五險一金變四險一金對生育保險有什么好處
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據(jù)新華社報道，2016年7月，人社部就公布《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》(以下簡稱《綱要》)，提出將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施，要求“完善生育保險政策，實行生育保險與基本醫(yī)療保險參保人員登記、繳費、管理、經(jīng)辦、信息系統(tǒng)統(tǒng)一”，“五險一金”或?qū)⒆優(yōu)?ldquo;四險一金”。
一、對二孩政策之后的國家支付更有保障
險種一旦合并捆綁，則會在一定程度上提高新的基本醫(yī)療保險的繳費面，而這樣的結(jié)果無疑會進一步提升新的基本醫(yī)療保險基金的積累能力，對合并后的基金支付能力是個很好的保障。
《華夏時報》記者通過采訪獲悉，就在春節(jié)前夕，人社部曾進行過一個全國性的課題評估，其中，專門針對生育險和基本醫(yī)療保險合并后對基本醫(yī)保基金的沖擊進行了評估，結(jié)果是幾乎沒有影響。
“兩險合并對基本醫(yī)�；饹]有多大的壓力，首先，城鎮(zhèn)非職業(yè)婦女的生育醫(yī)療費用原本就是由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度解決。其次，農(nóng)民婦女的生育醫(yī)療費用也是有新農(nóng)合及國家分娩補助等政策給予解決的，此次合并僅涉及城鎮(zhèn)職工這一部分，所以對基本醫(yī)療保險基金沒有多大的沖擊。”2月9日，對外經(jīng)濟貿(mào)易大學保險經(jīng)濟學院教授、健康保險與衛(wèi)生經(jīng)濟學研究中心常務副主任于保榮接受記者采訪時稱。
觀察者網(wǎng)查詢，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要針對的參保人群不同。其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民，主要包括未成年居民，指中小學階段學生(含職業(yè)高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。
據(jù)記者了解，生育保險的支出主要包括生育醫(yī)療費用和生育津貼兩項，隨著全面二胎的放開以及生育假的延長，二者的支出均會成倍的增加，都會使生育保險基金的支付壓力大增，不過，一旦與基本醫(yī)療保險合并捆綁，繳費人數(shù)也會隨之增加，基金的積累能力也會隨之增強。
“基金并到一個資金池，統(tǒng)一調(diào)劑使用，這樣有利于更大的發(fā)揮資金池的互給共助、統(tǒng)一調(diào)劑的作用。”董登新表示，從險種的使用頻率來講，生育險遠遠高于工傷險，尤其是全面放開二孩政策之后，生育險的支付成本大幅提升，賠付面比較廣，但單筆支付壓力不會太大。相反，工傷險的發(fā)生概率較低，但單筆賠付金額比較大。不過，總體來講，兩個險種總支付成本都是可控的，也都是可以進行精算的，總體支付金額的壓力也不會太大，由此來看，工傷保險并入基本醫(yī)療保險的可能性也是非常大的。
不過，于保榮認為，工傷保險不會并入基本醫(yī)療保險，作為一個單獨的險種，工傷保險的籌資和支出均是與基本醫(yī)保基金分開的。
“小險向大險合并是趨勢，對合并后的基金支付能力是個很好的保障，同時，合并后的總體繳費率應該會是下降的趨勢。”董登新表示，合并后的新基本醫(yī)療保險基金積累能力一旦增強，繳費率也會進行調(diào)整。比如，生育和工傷保險都并入基本醫(yī)療保險后，新的基本醫(yī)療保險得繳費率比原基本醫(yī)療保險的繳費率會有提高，但不會超過三險稅率相加的繳費率。
據(jù)記者了解，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用人單位和職工共同繳納，其中，用人單位的繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，工傷保險和生育保險均由用人單位繳納，全國平均繳費率分別為0.75%和0.5%，也就是說，三險一旦合并，新的基本醫(yī)療保險的.繳費率不會超過8.75%。
二、有望提高生育險參保覆蓋面
《綱要》發(fā)布后，河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽、廣東珠海、重慶、四川內(nèi)江、云南昆明等12個城市實施試點，自2017年1月1日起，將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金征繳和管理。
《華夏時報》記者發(fā)現(xiàn)，在統(tǒng)一醫(yī)療服務管理部分中表示，兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理，強化對生育醫(yī)療服務的監(jiān)控，執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍，生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
武漢科技大學金融證券研究所所長董登新在接受《華夏時報》采訪時表示，“試點主要做兩個方面的試探，一是二險合并后的總體繳費率，也就是把生育保險并入基本醫(yī)療保險后的費率該如何核定;二是對合并后的基本醫(yī)療保險基金的收支平衡進行一個精算。”，
董登新稱，部分企業(yè)只給員工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)三個保險，不給員工繳納工傷和生育保險的現(xiàn)象很多，一旦合并則會捆綁繳納，這將有利于提高新的基本醫(yī)療保險的繳費面，甚至或會成為工傷和生育保險瞞報、漏報問題的一個很好的化解方式。
就此，作為較早就提出將生育險并入醫(yī)療保險的對外經(jīng)濟貿(mào)易大學保險學院副院長孫潔認為，生育保險之所以要并入醫(yī)療保險，主要是考慮到擴大制度的受益面問題，我國的城鎮(zhèn)就業(yè)人口有3.9億多人，而生育保險的參保人數(shù)不到2億人，參保率勉強維持在50%上下，且繳費基數(shù)不實。
此次試點是將生育險和基本醫(yī)療保險合并，董登新認為，下一步，有可能會將工傷保險并入基本醫(yī)療保險。不過其他學者有不同看法。
此外，新華社也報道了關于工傷保險的新規(guī)，到2020年，將建立健全用人單位負責、行政機關監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的職業(yè)病防治工作格局。勞動者依法應參加工傷保險覆蓋率達到80%以上，逐步實現(xiàn)工傷保險與基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、社會慈善、商業(yè)保險等有效銜接，切實減輕職業(yè)病病人負擔。
據(jù)人社部發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2016年底，基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險參保人數(shù)分別達到8.9億人、7.5億人、1.8億人、2.2億人、1.8億人。由此可以看出，工傷、生育等次要保險的參保率非常低，這些險種一旦與養(yǎng)老和醫(yī)療這樣的大險種捆綁合并，無疑會在一定程度上提高次要險種的覆蓋面。
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