湖南長沙生育保險報銷
報銷標準
(一)門診產前檢查醫(yī)療費用限額，標準為500元，其中，首次產檢費用定額185元。
(二)分娩和流(引)產醫(yī)療費用定額標準：
1、順產：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元;
2、助娩產：三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元;
3、剖宮產：三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元;
4、符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產術：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元;
5、住院人工流產術：三級醫(yī)院580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元;
6、門診人工流產手術：三級醫(yī)院180元、二級醫(yī)院150元、一級醫(yī)院130元。
(三)產后訪視費單次限額，標準為15元/人次，累計限額30元。
報銷條件
報銷范圍：
1、分娩發(fā)生的檢查費/接生費/手術費/住院費/藥費及產前檢查、診斷費用;
2、流產術、引產術發(fā)生的醫(yī)療費用;
3、符合規(guī)定的計劃生育手術及常規(guī)醫(yī)學檢查費用，例如皮下埋植術、絕育術等;
4、分娩或流產/引產手術引發(fā)的并發(fā)癥，產假期間第一次治療的醫(yī)療費用;
5、因計劃生育手術或妊娠手術引發(fā)的并發(fā)癥第一次治療費用。
備注：出差、異地、公派出境、出國人員所發(fā)生的分娩醫(yī)療費用按本統籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費用支付標準支付，流產術、引產術、實行計劃生育的其他手術及妊娠圍產期診斷、檢查等費用按本統籌地區(qū)規(guī)定的相應標準支付。
報銷條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
報銷材料
生育女職工需要提交的.申報材料：
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表;
5、企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表;
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;
9、生育醫(yī)療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
配偶生育的男職工需要提交的材料：
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、男職工本人身份證(原件及復印件);
辦理流程
定點醫(yī)院費用報銷：
1、參保人員在定點醫(yī)院直接辦理結算報銷即可。
區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理：
1.女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2.工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3.生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4.工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
異地或急診費用報銷：
1、參保人員在出院時候進行墊付
2、攜帶規(guī)定資料到長沙社保局或各區(qū)醫(yī)保局辦理報銷手續(xù)即可。
辦理時限及地址
報銷時限：15個工作日內
辦理地址：
芙蓉區(qū)醫(yī)保中心：84683567(人民東路189號)
雨花區(qū)醫(yī)保中心：85880225(雨花區(qū)政府大院)
天心區(qū)醫(yī)保中心：85899271(湘府中路258號湘府東苑會所)
開福區(qū)醫(yī)保中心：84558018(金霞大道開福區(qū)政府機關大院)
岳麓區(qū)醫(yī)保中心：88999319(金星大道北段517號)
高新區(qū)醫(yī)保中心：88982726(麓谷麓泉路)
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