2016年青島生育保險分娩醫(yī)療費結(jié)算新政策
為適應(yīng)我市醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整需要，建立健全鼓勵順產(chǎn)的激勵機制，更好地保障生育職工醫(yī)療待遇，經(jīng)研究，決定對生育分娩醫(yī)療費結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)及辦法進行調(diào)整�，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:
一、順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)三種分娩方式統(tǒng)一確定生育保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，實行人均定額包干結(jié)算方式，統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人不負(fù)擔(dān)醫(yī)療費。結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院級別分別確定。
二、新增加13個分娩相關(guān)病種，其醫(yī)療費實行限額結(jié)算方式，由生育保險基金支付。
三、本通知自2016年1月1日起執(zhí)行，有效期至2018年12月31日。2015年4月1日醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整至2015年12月31日期間入院分娩類結(jié)算實際發(fā)生的人均統(tǒng)籌范圍內(nèi)金額低于新結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)予以補足差額。
【生育保險知識】
青島生育保險有關(guān)政策規(guī)定
1、生育保險繳納基數(shù)及比例：按規(guī)定參加生育保險的用人單位以參保職工本人當(dāng)月社會保險個人繳費工資為基數(shù)，按0.9%的`比例繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
2、具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。
3、女職工享受生育津貼待遇的條件：女職工合法生育或計劃內(nèi)懷孕流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼。
4、生育津貼的對應(yīng)產(chǎn)假天數(shù)
(1)生育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日;
(2)女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。
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