北京生育險(xiǎn)報(bào)銷條件

時(shí)間：2021-02-17 14:32:53 生育保險(xiǎn) 我要投稿

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北京生育險(xiǎn)報(bào)銷條件2017

　　一、北京生育險(xiǎn)報(bào)銷條件

　　1、符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定;

　　2、分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月。

　　補(bǔ)充說(shuō)明：如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

　　為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險(xiǎn)還確定了補(bǔ)支待遇原則：如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

　　二、北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

　　北京生育保險(xiǎn)支付范圍有：(一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;(四)國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。(有關(guān)生育津貼問(wèn)題請(qǐng)看下文詳細(xì)介紹)

　　2、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的`基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時(shí)生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　三、北京市生育保險(xiǎn)門診費(fèi)報(bào)銷材料

　　1、準(zhǔn)備材料

　�、俦本┦猩鐣�(huì)保障卡

　�、诒本┦猩⻊�(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]

　　③嬰兒出生證

　�、芏c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)(出院時(shí)醫(yī)院給，可提供復(fù)印件)

　�、菰际召M(fèi)憑證

　　⑥醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方

　　⑦《北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》(一式兩份，單位填寫(xiě))

　　⑧《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫(xiě))

　　2、結(jié)算形式、費(fèi)用

　�、俳Y(jié)算形：式為個(gè)人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)哦~~

　�、谫M(fèi)用：目前，北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)最高報(bào)銷額度為1400元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費(fèi)單據(jù)時(shí)，費(fèi)用總額要超過(guò)1400元，否則是拿不到這個(gè)錢數(shù)的。

　　四、北京市生育保險(xiǎn)住院費(fèi)報(bào)銷材料

　　住院生產(chǎn)費(fèi)包括正常生育分娩住院費(fèi)用外還有計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

　　1、住院分娩醫(yī)療費(fèi)用

　�、偕绫？ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò)結(jié)算

　　對(duì)于可以直接用社保卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，住院費(fèi)用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候，留下你的社保卡，生育服務(wù)證，會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　�、诓荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的

　　因?yàn)槟承┰虿荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報(bào)銷。

　　a.《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫(xiě));

　　b.《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫(xiě)，一式兩份，加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

　　c. 原始收據(jù);

　　d. 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單;

　　e. 醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開(kāi)具);

　　f. 單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因);

　　g. 醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)(住院分娩當(dāng)次)復(fù)印件;

　　h.《北京市生育服務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件;

　　i. 嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復(fù)印件。

　　2、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用