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生育保險的基本信息總結(jié)
我們常談五險一金，但是生育險作為五險之一卻常常被忽視，因?yàn)樗奶貏e之處在于如果沒有生育就不會享受到保險的益處，其實(shí)一個家庭準(zhǔn)備養(yǎng)育寶寶是對經(jīng)濟(jì)狀況的極大挑戰(zhàn)，曾經(jīng)兩人掙錢兩人花變得有了負(fù)擔(dān)，而且新媽媽的收入也常會減少，這時我們就需要生育險的幫助了。
生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。生育保險作為社保五險之一，比較特別：第一，保險費(fèi)用完全由企業(yè)支付;第二，享受報銷待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。
問：哪些人可以交納生育保險?
答:凡是與用人單位建立了勞動關(guān)系的職工，需要說明的男職工也應(yīng)當(dāng)參加生育保險，男人不生，但老婆會生的。
問：生育保險由誰交納?
答：生育保險由企業(yè)交納，納入企業(yè)成本(當(dāng)然掛靠保險關(guān)系的除外)。
問：職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)具備哪些條件?
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定(政策外生育的不享受該項(xiàng)保險，如非婚生子女，不符合照顧再生一孩兒生育的人員);
(2)一般情況需滿足分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月，且在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
我們這里女職工所在單位為其連續(xù)繳納生育保險費(fèi)6個月以上但不足12個月的，生育時可享受50%的生育津貼、醫(yī)療費(fèi)定額、產(chǎn)前檢查費(fèi)和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助。女職工所在單位為其連續(xù)繳納生育保險費(fèi)滿12個月，可享受全額的生育津貼、醫(yī)療費(fèi)定額、產(chǎn)前檢查費(fèi)和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助。
問：男人交保險，女人無保險，是否可以報銷?
答：可以，但非全額報銷。按我們這里的規(guī)定，女性若無工作單位，但其配偶參加了生育保險的，按照參保女職工醫(yī)療費(fèi)定額的50%報銷。(男人交生育險的好處此時就體現(xiàn)出來了)。
問：全職太太是否可以交納生育險?
答：可以，通過掛靠企業(yè)或者委托社保代理公司購買的形式交納，但交納自由職業(yè)者相關(guān)保險的不可以，另外還有就是讓老公交納。像全職太太、私營業(yè)主、準(zhǔn)備懷BB不想上班的、從來沒有購買過社保的……不過這錢得自己出。
問：生活保險可報銷哪些費(fèi)用?
答：生育保險共保四項(xiàng)內(nèi)容：一、生育津貼;二、生育醫(yī)療費(fèi)用;三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;四、國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。常說的就是前2項(xiàng)。
問：單位不交生育險怎么辦?
答：作為社會保險，單位必須為職工繳納。如果未繳納，職工生育保險待遇由單位承擔(dān)。
問：懷孕期間是否有工資?
答：可以。職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。以南京為例，生育期間可以享受生育生活津貼：1、妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼(指工資基數(shù));2、妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼;3、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)的，按1個半月享受生育生活津貼;4、妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。生育醫(yī)療津貼：妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼3000元;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元;妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼300元。
例如：30歲職業(yè)女性，月收入4000元，按正常情況生育，可享受3個月每月4000元左右的月生育生活津貼，外加生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼3000元，共計約15000元。
問：流產(chǎn)是否可以享受保險待遇?
答：可以，標(biāo)準(zhǔn)參照上個問題。
問：流產(chǎn)是否可以享受產(chǎn)假?
答：可以，女職工懷孕不滿四個月流產(chǎn)時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予十五天至三十天的產(chǎn)假;懷孕滿四個月以上流產(chǎn)時，給予四十二天產(chǎn)假。產(chǎn)假期間，工資照發(fā)。女職工正常產(chǎn)假為90天，晚育晚婚增加15天，剖腹產(chǎn)的增加30天，辦理了《獨(dú)生子女光榮證》的增加35天。
問：是否可以異地分娩?
答：以南京為例，女參保人員或男參保人員配偶(無業(yè))需在異地分娩或異地實(shí)施計劃生育手術(shù)的，應(yīng)在分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)前申請，填寫《南京市生育保險異地就醫(yī)審批表》到市醫(yī)保中心備案，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可在異地就醫(yī)。特殊情況也有特殊的處理，比如路上突然分娩的。
問：生孩子是否必須現(xiàn)金結(jié)算?
答：以南京為例，建卡的時候必須出示結(jié)婚證和醫(yī)�？ǖ认嚓P(guān)證件，所有的費(fèi)用從建卡開始到你生完小孩結(jié)束，院方同醫(yī)保中心實(shí)時結(jié)算，個人只需承擔(dān)生育保險不保的費(fèi)用。 至于生育津貼如何發(fā)放可能仍然需要單位出面辦理，具體可以咨詢下勞動保障部門。
因?yàn)榈貐^(qū)和時間差異，可能具體實(shí)施時會有不同。
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