江門市生育保險醫(yī)療費用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

　　7月6日，記者從江門市人力資源和社會保障局獲悉，江門市生育保險醫(yī)療費用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)已進行調(diào)整，調(diào)整的結(jié)算項目包括陰式分娩、剖宮產(chǎn)、妊娠4個月(含)以上引產(chǎn)或自然流產(chǎn)、妊娠4個月以下人流(門診藥流)住院等4個項目，調(diào)整后的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)適用于2016年7月1日至2018年12月31日。

　　據(jù)悉，其中陰式分娩各級別(一、二、三級)定點醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)前檢查標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1240元、1300元和1300元，住院標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為2800元、3300元和3800元，比原標(biāo)準(zhǔn)增加400元到1000元不等。剖宮產(chǎn)各級別(一、二、三級)定點醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)前檢查標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1240元、1300元和1300元，住院標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為4400元、4900元和5500元。妊娠4個月(含)以上引產(chǎn)或自然流產(chǎn)的，各級別(一、二、三級)定點醫(yī)療機構(gòu)的定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1500元、1800元和2000元。妊娠4個月以下人流(門診藥流)住院的，各級別(一、二、三級)定點醫(yī)療機構(gòu)的住院標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為800元、900元和1000元。

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

　　生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位。

　　2016年5月1日起各地要繼續(xù)貫徹落實國務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險平均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定和有關(guān)政策規(guī)定，確保政策實施到位。生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。

　　怎么申領(lǐng)生育津貼如何申領(lǐng)生育津貼

　　1、生育津貼、一次性營養(yǎng)費申領(lǐng)流程

　　參保女職工產(chǎn)假結(jié)束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜帶(1)《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無需蓋章);(2)結(jié)婚證原件;(3)《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準(zhǔn)再生育一個孩子生育證》原件及復(fù)印件);(4)出院記錄復(fù)印件(門診流(引)產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條)。每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的.申領(lǐng)。醫(yī)保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入?yún)⒈�單位帳戶。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當(dāng)月開始享受。

　　注：申領(lǐng)流(引)產(chǎn)津貼的無需提供上述(3)。流(引)產(chǎn)不享受一次性營養(yǎng)費。

　　2、【社保查詢，五險一金查詢】生育津貼、一次性營養(yǎng)費待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)符合國家規(guī)定享受3個月及以上產(chǎn)假的女職工，由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養(yǎng)費。

　　(2)生育津貼以女職工分娩或流(引)產(chǎn)前12個月本人平均繳費基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)(參保滿10個月不足12個月的，以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個月本人平均繳費基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn))，按照人口計生部門規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過晚育津貼的，不再重復(fù)享受。

　　(3)流(引)產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流(引)產(chǎn)42天的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　(4)用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補足

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