2016年成都調(diào)整生育保險(xiǎn)待遇解讀
有準(zhǔn)生證的不影響，沒(méi)準(zhǔn)生證的耐心等一等
去年10月，成都市將生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率由0.6%下調(diào)至0.5%，說(shuō)不再新增辦理無(wú)雇工城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和城鎮(zhèn)自由職業(yè)者的生育保險(xiǎn)參保手續(xù)。
一紙文件，在社會(huì)上引起猜想：成都不再有生育保險(xiǎn)了?生二孩不能再報(bào)賬了嗎?1月14日，本報(bào)獨(dú)家專訪了成都市醫(yī)保局，對(duì)市民廣泛關(guān)注的問(wèn)題逐一進(jìn)行了回應(yīng)。
生二胎
不能報(bào)賬?
解答：在新規(guī)定出臺(tái)前，符合二孩政策，持有準(zhǔn)生證的可以正常申請(qǐng)辦理生育保險(xiǎn)待遇相關(guān)手續(xù)。而沒(méi)有辦理準(zhǔn)生證的那部分人群，請(qǐng)耐心等待。
“友情提示要想生二胎的朋友，自由職業(yè)者等個(gè)體參加生育保險(xiǎn)人員，生育保險(xiǎn)不能報(bào)賬啦。”近日，這則消息在朋友圈里瘋傳。
看到這個(gè)消息，身懷六甲的李娟感到一些疑惑：國(guó)家剛剛放開全面二孩政策，就遭遇了報(bào)賬的難題?我們的配套政策去哪里了?
李娟在成都市成華區(qū)開了一個(gè)小賣部，幾年前，她以個(gè)體身份參加了生育保險(xiǎn)，她與老公的二胎正在孕育中。
其實(shí)，生二胎的生育保險(xiǎn)怎么報(bào)?還真是廣大孕媽媽和準(zhǔn)爸爸們關(guān)注的問(wèn)題。
14日，成都市醫(yī)保局工傷生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)雷宏接受本報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，雖然國(guó)家已經(jīng)放開了全面二孩政策，我省的《四川省人口與計(jì)劃生育條例》仍在修訂中，待《四川省人口與計(jì)劃生育條例》修訂后相關(guān)部門會(huì)出臺(tái)相應(yīng)的具體規(guī)定。
“在新規(guī)定出臺(tái)前，符合二孩政策，持有準(zhǔn)生證的可以正常申請(qǐng)辦理生育保險(xiǎn)待遇相關(guān)手續(xù)，不受任何影響。”雷宏說(shuō)，對(duì)于沒(méi)有辦理準(zhǔn)生證的那部分人群，請(qǐng)耐心等待。
取消生育保險(xiǎn)了嗎?
解答：如果你是個(gè)體人員，在去年10月份以前不曾參加過(guò)生育保險(xiǎn)，確實(shí)就不能參加生育保險(xiǎn)了。個(gè)體人員如果去年10月屬于生育保險(xiǎn)在冊(cè)參保人員，現(xiàn)在多了“是繼續(xù)參保，還是終止參保”的選擇。
家住錦江區(qū)的'羅曉月正積極備孕，卻聽說(shuō)一個(gè)“生育險(xiǎn)被取消”的消息，她不知道是否屬實(shí)。
她說(shuō)，“我交了多年的保險(xiǎn)，還沒(méi)生娃娃就取消了這個(gè)保險(xiǎn)，不知道是否會(huì)影響我以后生寶寶的生育待遇?”
對(duì)此，雷宏說(shuō)：成都市政府在去年10月發(fā)文，明確“不再新增辦理無(wú)雇工城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和城鎮(zhèn)自由職業(yè)者(簡(jiǎn)稱個(gè)體人員)的生育保險(xiǎn)參保手續(xù)。”
本報(bào)記者了解到，在去年10月份，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確實(shí)暫停了個(gè)體人員生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)業(yè)務(wù)辦理，這也導(dǎo)致不少市民產(chǎn)生了生育保險(xiǎn)全面取消的誤解。
雷宏進(jìn)一步解釋，如果你是個(gè)體人員，在去年10月份以前不曾參加過(guò)生育保險(xiǎn)，確實(shí)就不能參加生育保險(xiǎn)了。個(gè)體人員如果去年10月屬于生育保險(xiǎn)在冊(cè)參保人員，現(xiàn)在多了“是繼續(xù)參保，還是終止參保”的選擇。如果繼續(xù)參保繳費(fèi)，不影響其享受生育保險(xiǎn)待遇。
據(jù)記者觀察，這種選擇對(duì)于沒(méi)有生育愿望的家庭來(lái)說(shuō)還是一個(gè)好消息。
此前，曾經(jīng)有男參保對(duì)象向記者吐槽“我都五十歲了，還在繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)我來(lái)說(shuō)不公平。”實(shí)行新政策后，對(duì)于男士來(lái)說(shuō)，可以去參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理中止生育保險(xiǎn)參保手續(xù)。
黃華屬于去年10月生育保險(xiǎn)在冊(cè)參保個(gè)體人員，聽說(shuō)生育保險(xiǎn)取消后，她既沒(méi)去續(xù)保繳費(fèi)，也沒(méi)有去辦理中止參保手續(xù)。她很擔(dān)心“如果我想在明后年生老二，我這種情況怎么辦?”
