2016生育保險報銷指南
生育保險要交滿多久才能報
凡足額繳納生育保險費,并且連續(xù)繳費滿一年的,可按規(guī)定享受生育保險及實施計劃生育手術(shù)費用報銷和津貼。具體是指到生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時繳費未中斷且已連續(xù)繳費滿一年。
另外,參加生育保險的男職工,其配偶未列入職工生育保險范圍,不能享受生育保險有關(guān)待遇的,在符合計劃生育規(guī)定時,由生育保險基金按照規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)報銷50%的生育醫(yī)療費。
生育報銷要看定點醫(yī)院的等級。醫(yī)院的等級主要分為1、2、3這3個等級,等級越高費用越高,報銷自然也就越高。三級醫(yī)院政策來說是報銷除起付線的百分之80。二級醫(yī)院是除起付線的百分之85。一級醫(yī)院是除起付線的百分之90.除了報銷之外還有其他津貼。
享受生育保險福利一共在四個方面,第一個是生育醫(yī)療報銷,第二個是生育津貼,第三個是一次性營養(yǎng)輔助費,第四個是一次性補(bǔ)貼。
生育保險報銷所需的材料:
《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份,生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供北京的生育服務(wù)證,如果不能提供,則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份;《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份,《醫(yī)療藍(lán)本》原件一份、復(fù)印件兩份,醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份,所有醫(yī)院的單據(jù)原件,《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章。
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。
另外,以下幾種情況需要注意:
1、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩,無《生育證》或《計劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。
2、異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)),需要提供《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》。
3、已辦《就醫(yī)憑證》,在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩:①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件;②由參保人或其家屬出具的`書面報告。
4、經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用,①由參保人或其家屬出具的書面報告;②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。
延伸:
生育保險如何查詢
生育保險只有單位才可以繳納的,自謀職業(yè)不可以繳納的。
可以根據(jù)如下情況,自行選擇查詢方式。
1. 社保中心查詢
如果對自己的社保帳號不清楚,可以攜帶身份證到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳查詢。
2.上網(wǎng)查詢
登陸所在城市的勞動保障網(wǎng)或社會保險業(yè)務(wù)網(wǎng)站,點擊“個人社保信息查詢”窗口,輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月),即可查詢本人參保信息。
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