中山生育保險(xiǎn)不準(zhǔn)許和準(zhǔn)許報(bào)銷的條件是什么？
【導(dǎo)語(yǔ)】：中山生育保險(xiǎn)不準(zhǔn)許報(bào)銷的條件是什么?小編為您整理了相關(guān)信息，希望可以幫助到您。
不予報(bào)銷情形：
(1)不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
(2)連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿6個(gè)月;
(3)生育前一月沒(méi)有按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
(4)生育后超過(guò)12個(gè)月才提出申請(qǐng);
(5)事先未辦理異地生育備案手續(xù)而自行異地生育的;
(6)在境外及港、澳、臺(tái)地區(qū)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(7)在農(nóng)村合作醫(yī)療、異地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷過(guò)或已在計(jì)生部門記帳的;
(8)資料信息不準(zhǔn)確，提供假病歷或假發(fā)票的;
(9)治療異位妊娠(宮外孕)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(10)醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)無(wú)財(cái)政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章的.。
準(zhǔn)予辦理?xiàng)l件：
(1)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
(2)參保人在排胎或新生兒出生之日已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上(含本數(shù))，且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
(3)參保人須在生育后申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇前到本 市居住地所屬鎮(zhèn) 區(qū)計(jì)生行 政部門申請(qǐng)開(kāi)具《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)人計(jì)劃生育證明》(以下簡(jiǎn)稱計(jì) 生 證明)。若在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)院生育的，可以在預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)開(kāi)具此證明;
(4)參保人所提供的證件、證明、醫(yī)學(xué)文件等全部材料，姓名必須與 參保人 有效 的居民身份證一致。兩者存在不一致的情況時(shí)，需由發(fā)放單位證明其有效性;
(5)必須提供與此次生育相關(guān)的收費(fèi)收據(jù)原件，所提供的報(bào)銷聯(lián)上需有財(cái)政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章;
(6)參保人應(yīng)在生育后12個(gè)月內(nèi)持所需資料到參保或戶 籍所在轄區(qū)的 人社分局辦 理 生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)手續(xù);
(7)剖宮取胎或剖宮產(chǎn)的，不限孕周，均享受同等待遇;
(8)因特殊原因需在市外生育的，須在生育前填寫《中山市基本醫(yī) 療保險(xiǎn)異地 生育 備案登記表》，并到其參保地(中山戶籍人員也可在戶籍所在地)的人社分局辦 理 備案手續(xù);
(9)參保人在以下醫(yī)院(珠海中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、江門中心醫(yī)院、江門五邑 中醫(yī)院和順德桂州醫(yī)院)生育的，視同市內(nèi)生育處理，不需辦理異地生育備案;
(10)若參保人因死亡而注銷戶口等特殊情況，不能提供本人銀行帳戶的，可提供其 法定繼承人的有效銀行帳戶，同時(shí)還須提供證明 其為法定繼 承人的相 關(guān)材料和參 保 人死亡證、戶口注銷證明原件和復(fù)印件;
(11)在2012年8月1日后報(bào)銷生育醫(yī)療待遇的，按《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(中府[2010]52號(hào))和《關(guān)于調(diào)整我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇的通知》(中府辦〔2012〕42號(hào))規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
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