2016生育險(xiǎn)報(bào)銷材料

　　生育保險(xiǎn)(maternity insurance)是國(guó)家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見。意見稿明確，生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

　　生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料都有哪些?

　　《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份,生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險(xiǎn)的職工，最好提供北京的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份;《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份，《醫(yī)療藍(lán)本》原件一份、復(fù)印件兩份，醫(yī)院開具的`《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份，所有醫(yī)院的單據(jù)原件，《生育報(bào)銷審批表》兩份，加蓋公章。

　　1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;

　　2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;

　　3、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;

　　4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);

　　5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。

　　另外，以下幾種情況需要注意：

　　1、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡(jiǎn)稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩，無《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計(jì)生部門證明。

　　2、異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請(qǐng)備案手續(xù))，需要提供《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》或《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》。

　　3、已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩：①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件;②由參保人或其家屬出具的書面報(bào)告。

　　4、經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，①由參保人或其家屬出具的書面報(bào)告;②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。

　　報(bào)銷條件

　　一般規(guī)定

　　女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。

　　廣東省規(guī)定

　　職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

　　2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

　　申辦職工生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)，由用人單位持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)待遇的，還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。

　　報(bào)銷流程

　　用人單位需要提交的申報(bào)材料：

　　1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;

　　2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;

　　3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。

　　生育女職工需要提交的申報(bào)材料：

　　1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);

　　2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

　　3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

　　4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;

　　5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;

　　6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單;

　　7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;

　　8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表;

　　9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

　　10、收款收據(jù)。

　　配偶生育的男職工需要提交的材料：

　　1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);

　　2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

　　3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

　　生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

　　生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

　　計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;

　　男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。

　　逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。

　　用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的，該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。