上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法實施細(xì)則2016全文
《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》實施細(xì)則由中國人才網(wǎng)小編精心為大家整理分享。
第一條 根據(jù)上海市人民政府批準(zhǔn)實施的《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》(以下簡稱《辦法》)的規(guī)定，制定本實施細(xì)則。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(以下簡稱城鎮(zhèn)社會保險)的城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位以及個體工商戶(以下簡稱用人單位)，均應(yīng)按《辦法》的規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)生育保險，并履行繳費(fèi)義務(wù)。
第三條《辦法》實施后，本市城鎮(zhèn)生育保險基金暫從城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險基金中劃轉(zhuǎn)。其中城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險基金按全市繳納社會保險費(fèi)的工資總額的0.5%劃轉(zhuǎn);基本醫(yī)療保險基金按全市繳納社會保險費(fèi)的工資總額的0.3%劃轉(zhuǎn)。
《辦法》第六條第二款關(guān)于"用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)的0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費(fèi)"的規(guī)定，在本市對有關(guān)社會保險費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整時再實行。個人不承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)。
第四條符合《辦法》第十三條第(三)、(四)項規(guī)定，屬于下列情形之一的生育婦女，均可按《辦法》規(guī)定申請享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼：
(一)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，其所在單位已參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人帳戶的;
(二)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人帳戶的;
(三)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的自由職業(yè)者、非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員，參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人帳戶的;
(四)不具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女，與參加本市城鎮(zhèn)社會保險的用人單位建立勞動關(guān)系并按規(guī)定建立了個人帳戶的;
(五)參加本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的外商投資企業(yè)、私營企業(yè)招用的本市戶籍的勞動合同制職工，其所在單位按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納養(yǎng)老保險費(fèi)、醫(yī)療保險費(fèi)并建立個人帳戶的;
(六)參加本市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、具有本市戶籍的個體工商戶及其幫工，按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納養(yǎng)老保險費(fèi)、醫(yī)療保險費(fèi)并建立個人帳戶的。
第五條 生育婦女符合下列情形之一的，均屬于《辦法》第十三條第(三)項所稱的"屬于計劃內(nèi)生育"的范圍：
(一)計劃內(nèi)生育第一胎的;
(二)符合計劃內(nèi)生育第二個孩子條件并經(jīng)市或區(qū)、縣人口計劃生育行政部門批準(zhǔn)的;
(三)屬于計劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)的。
第六條 按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時為生育婦女出具《生育醫(yī)學(xué)證明》。
設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生變更或調(diào)整的，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)將變更或調(diào)整情況同時抄送市勞動和社會保障局。
第七條符合享受生育保險待遇條件的生育婦女，可自生產(chǎn)或流產(chǎn)后90天內(nèi)向單位或個人繳費(fèi)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理享受生育保險待遇申請手續(xù)。其中失業(yè)婦女應(yīng)到戶籍所在地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理享受生育保險待遇申請手續(xù)。
第八條 申請享受生育保險待遇時須同時提供下列：
(一)生育婦女戶籍所在地的街道計劃生育行政部門出具的《申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》;
(二)生育婦女的身份證;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》;
失業(yè)的生育婦女除提供上述材料外，另須提供經(jīng)失業(yè)保險機(jī)構(gòu)審核的《勞動手冊》;
委托他人申請的，還須提供委托人的委托書和被委托人的身份證;
參加本市農(nóng)村社會保險，但按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納養(yǎng)老保險費(fèi)、醫(yī)療保險費(fèi)的從業(yè)生育婦女另須提供農(nóng)村社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的繳費(fèi)情況證明。
第九條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自受理生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼申領(lǐng)之日起20天內(nèi)對生育婦女享受生育保險待遇的條件進(jìn)行確認(rèn)。對符合條件的，核定其領(lǐng)取生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)，并將生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼一次性注入生育婦女的實名制個人銀行帳戶;對不符合條件的，書面告知生育婦女本人，并退還有關(guān)申請材料。
第十條 生育生活津貼的享受期限：
(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼;
(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)的，按1個半月享受生育生活津貼;
(三)妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。
按照前款第(一)項規(guī)定享受生育生活津貼的生育婦女，還可以按照下列規(guī)定享受生育生活津貼：
(一)難產(chǎn)的，增加半個月的生育生活津貼;
(二)符合計劃生育晚育條件的，增加半個月的生育生活津貼;
(三)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育生活津貼。
第十一條 生育婦女繳納社會保險費(fèi)累計滿一年的，其生育生活津貼按下列辦法計發(fā)：
(一)從業(yè)婦女，按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
個體工商戶及其幫工、自由職業(yè)者的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)最高不超過本市上年度職工月平均工資。
(二)在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
超過失業(yè)保險金領(lǐng)取期限或者暫停領(lǐng)取失業(yè)保險金以及符合領(lǐng)取失業(yè)保險金條件但未領(lǐng)取過失業(yè)保險金的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的本市同類人員的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的.生育生活津貼期限計發(fā)。
第十二條符合《辦法》第十五條第三款規(guī)定的從業(yè)婦女，其生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月領(lǐng)取的生育生活津貼，因本人上一年度月平均工資收入高于全市職工月平均工資300%、超過部分不計入繳費(fèi)基數(shù)而不足其繳費(fèi)年度工資性收入的，不足部分應(yīng)當(dāng)由單位發(fā)放。
第十三條 生育婦女繳納社會保險費(fèi)累計不滿一年的，其生育生活津貼按下列辦法計發(fā)：
(一)從業(yè)婦女，按本人生育或流產(chǎn)當(dāng)月本市企業(yè)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
(二)在領(lǐng)取失業(yè)補(bǔ)助金期限內(nèi)的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
超過失業(yè)補(bǔ)助金領(lǐng)取期限的失業(yè)婦女，按經(jīng)失業(yè)保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的本市失業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
第十四條 生育婦女的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：
(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為2500元;
(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為400元;
(三)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為200元。
妊娠婦女人工流產(chǎn)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
第十五條失業(yè)婦女在領(lǐng)取失業(yè)保險金或失業(yè)補(bǔ)助金期間生育的，不再享受《上海市失業(yè)保險辦法》規(guī)定的生育補(bǔ)助金;其生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、藥費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)等，超過生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，仍可按《上海市失業(yè)保險辦法》的規(guī)定申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金。
第十六條從業(yè)婦女在領(lǐng)取生育生活津貼期間仍應(yīng)按規(guī)定繳納社會保險費(fèi)。與單位建立了勞動關(guān)系的從業(yè)婦女個人繳納部分由其所在單位代扣代繳。從業(yè)婦女領(lǐng)取的月生育生活津貼扣除個人應(yīng)繳納的社會保險費(fèi)后，低于本市企業(yè)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險基金予以補(bǔ)足。
按本市企業(yè)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)享受生育生活津貼的，在規(guī)定的享受期限內(nèi)適逢本市企業(yè)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的，可按就高的原則執(zhí)行。
第十七條 本實施細(xì)則自2001年11月1日起執(zhí)行。
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