雷宏說(shuō)，對(duì)于去年10月生育保險(xiǎn)在冊(cè)參保個(gè)體人員在新政策后既未續(xù)保繳費(fèi)又不曾辦理中止參保手續(xù)的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將自動(dòng)為其保留生育保險(xiǎn)參保關(guān)系，待補(bǔ)繳中斷的生育保險(xiǎn)費(fèi)后，其生育保險(xiǎn)待遇不受影響。
剛?cè)肼毶鷮殞殘?bào)不了賬?
解答：參保不足12個(gè)月的先由用人單位墊付待遇，待繳費(fèi)滿12月后再撥付。
大四學(xué)生趙歡和男友已經(jīng)規(guī)劃好了畢業(yè)后的生活：他們的目標(biāo)是生足兩個(gè)寶寶，把國(guó)家的政策用夠。他們計(jì)劃今年七月一畢業(yè)就結(jié)婚，結(jié)婚后就造人。
不過(guò)，她和男友有點(diǎn)擔(dān)心：我們畢業(yè)后步入職場(chǎng)，剛剛工作就懷孕生子，會(huì)不會(huì)因?yàn)闆](méi)繳夠12個(gè)月的保險(xiǎn)，享受不到生育待遇?
對(duì)此，雷宏說(shuō)，新政策在這方面有了突破。新政策規(guī)定：參加成都市生育保險(xiǎn)的職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)未滿12個(gè)月的，由生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位按照生育保險(xiǎn)政策規(guī)定的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)為其職工墊付生育待遇(包括生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、住院生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)期間發(fā)生的生育并發(fā)癥、合并癥住院醫(yī)療費(fèi)、男職工配偶生育醫(yī)療補(bǔ)貼)，待該參保對(duì)象所在單位為其連續(xù)繳滿12月后向參保關(guān)系所在地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理生育保險(xiǎn)待遇撥付。
這個(gè)新的規(guī)定，打消了很多人的顧慮，保障了參保職工享有生育保險(xiǎn)的權(quán)利。
異地生寶寶怎么辦?
先墊付再到參保地報(bào)銷
內(nèi)江籍姑娘張萌萌成都工作幾年了，她懷孕7個(gè)月了，她的父母和姐姐在內(nèi)江，為了方便家人照顧她坐月子，她計(jì)劃回家鄉(xiāng)生寶寶。她有點(diǎn)擔(dān)心，異地生寶寶怎么報(bào)銷醫(yī)保?雷宏說(shuō)，異地生寶寶不用怕，可以先墊付，再持相關(guān)手續(xù)到成都的參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
具體怎么辦呢?
雷宏說(shuō)，個(gè)人全額墊付生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)，由參保人員在生育(施行計(jì)劃生育手術(shù))后12個(gè)月內(nèi)，持下列資料到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)：
1、財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù);
2、本人或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單;
3、出院證明、出院記錄(小結(jié))或病情證明;
4、準(zhǔn)生證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(生育醫(yī)療費(fèi)提供此項(xiàng));
5、結(jié)婚證;
6、本人身份證、社�？ㄒ约皡⒈ｊP(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行任一活期存折或儲(chǔ)蓄卡(委托他人辦理須同時(shí)提供本人和代辦人的身份證原件及復(fù)印件);
7、異地發(fā)生費(fèi)用的還需提供生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)、等級(jí)證明。
她特別提醒大家，一定要在規(guī)定時(shí)間去辦理。
【2016年成都調(diào)整生育保險(xiǎn)待遇解讀】相關(guān)文章：
2017東莞生育保險(xiǎn)待遇如何調(diào)整08-10
生育保險(xiǎn)待遇包括什么03-03
生育保險(xiǎn)待遇享受范圍12-10
生育保險(xiǎn)享受哪些待遇12-08
生育保險(xiǎn)待遇有哪些12-04
生育保險(xiǎn)待遇享受條件08-21
生育保險(xiǎn)待遇包括哪些08-07