生育保險參保人數(shù)已達到400萬人以上，總體待遇水平達到每人次2.3萬元(含人工流產(chǎn)等)，如果是單純生育的，人均享受待遇則達到3.2萬元，全國領先。
在極端的危重癥產(chǎn)婦中，單筆花費超百萬的搶救案例，廣州的生育保險基金也承擔了下來。唯一的不夠人性化的一點在于，產(chǎn)婦需要在穗連續(xù)參保繳費一年以上，才能享受到這項待遇。
這樣的待遇標準，不僅比原省直參保單位的待遇高出一籌，比中央駐穗單位的生育保險待遇也高許多。也正是因為待遇高，當初廣州將該項保險放開給外來工群體時，基金壓力一下子變得很大，所以繳費系數(shù)也就從一開始的0 .7%，提升到了0 .85%。
按照《辦法》中規(guī)定，生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳費，繳費基數(shù)定為本單位上月職工工資總額，繳費標準根據(jù)基金收支測算確定為0 .85%。2014年實際繳費基數(shù)為4332.09元/月，以此測算，人均繳費約37元/月。
此外辦法明確，根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》的規(guī)定，本市在生育保險基金出現(xiàn)收不抵支時，由各級財政給予補足。
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有意見 這里提
《廣州市職工生育保險實施辦法》(征求意見稿)從即日起面向社會公開征求意見。公眾可以通過以下途徑和方式提出意見，截止時間為2015年6月10日：
通過電子郵件方式將意見發(fā)送至：gsjkjc@ 163.com;
通過信函方式將意見寄至：廣州市連新路43號(郵政編碼：510030)廣州市人力資源和社會保障局，并請在信封上注明“生育保險實施辦法征求意見”字樣。
焦點
生育保險待遇降低了?不會影響個人的利益
新政實施后，參保人的生育保險待遇會大幅下降嗎?對此，市人社局工傷和生育保險處處長張學文介紹，測算數(shù)據(jù)，若新政實施，以單純生育的參保人為例，基金按新政支付的人均水平將由原來的3 .2萬元降低至2 .1萬元左右。但張學文表示，根據(jù)相關法規(guī)的規(guī)定，“獨生子女保健費和獎勵金由夫妻雙方所在單位各負擔50%”，因此，取消生育保險計生獎勵待遇，并不影響職工個人利益。
此外，張學文表示，新政中享受待遇的條件也更具人性化：首先是享受待遇的條件門檻降低了，用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時足額繳費的，參保職工即可享受相應的生育保險待遇;同時，為有經(jīng)濟能力的參保人開辟了享受“更高待遇”的通道，比如參保人自主選擇“無痛分娩技術”等超規(guī)定標準或超規(guī)定范圍的服務項目，額外增加的費用由參保人部分或全額負擔。
企業(yè)不發(fā)津貼咋辦?有省政府規(guī)定給你撐腰
方案已經(jīng)明確獎勵性假期津貼應該由企業(yè)發(fā)放，但如果企業(yè)不發(fā)呢?張學文表示，根據(jù)廣東省人民政府頒布的廣東省職工生育保險規(guī)定第十七條的`要求，職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計生手術假期期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由社保經(jīng)辦機構按規(guī)定撥付給用人單位。職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應數(shù)額的工資，生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的，差額由用人單位補足。
“通俗點說，按規(guī)定應該給生育職工5000元，即便其原工資收入月均只有3000元，也要給5000元。而假如女職工之前的月平均工資為8000元，基金負責5000元，企業(yè)需承擔剩下的3000元每月。”
重大變化
60天獎勵性假期津貼改由企業(yè)發(fā)放
作為本次新政中最值得關注的焦點，《辦法》中取消了多項計劃生育政策規(guī)定的獎勵性待遇和保障作用不明顯的待遇項目，包括獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資。按照現(xiàn)行的政策，上述三項合并約60天的產(chǎn)假津貼每人次的支出約為8600元。
對此，市人社局負責人表示，取消計劃生育政策規(guī)定的獎勵性待遇，是出于嚴格執(zhí)行國家和省生育保險的政策規(guī)定，按照《廣東省職工生育保險規(guī)定》的規(guī)定：職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。此外，也為了厘清生育保險與計劃生育獎勵的責任，《廣東省人口與計劃生育條例》規(guī)定：“獨生子女保健費和獎勵金由夫妻雙方所在單位各負擔百分之五十。職工以外的其他人員由當?shù)厝嗣裾y(tǒng)籌解決”。
取消一次性分娩營養(yǎng)補助費
本次新政中取消的，還有“一次性營養(yǎng)補助”以及“到一、二級醫(yī)院分娩補助”等。據(jù)了解，按照目前的政策，一次性營養(yǎng)補助費用按照順產(chǎn)、難產(chǎn)、多胞胎、流產(chǎn)的不同，給予本市上年度在崗職工月平均工資的25%、50%、50%、25%不同的標準發(fā)放，按照2013年度廣州在崗職工月平均工資5808元的標準計算，也就是約1452元和2904元。此外，“到一、二級醫(yī)院分娩補助費”為300元。
市人社局工傷和生育保險處處長張學文表示，新政中取消的“一次性分娩營養(yǎng)補助費”不屬于生育保險法定的保障范圍。此外，“一、二級醫(yī)院分娩補助費”的設置本為引導參保女職工到基層醫(yī)療機構生育，但長期的實踐證明，絕大部分參保人仍選擇到三級醫(yī)院分娩，此待遇項目未產(chǎn)生預期的引導作用，已喪失實際意義，“每年該項基金支出也就500萬左右，激勵機制很不明顯。”
妊娠期間住院費用改由醫(yī)保基金支付
記者了解到，目前廣州市生育保險的現(xiàn)行政策規(guī)定，生育醫(yī)療費涵蓋了參保人妊娠期間及分娩后產(chǎn)假期間與生育相關的全部醫(yī)療費用。新政《辦法》中規(guī)定，將生育保險基金支付范圍限定為參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。而生育保險基金不予支付的醫(yī)療費用，按規(guī)定由醫(yī)療保險基金支付。
也就是說，參保人妊娠期間在分娩之前，如果因為保胎等原因需要住院治療的，住院費用改由醫(yī)保基金支付，這其中，就可能會增加住院起付線以及個人按比例支付等費用。
參保未滿1年也能打八折報銷了
參保未滿一年就不能享受生育保險，是廣州目前不少“準媽媽”的一大遺憾。由于種種原因，這些參保人在懷孕時未達到生育保險參保繳費滿1年的“門檻”，而無法享受生育保險待遇。本次《辦法》中也適當降低了享受待遇的條件，當中規(guī)定，對累計參保繳費未滿1年的參保人給予延遲報銷生育醫(yī)療費，報銷標準為本市同等級定點醫(yī)療機構定額結算標準的80%，其余的20%由用人單位或個人分擔。
此外，新政中對于未辦理生育保險報銷憑證就到醫(yī)院生孩子這種做法的報銷標準作出了規(guī)范，《辦法》中規(guī)定，對未辦理就醫(yī)確認手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，給予一次性生育醫(yī)療費用補貼，補貼限額標準為本市同等級定點醫(yī)療機構定額結算標準的60%。
老公參保，老婆無工作也享一定待遇
方案的人性化方面，還表現(xiàn)在對老公參保、老婆無工作人群，外籍在穗就業(yè)人群的生育保險待遇進行界定。
方案對于對男職工的未就業(yè)配偶、在本市合法就業(yè)的國(境)外人員、失業(yè)人員、退休人員以及喪失用人單位依托人員的生育保障作出了制度性安排。這類人群只要具備條件的未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇標準，參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行，比如300元的產(chǎn)檢費用，以及分娩住院期間的依比例報銷，在三甲醫(yī)院生孩子，丈夫參保、妻子無業(yè)，也能報銷55%。
此外，來自境外的在穗就業(yè)人員，可以享受兩次以下的生育保險待遇，以往這一人群在廣州生孩子，由于游離于計生政策之外，一直無法享受廣州的生育保險待遇。
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